孩子睡觉不安稳，睡熟后突然尖叫坐起，表情恐惧，是做噩梦了么？ 宝宝睡觉突然表情痛苦

夜阑人静，鸦雀无声，酣然入梦的时候到了，可瑞泽爸妈却没有丝毫睡意，枕戈待旦，面露愁容。瑞泽均匀的呼吸声从他的睡房中传了出来。瑞泽爸小声地问到：“孩子睡熟了？”瑞泽妈点了点头，“嗯，睡熟了。”“昨天是什么时候开始的？”瑞泽爸想了解孩子表现异常的具体时间。“大概睡着了半个小时后吧，要不我们去他床边守着吧。”瑞泽爸爸点点头，和瑞泽妈两人蹑手蹑脚地守在瑞泽的床旁。瑞泽妈担忧地问道“你说，孩子会不会是在做噩梦啊？昨天我和妈讲了瑞泽的情况，妈说他这是在发‘梦癫’。说你小时候也有这样的情况。”“胡说八道！”瑞泽爸刚想驳斥瑞泽妈的谬论，瑞泽突然从床上坐了起来，双目凝视，表情恐惧。

有些孩子入睡后突然惊醒伴随恐惧表情，需要考虑睡惊症

瑞泽爸被瑞泽突然而来的举动吓了一跳，还好瑞泽妈反应快，迅速安抚孩子道：“瑞泽，你怎么啦？是做梦了么？哪里不舒服？”瑞泽一声不吭，凝视前方的双眼眨都不眨一下，瞳孔随即慢慢开始变大，后背也渗出了细密的汗珠。紧接着，瑞泽的脸颊开始泛红，呼吸节奏开始变快，随即发出了阵阵尖叫。瑞泽爸一把把瑞泽抱在怀中，说道：“瑞泽别怕，爸爸在这里，爸爸在这里。”瑞泽在爸爸的怀中挣扎了半分钟后终于停了下来，又睡熟了。

要是每个孩子都能安然入睡该有多好

眼见为实，孩子的整个发病过程瑞泽爸爸都看在眼中。瑞泽爸爸已经没有丝毫头绪来解释自己看到的情况了。看着妻子陪着孩子，瑞泽爸爸迈步到客厅里点燃了一支香烟。烟雾缭绕中，瑞泽爸做出了决定：“明天带孩子去医院看看。”

孩子出现问题，家长们很容易焦虑

孩子这是怎么了？是不是真的发“梦癫”呢？原来孩子是患了睡惊症（Sleep terror disorder）。这是一种常见于幼儿的睡眠障碍。主要表现是孩子在夜间睡眠中突然出现惊叫、哭喊，并伴有惊恐表情和动作以及自主神经兴奋的症状。也被称为夜惊症（night terror disorder），这种情况多见于儿童，发病高峰年龄为5~7岁，可发生于任何年龄阶段，通常患病率为百分之三左右。男孩较女孩多见。当孩子发病时，他并不清楚周围环境的状况，比如瑞泽发病时并不清楚他的爸爸妈妈都在自己身边。当瑞泽爸爸抱住他时，他第一反应是试图将爸爸给推开。因此，当瑞泽爸爸紧紧抱住瑞泽时，瑞泽尖叫和扑打得更为严重。在瑞泽还没有完全清醒时又重新入睡。第二天早上，妈妈如果询问瑞泽昨晚发生了什么事情，瑞泽多半对昨晚自己做了什么梦、以及自己晚上突然坐起来大哭大闹、推打父亲的事情一无所知。记忆里也没有半点可以引发回忆的片段。这种情况多数在孩子进入睡眠后1~4小时内发生。

噩梦与睡惊症是由区别的

孩子做噩梦，专业术语称为梦魇（nightmare disorder)，是指以恐怖不安或焦虑为主要特征的梦境体验。孩子通常在睡眠中被噩梦所惊醒，事后对梦中的恐怖内容能够清楚的回忆。这种情况也被称为梦中焦虑发作（dream anxiety attack）。梦魇可以发生在任何年龄，以3~6岁多见，百分之五十发生在十岁以前，2/3在二十岁以前发病。儿童的发病率高达15%，女孩男孩之间没有显著差异。

孩子们噩梦中的场景常让她们记忆犹新

正常儿童的睡眠由非快速动眼睡眠（non-rapid eye movement,NREM)和快速动眼睡眠（rapid eye movement,REM）两种状态构成，非快速动眼睡眠根据睡眠脑电图的一系列变化分为一到四期睡眠，每一种状态由不同的神经生理、生化机制调节。研究显示，睡惊症可能与遗传、发育以及心理因素相关。任何可能加深睡眠的因素都可以诱发睡惊症的发作。比如发热、睡眠剥夺和使用中枢神经系统抑制药等。当孩子睡眠时间不规律、过度疲劳、情绪紧张以及心理创伤等情况发生，孩子的夜惊症可变得更为频繁。部分孩子随着年龄的增大，发作逐渐减少。睡惊症表现为一种觉醒障碍，也就是从非快速动眼睡眠第3、4期中突然觉醒时发病，其发病机制可能与唤醒有关。许多唤醒因素可以促使睡惊症的发作。比如非快速动眼睡眠第三期、第四期被迫唤醒、吵闹或者开灯等环境刺激，都可以诱发孩子出现睡惊症。如何来确诊睡惊症呢？

可以借助多导联睡眠图检查来明确是否孩子存在夜惊症

多导联睡眠图检查显示睡惊症一般发生在非快速动眼睡眠的第3、4期，常见于夜间睡眠前1/3阶段。当然睡惊症也可以发生在非快速动眼睡眠期的任何时候。孩子发病时可出现肌电图波幅突然增高，心电图心动过速，呼吸气流和胸腹运动波形显示呼吸急促。临床上出现这样的表现后该如何治疗呢？由于儿童夜惊症没有其他精神障碍，在儿童发育成长后可自愈，一般不需要进行特殊的处理。发作频繁的孩子可以使用药物治疗。通常的一般治疗是避免过度疲劳、当孩子学习压力过大时及时进行心理疏导。避免孩子在睡前接受各种不良的刺激，尽量早点让孩子上床休息，适当增加孩子总的睡眠时间，给孩子一个轻松愉快的睡眠氛围，时常与孩子进行互动，了解孩子心理需求，降低孩子的心理压力可以减少睡惊症的发生。当孩子发作频繁时可以适当使用苯二氮卓类药物（氯硝西泮、地西泮、氟西泮）和三环类抗抑郁药物对睡惊症有效。适当的给孩子开展心理治疗比如自我催眠疗法等行为疗法结合药物治疗效果更明显。祝孩子们好梦。

参考资料：

1、Solve your child's sleep problems.Richard Ferber

2.、American Academy of Sleep Medicine,2006:1-114

3、小儿内科高级教程.桂永浩.455-456