小儿黄疸——我们不做小黄人

俗话说十个宝宝九个黄，新生儿黄疸往往是新手父母遇到的第一个难题。长安医院儿科医生们也经常接到关于黄疸的咨询，因此我们整理了家长最常问到的问题，给大家解答，希望能有所帮助。

什么是新生儿黄疸？

小儿黄疸是一种症状，其本质是血液中胆红素的升高，由于胆红素是橙黄色，所以皮肤和黏膜上呈现出黄色，这就叫黄疸。

该病发病率高，约有60%足月儿和80%早产儿都会出现黄疸。

如何动态观察？

宝宝出生后，胆红素是一个动态变化的过程，对于胎龄≥35周的宝宝，应该将宝宝的日龄、胎龄与高危因素与所测得的血清胆红素相结合作为是否需要治疗的参考（如下图所示）。

当胆红素水平超过95百分位时定义为高胆红素血症，应予以干预。

黄疸一般是从出生后3天出现，3～5天为高峰期，5～7天后开始下降，14天左右退完。如果是母乳喂养，可能要延长到3～12周才能退完。如果宝宝符合这个变化规律就不用担心。建议在出生一周内，带宝宝去附近儿科门诊重新监测黄疸值。

新生儿黄疸，需要观察什么

01、观察宝宝黄疸的部位以及颜色

黄疸通常是从头开始黄，从脚开始退，眼睛巩膜（眼球壁的最外一层）是最早黄的，最晚退的。若宝宝只是微黄，体温、体重、食欲、精神状态及大小便正常，可在家继续观察。若宝宝越来越黄，手心、足心均较黄，或皮肤黄染呈桔黄、金黄色、暗绿色、阴黄色等非正常颜色，请及时就医。

02、观察宝宝饮食及反应

宝宝出现拒奶、反应差、呻吟、尖叫、角弓反张或抽搐等表现，请及时就医，勿拖延。

03、观察宝宝大便颜色

正常新生儿胎便呈墨绿色，2-3天逐渐转为黄色，若宝宝大便排泄不通或是排泄次数异常，大便不是突然变白，而是越来越淡的同时身体突然又黄了起来，就应警惕肝脏胆道疾病，请及时就医。

04、观察宝宝黄疸时间

如果宝宝黄疸时间较长超过了正常黄疸周期，请及时就医。

05、多让宝宝接触自然光照

宝宝出现黄疸期间，尽量不要让家里太暗，不利于对黄疸的观察。让宝宝多接触外界自然光照或多或少会有些帮助。

06、明确宝宝和妈妈的血型

如果妈妈是O型血，在孕期就需要加强孕检，宝宝出生后，及早了解宝宝的血型，如果宝宝为非O型血，则需尽早就医，预防溶血性黄疸。

新手爸妈应该怎么做！

1、加强母乳喂养

勤喂母乳，按需哺乳，保证母乳摄入量，建立肠道正常菌群，刺激宝宝多排便排尿，将体内堆积的胆红素排除。新生宝宝排出的黑便就是胎便，胎便中有很多胆红素，胎便是否排干净，主要是看大便是否从墨绿色胎便转变为黄色了。

2、给新生儿充足的水分

判断新生儿液体摄入是否充足的办法是看新生儿的小便，一般正常的新生儿一天6-8次小便，如果次数不足，有可能他的液体摄入不够，小便过少不利于胆红素的排泄。

3、黄疸宝宝出院后的复诊

出院后还要注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症状，且要及时复诊，测量宝宝的黄疸值。

母乳性黄疸如何处理？

《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》中，对母乳性黄疸的治疗建议是：

1.血清总胆红素TSB＞257 μmol/L（15 mg/dl）时可暂停母乳3天，改人工喂养；

2.血清总胆红素TSB>342umol/L（20 mg/dl）时则加用光疗。

有的孩子停3天母乳后胆红素明显下降，但是恢复母乳后又会上升，这种情况也是正常的，不需要太过担心。而且反弹后的胆红素往往会比停母乳之前要低一些，所以一般也不需要再次停母乳。随着孩子的肝脏功能逐渐发育成熟，黄疸最终还是会退掉的，在这个过程中可能会有波动，但总体来看是波动向下的趋势。

愿每一位宝宝早日黄疸退去

健康成长~

长安医院儿科竭诚为所有宝宝服务。