健康科普堂 | 家长如何监测孩子的发育？

宝宝出生后，家长最关心孩子是否发育得正常，每次去社区扎预防针，儿保医生都会给量身高、体重，写在儿童保健手册上，家长都会问正常吗？回答正常，就会以为万事大吉了，等到孩子青春期结束了，发现孩子个子不理想，再去医院，拍骨龄片，告知骨愈合，不可能再长个子了，家长往往很后悔，能不能早点发现孩子身高的异常，早点进行干预，使身高达到理想的数值呢？当然有，要求家长每个月在家里准确给孩子测量身高体重，然后记录下来，与标准的生长曲线图对照，发现异常及时去医院看医生。

身高如何在家监测呢？

我国儿童保健体格测量规范要求，3岁以下婴幼儿躺着量身长，而3岁以上儿童站着量身高。而世界卫生组织要求的是2岁以下躺着量身长，2岁以上站着量身高。

身长：婴儿应放在量床上，测量时，要固定小儿头部，使其头顶接触头板，面向上，两耳在一水平上，压住两膝，使两下肢接触并紧贴量床底面，移动滑板，使其接触足底。记录头顶与足底的内距厘米数，即为身长。

身高：测量身高采用身高计或在家中墙壁上画尺。测量前同样应脱去外衣、鞋子、帽子，并去除头饰，解开小辫子。让孩子取立正姿势，两眼直视前方，双臂自然下垂，两脚跟并拢，脚尖略分开，挺胸收腹。测量者在确认孩子的脚跟、臀部、两肩胛间、后枕部靠紧立柱后，放下顶板，使顶板与孩子的颅顶点轻轻接触，然后读数，精确到0.1cm。注意，测量者在读数时，目光应与测量顶板在同一水平面。同样连续测量两次，两次测量的误差不能超过0.4cm。

身高测量学习完了，下面讲如何测量体重。

儿童的体重是反映其身体营养状况的重要指标之一，也是最容易得出营养状况的数据。

1.先按体重增长的规律来推算孩子的体重。

正常足月的宝宝，出生时的体重为2000-4000克之间，在最初的3个月，每周体重增长180-200克，4-6个月时每周增长150-180克，6-9个月时每周增长90-120克，9-12个月时每周增长60-90克。

在1-2岁期间，宝宝体重平均增长2500-3000克，2岁以后平均每年增长2000克左右，一直到青春发育期。

按照体重增长的倍数来说，宝宝在6个月时体重是出生时的2倍，1岁时大约是出生时的3倍，2岁时大约是出生时的4倍。

也可用公式来推算：

6个月以内的体重＝出生体重＋月龄×600克

7-12个月的体重＝出生体重＋月龄×500克

2-7岁的体重＝年龄×2＋8000克

2.推算出孩子的体重之后，再实际测量其体重。

儿童测试体重的方法：

称体重时需要根据孩子的年龄选择不同精确度的秤进行测量。

●新生儿选用电子台秤，需要精确到1g

●婴幼儿选用电子台秤或座椅秤，需要精确到10g

●儿童青少年选用站立的电子秤，需要精确到50g

每次测量前，切记一定先要确认磅秤放置水平、安全，并一定要将磅秤调回零点并校正。称量前应尽量脱去孩子的外衣、鞋子，婴幼儿应换上干净的纸尿裤。儿童保健医生要熟知孩子内衣的大致重量，称量后扣除不能去除的内衣的重量。

称量时新生儿应躺在磅秤秤盘的中间，婴幼儿应躺着或坐在秤盘的中间，而大孩子应站在秤盘的中间。测量者不能碰到孩子，同时也应注意不能让孩子碰到其它物体或哭闹扭动，应尽量安抚孩子，使之安静片刻，让磅秤显示的数据稳定，然后读数。

最好能连续测量两次，婴幼儿两次体重测量值相差应不超过10g。如两次测量相差较大，应再次测量。测量体重最困难的是1-3岁的幼儿，电子的座椅秤能较快并相对安全地显示稳定的读数，能帮助更快、更方便地测量体重，但一定要连续测量两次以避免误差。

每个月测量后，做好记录，发现异常，及时请儿童保健专家查找原因。

杨柳，沈阳市妇幼保健院副院长，主任医师，医学博士。全国妇幼保健知名专家，辽宁省中西医结合学会妇幼保健分会主任委员，沈阳市领军人才，沈阳市优秀科技工作者。从事妇幼保健工作30余年，在妊娠糖尿病诊疗、孕妇营养、孕期疾病预防、科学坐月子和母乳喂养指导等方面有丰富的临床经验。