孩子哮喘会出现哪些症状？应该如何调理(附哮喘治疗的2大误区) 小儿哮喘的症状有哪些以及如何治疗

文 曾元静医生

小儿哮喘是小儿时期非常常见的肺吸疾病，会反复发作，发作的时候会出现呼吸困难、口唇发紫，特别是容易在冬天，或者是天气剧变的时候发作，看起来有点吓人。

其实没啥好怕的，我们对着镜子说三遍，我们现在有非常好的缓解支气管痉挛的药！所以，哮喘最可怕的后果——窒息，是不会发生的。

首先请各位家长对着镜子说：哮喘不是大问题，不是大问题，不是大问题！！！！！

西医的哮喘治疗只是针对症状

西医，就认为这个病的发病因素非常复杂，到现在也没有搞清楚。所以治疗一般都是对症的治疗，都是为了缓解症状、控制症状的治疗。主要是用支气管舒张剂。

比如很多家长认为这个西药的效果好，其实这个只是针对症状的效果。他没有治本，只是一个治标。治标短暂的控制了症状，但稍微吹个冷风，该喘的还是继续要喘。

西医认为，小儿哮喘的发病与3个因素有关

第一是免疫有关，我们经常可以看到很多宝宝，对花粉哪、雾霾呀过敏，就引起哮喘。

第二是与遗传有关，从统计学的数据上来说，父母或者祖父母辈有哮喘病史的小孩子，她更容易患上哮喘。第三是精神情绪，有的小孩子一哭闹，她就会发哮喘。

曾医生觉得这些原因说了等于没说，如果是对空气过敏，现在确实很多这种哈。冬天在成都齁得很，一到了海南、国外，就好了。但是，没可能我们大部分人为了个哮喘还移民嗦。这些毕竟只是少数人的特权......

中医认为：体内隐藏的伏痰，是哮喘发作的内因

中医是从内因和外因，也就是本和标两方面来认识哮喘的。

内因就是本，主要指的是肺、脾、肾三脏的不足，导致痰饮停留在肺部，形成伏痰。意思就是隐藏的很深、并且很顽固的痰。

外因就是标，主要指的是感受的外邪，比方说风寒呀、风热啊、或者一些特殊的气味，像花粉那、雾霾呀、或者吃的一些食物。这些外邪引动伏痰、诱发哮喘。总体上来说，哮喘都是体质本就虚弱又受了外邪。

哮喘的治疗，分为发作期和缓解期。发作期以祛邪为主，缓解期以扶正为主。

哮喘发作期，最重要的是排痰

我们首先来说一下，这个发作期的治疗。

发作期主要是因为患儿肺部有痰饮，有伏痰，感受到外邪以后，痰饮阻滞气道，然后诱发的，这个时候的治疗是以祛邪为主。

一定是要让这个伏痰排出体外，这是最重要的。这个时候的咳嗽喘促，是人体正常的排邪反应，是人体努力的想把肺部的顽固痰液吐出来的过程。所以说在治疗上，千万不能够强行的止咳平喘。

说到这个排痰，我在这里举一个例子，是我在前几年遇到的。患者不是小孩儿，但是道理是相通的，并且很能说明一个问题。患者是一个二十岁的小伙子，平时身体不太好，当时来找我看病的时候呢。是这个咳嗽。干咳、一点痰都没有。而且咳得还是蛮剧烈的，喝了三副小青龙汤，后来反馈说，他当天就一副没喝完的时候，咳嗽就加剧。那天晚上，他几乎没有睡觉，就蹲在卫生间，吐痰，咳嗽，咳嗽，吐痰，吐了很多很多很多，像粘液一样的白痰。

他本来第二天是打算来找我麻烦的。

他觉得：这个医生怎么能这样呢？吃了药不但咳嗽没有减轻，而且还咳了一晚上，这么厉害！怎么能这样？结果到了第二天白天，居然咳嗽止住了，再也不咳了！开了三副药，其实他只吃了一副，然后咳嗽就完全好了。后来他又生病的时候，再来找我，他就跟我说，其实他一到冬天，就特别容易感冒咳嗽。但是那个冬天，他就一声咳嗽都没有过。

现在的家长，一见到小孩儿，哮喘、咳嗽，就心疼的不得了，巴不得一秒钟就止咳止喘。于是，就用上了一大堆抗生素、激素的药。

哮喘这盘发作，倒是很快止住了，但是痰还是停留在肺部啊。等下一次稍微受凉，或者，闻到一些刺激性的味道，他又很容易发作。

反反复复，小孩子的体质越来越差，这些药也越来越没有用，最终进入一个恶性循环。刚开始吃药还有用，最后输液都没有用了。我遇到过一个小朋友，某top儿科医院诊断为哮喘，后来普通支气管舒张剂都没得用，哮喘一发作，必须用日本的药才可以缓解。

不要用抗生素或清热药把痰压回体内

有时一个很简单的咳嗽，但是没有及时的排痰，反而用了一些收敛的药物，比如止咳、润肺、养阴的药。或者说，家长觉得，哎呀，我家小孩子生病了，是不是身体不好啊，需要补一补啊，然后，吃一些补品。

这些都容易让这些痰饮停留在体内，反反复复，形成伏痰。

不过就曾医生这些年的临床经验来看，最大的问题是就是滥用抗生素+清热解毒药。

各位家长们可以摸着良心说，自己小朋友每次用抗生素都是指标完全符合用药标准吗？有没有发烧咳嗽时，其实检查白细胞、c反应蛋白都正常或者稍微高高一点，就开始吃抗生素，开始输液？

像止咳口服液、抗病毒口服液、蒲地蓝消炎片简直是家常便饭！！！！！

这些药最大的问题就是把该排出的痰液按回体内，反反复复，不形成伏痰才怪！那就完全有可能造成哮喘。经常有时候，听到家长说，哎呀！孩子一咳嗽，如果不及时用药，那咳成哮喘，怎么办呀？

如果用药不恰当是会造成哮喘的。所以说，我一再强调：吃错药不如不吃药，家长的不要把自己的小孩当成「药品仓库」。这样做，看起来是为了小孩子好，其实是害了孩子。

人类进化了几百万年，我们本身就有一套很完备的免疫系统。很多时候，只要我们不去干扰这个正常的生理过程，人体是完全可以慢慢恢复的，而且还没有副作用。

当然，如果这个哮喘咳得太剧烈，造成了呼吸困难、甚至窒息的，就必须用支气管扩张类的激素了。不然一口气提不起来就要去见马克思爷爷的。

所以曾医生的观点是：该雾化，该上激素的时候，我们绝不拖延。但是不该用的时候，绝对不能用。

哮喘发作期的中医处理：先判断寒热

中医在发作期的哮喘大概是分为三类：寒性哮喘、热性哮喘和寒热错杂哮喘。

寒性哮喘要用温热的药

引起这个寒性哮喘的，一般就是风寒。在这个时候治疗上应该用温肺散寒、祛痰平喘的药，让痰饮能够顺利的排出来。这个时候，对症的情况下可以用小青龙汤，现在有小青龙颗粒味道很好，甜甜的，小孩儿的这个接受度也很高。

寒性哮喘的具体表现是怕冷、吐白色或者是清晰的痰液，面色不红润、苍白、舌质淡、苔白。

寒热错杂哮喘，不能以清热解毒为主

其实在临床上，寒热错杂哮喘倒是更为多见。面色不红润，舌质淡、苔白，而且，一遇到冷空气，就容易哮喘发作。但是痰是黄色的。这就是是一个寒热错杂哮喘，是一个寒大于热的哮喘。

造成这种情况是为什么呢？一般而言，是痰饮停留在体内的时间太长，淤而化热。大家听说过这个垃圾自燃吧！就是这个道理，垃圾在那儿堆久了。

垃圾堆久了以后，发酵产生热量，甚至会燃烧起来。伏痰也是这样，堆久了，它就有可能化热。这个时候的治疗，也不能以清热解毒为主。还是要化痰温肺化痰为主，帮助痰饮顺利排出体外，辅佐用一些清热解毒的药。

说的通俗一点，就是又有寒又有热的表现：小孩儿可能怕冷、流清鼻涕，但是痰也有可能比较黄，然后嘴巴比较红。嗯，这个就是有寒有热的症状。

曾医生提醒：

针对哮喘的清热解毒药，吃了以后效果很好，但这是个错觉。

市面上针对痰、哮喘的药，大部分按照中医理论，其实都是清热解毒药。寒热错杂的小孩儿，吃了这些药以后，一般而言，症状会有改善，甚至有时候效果还很好。所以很多家长就会有这样的错觉，这个药的效果来的快，效果好。

其实这些药物，没有治疗哮喘，只是把人体向外排痰的这个过程，压制住了，让人误以为哮喘好转。

我们中医的治疗，不仅仅是控制症状，而关键是在，让痰液顺利排出体外。

小孩儿在刚刚吃完药的时候，可能哮喘有加重，这个是人体正邪斗争比较剧烈的表现，是在努力把痰排出来的表现，是好事。如果继续服药，吐出痰液，那么哮喘会缓解，而且不容易复发。

中医治疗疾病的一个非常重要的思路是：吃药是恢复人体正常的生理功能，让人体与病邪斗争，从而达到治疗的目的。不是说药物直接的作用于病邪，所以说，恰当的治疗，不但不会对身体有副作用，反而有增强体质的作用。

单纯热性的哮喘，已经很少见了——痰热哮喘

这种哮喘现在见得不多。主要是因为抗生素啊，还有清热解毒药的这种滥用，所以我在这里，就不多说了。

其实我说这么多，家长记住一点就可以了。如果你家的孩子，哮喘发作，没有面色发红，口唇发红，嘴巴发红，然后痰黄的这些症状，你就不要轻易给他用抗生素或清热解毒的药（比如蒲地蓝消炎片）。

帮助排痰的穴位：哮喘发作的时候，家长们可以替小朋友揉一揉，按一按，帮助痰液的排出。

这四个穴位是风池、大椎、肺俞、定喘。（具体穴位，可参考以前发过的文章）

家长可能会说，哎我找不准这几个穴位，没有关系的。在按揉的时候，你们范围稍微广一点，还是有效果的。或者说，你在给宝宝洗澡的时候，把水温略调高一点。用那个喷头，对着宝宝的颈椎冲，冲到发红，这样效果也蛮不错的。

哮喘不发作的期间，调理从脾胃入手

对于很多患儿家长，有这样一个误区，就觉得发作期是需要治疗的，那不发作就不吃药咯。其实对于哮喘来说，不发作的时候，治疗仍然有相当重要的意义。缓解期，虽然说没有症状，但是像我前面说的，哮喘发作的根本原因是体内有痰液。

这痰液从哪儿来？就是肺脾肾三脏的不足导致的。所以说，在缓解期的治疗，更重要的是化痰，然后，健脾补肾补肺。

对于小孩来说呢，又以脾的功能正常最关键，为什么？

说白了就是因为我们人体的生长发育、新陈代谢所需要的营养，就是脾胃消化吸收的食物啊！我这里要强调一下，不是说你吃了多少东西，这些东西就是营养，食物得由脾运化了之后，才是营养。

所以脾胃健旺，这个小孩儿的营养才充足，脾胃弱，小孩就没什么营养。这个，跟你吃的东西多少、营养丰不丰富，可以说是没有多大关系的，不是吃的越丰富、越多，营养就越足，不是这样子的。

一个小孩如果说他，身体比较弱，比较瘦弱，长得也很矮。但是后天喂养得当，然后脾胃功能，也调得比较正常，慢慢的，这个小孩的身体会长得很健康的，毫无疑问的。家长们不要担心，额，中医就认为，脾是后天之本嘛！这个，就体现出了后天之本的作用。

缓解期的治疗，分为肺脾气虚证和脾肾阳虚证

之前治过一个娃儿，老是哮喘，他就是肺脾气虚的类型。但是他妈妈很棒，坚持中药治疗，即使不发作的时候也吃中药。调理了一段时间后，后来很长时间再看到这个娃娃，从一个死面团子，变成了发酵的馒头。

比肺脾气虚更严重的类型呢，就是这个脾肾阳虚证。这样子的小孩儿一般是面色苍白，怕冷啊，胃口不好啊，大便不成形，这种情况就要温肾阳了。

其实，还有另外一种类型，是脾肾阴虚型，但在临床上不多见，我在这里就不多说了。

哮喘发作期，饮食上要忌口

比方说哮喘发作的，刚刚的两三天内，饮食一定要清淡，一定要减轻肠胃功能的负担。

当然关于这个清淡饮食哈，我发现四川人的理解是有点问题的。大家都觉得清淡饮食就不吃辣椒。我经常听到别人跟我说，曾医生，我这段时间的饮食可清淡了，我昨天去吃火锅，我都没有吃红锅。我昨天吃什么猪蹄，我都没有蘸辣椒。其实呢，清淡饮食不仅仅是说的不吃辣椒。指的更多的是，那些不容易消化的食物、高蛋白。

特别不容易消化的食物指的是高蛋白、高脂肪、高糖，大鱼大肉，还有那些奶油啊、巧克力啊这些东西。

大家可以看看古典名著《红楼梦》里贾府的小姐们，生了病是怎么保养的？她们说：清清净净的，饿上两日就好了。

饿上两日，这一点对我们现代人来说，很有启发意义。因为我们现代人的这种生活状态，跟贾府里的人的是很像的，都是吃的很好，营养非常丰富动得很少。所以我们一旦生病，就应该减少营养物质的摄取，让肠胃功能得到充分的休息。

那么这个忌口，是不是一定要一直忌下去呢，要忌多久呢？

过了急性期的几天以后。如果宝宝开始有食欲了，就可以慢慢尝试，恢复正常喂养，这个时候需要注意的就是量的问题。这些有营养的东西一定要比平时吃的少。如果宝宝不想吃，千万不要勉强。千万不要觉得宝宝缺营养瘦了不长个儿啊，我得给他多吃一点儿，把他补起来。

这个时候应该是反馈式的喂养模式，比如说，平时宝宝能够吃三个肉丸子，那么这个时候呢，就给他吃半个肉丸子。

第二天观察一下，看看有没有异常啊！这个哮喘啊，有没有加剧呀？大便正不正常啊？睡眠正不正常啊？嘴巴臭不臭啊？舌苔厚不厚啊？如果这些都正常，那么第二天就可以加到一个肉丸子。再等一天来观察一下，这样慢慢慢慢的逐步加上去。而且这个时候，宝宝自己的那个食欲，是一个非常重要的参考标准。如果他不想吃，千万别在往上加了。

当然现在有的宝宝是非闹着要吃。

我觉得家长要学会平衡，这个难度太高了。小时候满足口腹之欲是非常重要的。比如我家某人，由于小的时候没有什么零食吃（别家小朋友有），现在零食是论箱买。水果按斤吃。然后身体自然不好啊，三高、肥胖什么都来了。但是作为一名成年人，他坦承无法控制自己的食欲。这就是报复性进食。所以吃东西真的不能看眼前，还要看对宝宝一生的影响。

平时加强运动，减少痰的堆积

我们现代人，从整体上来说，都是严重缺乏运动，然后吃的东西，营养又特别丰富，导致这些痰湿，很容易堆积在体内，就形成各种各样的怪病。

各位家长，平时你们周末没事，就该多带孩子出去玩儿一玩儿，跑一跑。不要总是呆在家里，玩手机，玩ipad。你们也不能怪小孩儿，说，哎呀，每天都呆在耍耍平板，玩手机。你想孩子他没事做，他能不玩吗？

我们这些成年人都是手机癌患者，何况小朋友乎?我们应该多给他们，安排一些户外的活动，让他的生活丰富起来。

系统的运动对娃娃健康很有意义

给孩子报兴趣班的时候，也不要总是去学什么画画、弹钢琴、下棋。要多去学学运动。而且曾医生临床发现，系统的运动和平时小朋友打打闹闹是不一样的。足够的运动，对于娃儿的身体非常有意义。

有几个娃儿可以拿出来做范例。

一个娃儿是华西诊断的哮喘，一直吃西药，一直反复发作。然后病急乱投医，后来开始吃中药。这个娃儿主要是痰比较重，所以周周在打卡。刚开始也要喘，但是慢慢滴就是光咳嗽，不喘了。后来小朋友的妈妈去美国交换，把娃娃带过去了。这位妈妈的反馈很有意思，她到了美国也把娃儿带去找“西医”看过，人家根本不给治，觉得根本没问题。

而且到了美国，运动量比国内大很多，踢足球、打篮球、滑雪.....天天嗨得很疯。而且哮喘也没有发作过。这里曾医生是想说的是，哮喘本来就不是大问题，为啥子家长心理负担这么重呢？

曾医生友情提示：运动还是要系统的好，比如专门学习踢足球、打篮球。打打闹闹效果不好的。

最后再总结一下哮喘治疗的常见误区。

哮喘治疗误区一：中成药使用不当也有副作用

其实我在前面已经说了，就是不要乱用抗生素和清热解毒药。不过，我发现有一个特别奇怪的现象，是什么呢？随着这个滥用抗生素危害的普及，大家都逐渐认识到了，应该少用抗生素。于是呢，现在的儿科医生，他不开抗生素了，他改开中成药，像蒲地蓝消炎片呀、十味龙胆花呀之类的药。

我遇到过一个家长，小朋友咳嗽，然后医生给他开了蒲地蓝消炎片。我就告诉这个家长，我说，你家小孩不适合吃这个药。他说，哎呀，这不是那个西药啊，不是抗生素啊，不会有副作用啊！

我想告诉他的是，任何药物不正确的吃和使用，都会有副作用。

这里给各位家长一个建议，中成药、中药一定要在中医的建议下服用，不要吃西医开的中成药，比如说那些医院的儿科医生。他们不是中医，他们不懂辨证论治。这个不是他们的专业，他们开出来的中成药，大部分，在我们中医的眼里都是错误的。

哮喘治疗误区二：大多时候雾化没有必要

现在比较流行雾化治疗，还有那个喷雾。雾化治疗主要就是吸入抗生素和激素，主要是激素，改变呼吸道痉挛的状态。这种治疗到底必不必要呢？

如果这个哮喘的急性期发作，而且孩子也出现了呼吸困难，那应该是必要的。但是平时我们看到的很多小孩儿的哮喘，其实是没有到达那个地步的，是很轻微的，吃一点儿宣肺化痰的药，就完全能够解决的，没必要用这么多的激素啊！这些药对小孩子的生长发育，没有好处的。

激素类的治疗效果虽然说好，但他只是治标，在急性期的发作，容易窒息的情况下是必须的。但是如果不是，非急性期，可以不用，更好的方法是，采取中医来治本。

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