谁是“多动症”的原罪？——“多动症病因探讨” 多动症是因为什么原因引起的

当家里出现多动症的孩子时，对于父母来说很痛苦的一点是他们要不断反思和自责自己在抚养孩子的过程中存在什么样的过错。因为现在大家对多动症的发病存在很深的误解，认为父母糟糕的抚养方式是导致孩子多动的罪魁祸首。每当看到带孩子就诊的父母痛哭流涕地忏悔自己没有给予孩子足够的包容、关爱、态度太过严苛、没能给孩子提供一个更好的生活环境，等等，我都觉得心疼。因为我非常清楚，一个多动症的孩子会怎样耗竭父母的爱心和耐心。

多动症的本质在于个体在控制冲动和约束自己的能力方面产生困难，以至于他们总是不停地转移注意力、无法安静、行事冲动冒失。这不是孩子主观故意的，而是他们的大脑前额叶区域的功能存在异常，这个区域在人体中负责冲动控制和行为监管。大部分多动症孩子大脑前额叶的发育是滞后的。这也就解释了为什么有些患儿随着年纪的增长，症状会有所缓解。

继续深挖病因，这些孩子的前额叶区域的功能究竟存在怎样的异常。有科学家提出多巴胺细胞的不敏感或者多巴胺在神经元突触之间传递的速度存在问题。科学研究已经确定至少有两个基因通过影响神经递质多巴胺导致多动症的发病。其中一个被称为DRD4，它与人格维度中的寻找新奇感有关。患有多动症的儿童和成年人可能有一个更长版本的这种基因，让患者大脑中的多巴胺神经细胞比普通人的更加得不敏感，所以与普通人相比，他们就需要更多的多巴胺才能激活自己的神经细胞。这就会使得他们更多地去寻求新奇的事物，因为只有这样才能刺激大脑释放出更多的多巴胺，相比于普通人群而言，他们表现出更多的寻求刺激，冒险，冲动，不安分的行为。第2个基因是DAT1基因，多动症患者这一基因版本通常也比普通人更长，这种基因可以通过影响多巴胺在神经元突触之间传递的速度，来帮助抑制大脑中的多巴胺活性。因此为了获得足够多的多巴胺的活性，具有长版本DAT1基因的个体也会更多地去寻求新奇的事物，这就会导致了他们的注意力容易转移，冲动控制上存在困难。

迄今为止，原始的基因组扫描已经确定了有22~40个或者更多个点位参与了多动症的发病，每个基因都在相关的环节对多动症的产生发挥了自己的作用。导致多动症的这些基因并不是说只存在于多动症的孩子身上，不患有多动症的普通人也有这些基因。但是，多动症患者的这些基因的版本，与普通人的版本有所不同，通常来说，它的基因会更长或者更短。从多基因协同发病这个角度来讲，只有那些得到足够多的多动症风险基因的孩子，才会产生足够多的多动症症状，才会被诊断为多动障碍，而那些只获得了较少相关基因的家庭成员，可能仅会表现出少量或者中度的多动症症状，并不足以对个体的生活产生破坏性。事实上，我们每一个人在冲动控制和行为的自我约束方面其实都是需要付出努力的，经常也会有做不到的时候，多动症只不过是困难更大一些而已。多动症的遗传学解释对家长特别具有安抚作用的一点在于，多动症可能仅仅是代表了一种普通人类特质的极端形式，患有多动症的人，其实只是在一个常见能力维度上与普通人有不同的得分，而非成为了另一种人，这里的差别是定量的而非定性的。换句话说，我们每一个人都有多动症的特质分数，因为我们都有执行功能和自我约束功能的困难，那些我们诊断为多动症的人，只不过是在于自我约束和执行功能有关的维度上，处于极度的低点而已。从这个角度来讲，如果我们把多动症理解为是一种我们每个人都有的与生俱来的特质的极端形式，这其实是可以帮助我们从一个更为友善的角度来看待多动症。

那对于家长来说，假如你的孩子一出生就带有这个问题，这不是他的错，也不是你的错，这就像孩子没有办法达到理想的身高标准，不是我们可以责怪孩子或者责怪我们自己的，所以聪明的做法是不要因此而责备你自己，也不要接受他人对你的责备，孩子多动症的原罪不是父母教养失当，而是基因惹的祸。