【馨阅读】多动症（注意力缺陷障碍）科普知识

一、 如何识别多动症

多动症又称注意力缺陷障碍。这类患儿的智能正常或基本正常,但学习、行为及情绪方面有缺陷，表现为注意力不易集中注意短暂，活动过多，情绪易冲动，难与同龄人相处。根据国际诊断标准，这类儿童一般具有注意涣散、学习困难、行为冲动任性和活动过多等多个临床表现。

1、注意涣散

做事情往往有始无终，注意力容易随境转移。上课常常不能认真听讲，常在教室里突然大声叫喊。作业拖拉，作业难以自行完成，大多需要看管，完成质量差。很难集中思想做功课和从事其他需要长时间集中注意的事情。

2、活动任性

想到什么就做什么，过于频繁地从一种活动转移到另一种活动，不能有条不紊地做事情，需要他人予以督促照料。在游戏或集体活动中不能耐心地等待轮换，很难坚持做某一种游戏或玩耍。

3、活动过多

行为不安稳常表现坐立不安，经常奔跑，难于呆在教室座位上甚至在课堂上随意走动。躺在床上还常常扭动翻身。终日忙忙碌碌，没完没了。一般7岁以前开始出现多动现象，并且至少持续6个月以上。

4、心理改变

情绪不稳定，性格倔强，时有兴奋不安，爱管闲事，做事毛躁不安稳，难以入睡；动作懒散，感情脆弱，易哭易笑，不合群或喜欢与不是同龄大的儿童为伍;有的产生自卑逆反，甚至离家出走、犯罪或自杀。

二、多动症就是孩子顽皮不听话吗？

1、注意力方面的区别

患多动症儿童在任何场合，都不能较长时间集中注意力，难以在需要注意力集中的场合集中注意力，比如在课堂上或是在写作业的时候，但顽皮儿童却不同，在需要集中注意力时，能集中精神、全神贯注，还讨厌其他孩子的干扰。

2、行动目的性方面的区别

多动症患儿的行动较冲动，且杂乱，有始无终。难以在一件事情上一直坚持做下去。但顽皮儿童的行动常有一定的目的性，并有计划及安排。

3、自控能力方面的区别

顽皮儿童在严肃或者陌生的环境中，比如在课堂上、到别人家去做客有自控能力，能安分守己，不胡吵乱闹；然而多动症患儿却无此能力，常被指责为“不安分”。

三、治疗多动症的药物副作用大吗？

就临床上常用的利他林和托莫西汀通常来说药物副作用不是很严重，影响多数来说也是短暂的，它也会慢慢消失的，小孩子一般不会感觉很难受。最最常见的副作用就是胃口不好，这两个药物都是这个问题，这个胃口不好的情况有几种，一个是轻微的，个别严重的时候可能会影响体重。第二个副作用就是对睡眠的影响，睡眠影响发生概率，可能也就在10%-20%之间，通常来说睡眠的影响不会太长时间，可能一两个月，绝大部分都能消失。第三个影响可能一些轻微的头晕、头痛，或者有点肚子不舒服，或者有点恶心。

四、多动症会自己好吗？

很多家长认为随着孩子长大，注意力不能集中的情况就会减少或者消失，但实际情况远非如此，研究发现，大约有50%---80%的患儿一直到青春期还有各种症状，50%的患儿会持续发展一直到成人期。如果该病的症状一直持续对孩子的发展是极为不利的，因为成长中的各种因素产生的自卑逆反，严重的情绪问题甚至犯罪或自杀。对于确诊的患儿，目前一致的看法是：多动症应及早治疗，综合治疗。

五、怎样治疗多动症

只有部分多动症患儿随着年龄增长会逐渐自愈。多数患儿的症状如得不到及时的治疗甚至可以延续至成年。家长发现孩子有类似症状一定要到专业的医疗机构进行评估，对于确诊的患儿，目前一致的看法是：多动症应及早治疗，综合治疗。以免影响孩子的发育。

1、对于确诊的患儿药物治疗是第一选择

目前大多数专家认为，利他林治疗儿童多动症非常有效，可使注意力集中，减少过多活动的症状，从而达到改善行为的目的。患儿随着行为的改善，学习成绩也会有所提高，随着情绪的稳定，与同学、老师、家长之间的冲突也会减少。因此，该药也间接地促进了儿童的心理发育。如果药物治疗得当，部分患儿可在短期内变得安静，注意力集中，即可取得良好的效果。

2、调整教育方式，适时进行心理干预

服药同时家长要重视教育工作，一定要学习了解有关儿童多动症的知识。不要把孩子的疾病症状当作孩子顽皮淘气，甚至责备、怪罪、歧视、打骂孩子，要耐心教育，抓紧辅导。

1）教育孩子必须要切合实际。首先，家长应该了解多动症的特点，对于多动儿童的要求，切莫像对待正常孩子那样严格。只要求他们的多动行为能控制在一个不特别过分的范围内，就可以了。提要求不应过于苛求。对患儿进行科学的教育，切忌粗暴批评、讽刺打骂等损害儿童自尊心的不良做法。

2）把过多的精力释放出来。对于这类活动力过多的儿童要进行正面的引导，使他们的过多的精力能发挥出来。家长和老师要组织他们多参加多种体育活动，如跑步、踢球、爬山等，如条件允许，应尽可能安排患儿做一些室外内活动，使他们过多的精力能释放出来。

3）加强集中注意力的培养。对于这类儿童应逐步培养其静坐集中注意力的习惯。可以从看图书、听故事做起，玩一些不许动的游戏，逐渐延长其集中注意力的时间。如果儿童在集中注意力方面有所进步，应及时表扬、鼓励，进行正性强化。

培养有规律的生活习惯。对这类儿童应从小培养其有规律的生活习惯。要按时饮食起居，有充足的睡眠时间。

4）培养他们的自尊心和自信心。对于这类儿童，应耐心地反复地进行教育和帮助，培养他们的自尊心和自信心，消除他们所存在的紧张心理，帮助他们提高自控能力。父母一定要和医生经常保持有效的联系，记录孩子的日常行为，比如录音或录像，帮助医生了解孩子的日常情况，征求医生关于治疗上的指导性意见，有条件时，应争取医生、家长、教师三方面的合作，共同搞好教育。

3、心理行为治疗

心理行为疗法是利用学习原理来纠正孩子的不适宜行为的一种方法。当他们在学习中出现适宜行为时，就及时给予奖励，以鼓励他们继续改进。加以正性强化并求巩固；而当患儿有些不适宜行为出现时，就要加以漠视或暂时剥夺他们的一些权利，加以负性强化促使这些行为逐渐消失。无论是正性强化还是负性强化都要及时得当。较轻的患儿可以通过上述方法得以改善，较重的患儿配合药物治疗也能起到事半功倍的作用。

本章节节选自：《健康心理养成丛书》

作者：田润辉

作者简介：

田润辉，医学心理学硕士、分子生物学博士，吉林大学第一医院主治医师、讲师，同时兼任中国青少年健康人格培养工程特聘专家等十余项社会职务。研究领域为器质疾病所致精神障碍，青少年人格成长及行为问题，与社会环境、家庭教育方式相关的心理问题及成人精神疾病。业务专长为器质性精神障碍、精神分裂、儿童青少年心理障碍，老年期精神心理障碍及抑郁、焦虑、强迫等神经症的治疗。擅长运用精神分析、催眠及认知治疗，个体心理治疗等心理治疗方法解决患者的心理和人格成长问题，擅长个人和团体的心理辅导及治疗。