多动症？不要轻易给孩子扣帽子：专家教你如何判断多动和焦虑

很多父母带孩子去看心理医生都是因为孩子在学校的表现不好。

当搜索引擎被发明出来以后，很多家长都会根据孩子表现出来的行为，去搜索对应病症。但其实这并不科学，也不够准确。所以，当你对孩子的行为有疑惑时，不如直接像医生寻求建议。

事实上，担忧孩子的学习是家长寻求心理治疗或从合格的专业人士那里进行测试的一个重要原因。世界各地的父母都对孩子在学校的表现抱有很高的期望。

但现在的问题是，注意力缺陷多动障碍(ADHD)可能并不是所有这些问题的罪魁祸首。我们有必要知道焦虑为什么看上去像是ADHD的症状，尤其是在孩子身上。

诊断和统计手册(DSM)的缺陷之一是，它将发展因素纳入诊断标准的程度非常有限。换句话说，DSM提供了一个相当全面的精神健康诊断及其各自特征的概要，但它没有花足够的功夫来研究儿童可能出现的变化——儿童的大脑、身体和性格每天都在发生变化。

ADHD诊断标准部分在DSM中占据着较长的篇幅，足足有两页。以下是一些诊断标准。

9种注意力不集中症状(出现6种以上症状达6个月以上)：

长时间处于混乱状态

在组织活动方面出现问题

无法集中注意力完成任务或接受指导

疏忽大意

经常丢失个人物品(上学忘了书包，丢失玩具)

同时开始多项任务，但往往半途而废

被叫到名字时爱答不理

在学校作业和其他活动中粗心犯错

回避需要长时间持续脑力劳动的任务

9种多动-冲动症状(出现6个以上症状达6个月以上)：

在家里、课堂上、工作中和其他场合说太多话

坐不住

儿童会在不适宜的地方走动、攀爬或奔跑，青少年和成年人会感到不安

没法安静地坐着，经常坐立不安、左顾右盼

无法安静地玩耍(儿童)或安静从事休闲活动(青少年和成人)

不停地移动，就像被马达驱动一样

没有耐心，不愿等待

打断别人的谈话或游戏

在说话者说完问题之前脱口而出答案

大多数父母都可能在他们的孩子身上识别出一些特征——这就是为什么需要至少六个症状才能确定孩子是否患了多动症。此外，注意力不集中或多动的症状必须存在于儿童生活中的两种或两种以上环境中，并对其造成干扰，才能确诊。这就是诊断过程棘手的地方。

从临床角度来看，许多症状都可以用焦虑来解释。想象一下，你正在为几小时后的一场重要的工作面试做准备。这时你还能专心做其他任务吗？你是不是比平时更健忘？你是不是坐立不安？你是否发现自己的注意力转移到了接下来的面试上，而很难集中注意力做手头的任务？

由于种种原因，有些孩子比其他孩子更容易焦虑。想象一下，这些孩子一直面临着面试般的焦虑！

基于这一点，有一些方法可以帮助你确定孩子的类似ADHD症状是否只是焦虑。例如，如果孩子的老师报告了这些症状，但你在家里没有看到，那么你的孩子可能只是对学校这一特定场景感到焦虑。

你的孩子是否能在家里安安静静地坐着读喜欢的书，但在学校里就很难集中注意力？你的孩子报告的头痛和胃痛比正常情况下要多吗？这些异常情况是否与秋季和春季学期的开始相一致？

也许最常见的情况是，孩子的焦虑看起来像是愤怒。父母经常抱怨他们的孩子的愤怒“失控”或“莫名其妙”。但对于孩子来说，他表现出的愤怒可能是因为焦虑。

对于这种联系有许多可行的解释，但其中一个似乎最直接的解释是，儿童还没有学会成年人所具有的情绪社交能力的规则。当然，一些成年人也没有完全学会。

对孩子们来说，在课堂上扔椅子会被叫去校长办公室——从整体上来看，这只是一种轻微的惩罚。而对成年人来说，在工作场所扔椅子是会被解雇的，如果有人因此受伤，他还可能受到法律指控。我们都知道有一些成年人甚至都没有学会如何恰当地表达他们的情绪，对幼儿来讲，这种技能几乎普遍才刚刚开始发展。

孩子们是学习机，他们能够很好地接受知识。我们希望孩子的学习能力能更多地应用在课堂上，而不是其他地方。

新生儿学到的第一课就是，哭是获得即时照顾的好方法。婴儿的哭闹从一开始就是父母夜间的恐惧，是一种很难改掉的习惯。在童年时代，许多小孩发现他们需要照顾自己的情绪。虽然你的孩子可能已经能够非常熟练地要求食物、玩具和更多的玩耍时间，但他们还没有学会如何引导家长在情感上照顾自己。像扔椅子、扯头发、打人、撞头等令人发指的行为常常会引起家长们的恼怒。但实际上，孩子这种不寻常的行为可能只是因为他们希望得到情感上的关怀。

问问你自己，如果你的孩子没有完成课堂作业，你会怎么质问他。父母主要关心的可能是：“难道你不想取得好成绩吗？！”学习不够优秀的孩子可能会质疑自己是否有能力规划学习、完成任务或达到学习要求。

但孩子因为在课堂上扔椅子而被送到校长办公室，家长会本能地怀疑孩子的情绪状态。“孩子在想什么?”或者，也许更准确地说，他当时是什么感受？愤怒的孩子会被问及他们的情绪和心理经历，以此解释为什么他们会做出不可接受的行为。

记住，孩子是学习机。对于那些(甚至在不知情的情况下)渴望被照顾和关注情绪状态的孩子来说，只有特定类型的行为才会引发情感照顾。无论是在家里还是在学校，ADHD症状和不良行为都有很高的共现度。要想准确诊断ADHD，重要的是要考虑焦虑可能扮演的角色，而焦虑通常表现为愤怒。

在一项关于认知行为疗法(CBT)治疗患有ADHD儿童焦虑的研究中，“儿童的ADHD症状在接受CBT治疗后明显改善，其中大部分改善在6个月的随访中得到了保留。平均参与者的ADIS-IV-C/P严重程度改善了约1至1.5个百分点，然而，在轻度至中度ADHD样本中，这看似微小的改善足以让大约三分之一的儿童得分低于ADHD的门槛。”

美国儿童ADHD诊断的日益普遍可能是由于焦虑和ADHD的复杂共病性，以及将两者区分开来的难度。

对于那些担心孩子行为的父母来说，最好的办法就是带孩子去看合格的心理健康专家。ADHD应该通过一个彻底的心理诊断测试过程来进行诊断，初级护理机构办公室进行的筛查是远远不够的。

这篇文章试图解释注意力缺陷多动症的症状有时其实只是焦虑症状。一个全面的心理测试过程可以帮助排除学习障碍、智力障碍或其他相关疾病。

少儿脑科技小课堂系头条号签约作者

https://www.psychologytoday.com/intl/blog/behavior-problems-behavior-