想让宝宝健康？父母理应成为孩子健康的第一责任人，自制健康档案 父母课堂《给孩子一个健康的身体》

找我进行健康管理、咨询的很多老朋友都知道我对他们的要求，那就是，不允许空手来，霹雳巴拉一大堆，没有说明孩子的健康需求，就是担心这担心那，开的药物对不对，有没有副作用啊，你可以准备列 好的10个问题，但是别带一大推曾经的所有厚厚的病历和化验单来，您只需要带上孩子和一张家长自制的健康档案。

“啥？健康档案？啥情况？干嘛用的？你这是啥规矩啊？这个健康档案是啥东东。”

别急，听我细细道来。

妈妈问：为什么要自制健康档案？

我就是个“愤青医生”，也是爱管闲事的妈妈，每每遇见那些空着手，不带任何病历，而且一问三不知的来就诊的“老熟人”家长我就来气。见那些说了3遍还不听的家长，给孩子喂冷饭，吃零食，喝饮料的家长，孩子病一好，就好了伤疤忘了痛。

我会忍不住语重心长的对他们说：

“您都是老熟人家长了，请您对孩子用点心，做点功课，记录一下孩子恢复的情况，帮助我们在最短的时间里回忆起您孩子原来的病史，然后给予孩子最合适的指导。

不带病历档案或者带一大推化验单和厚厚的病历，我们要么花费大量的时间从头到尾再次询问孩子从小到大治疗的情况，要么不断的翻阅孩子所有的病历，这非常的浪费时间。

中国的儿科就医现状，你懂得，分配到每一个孩子身上的，只有几分钟。3分钟包括问诊，开检查单，看结果，要想让医生少误诊，最快的时间给你最合适的方案，家长自己制作一个健康档案模版非常重要。”

妈妈问：如何制作健康档案？

下面这张图，就是在我的指导下，家长画的。这张表格非常实用，哪天看的病？孩子啥情况？诊断的啥病？用了啥药？等等，一目了然，叫健康档案一点都不为过。

言简意赅的总结出了孩子的疾病情况以及恢复情况。这些都是医生最想要的内容。这个表格，不仅适合哮喘的孩子，其实适合所有孩子家长保存和记录。

妈妈问：自制健康档案有什么意义？

病历是医生对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析的医疗健康档案。

那么孩子回到家长，谁观察呢？当然是家长自己。家长自制的病历档案可以说是配合医生临床观察的必备工具，也是家长对孩子治疗情况的总结，可能是孩子最真实的康复记录，因为，与孩子朝夕相处的不是医生，而是家长，药物有效没效果，治疗顺利不顺利，只有家长说了好才算数。

所以，家长自制的健康、病历档案，我认为，和医生的门诊病历是相辅相成不可缺失的一部分。

近很多宝爸宝妈们咨询“儿童咳嗽”的频率也一下子高了许多：

幼儿园好多孩子都在咳嗽，我家孩子不会被传染吧？

孩子反复咳嗽流鼻涕，吃药也不好，有没有好的治疗方法？

宝宝一到晚上就开始咳嗽，到底该怎么办？

……

“咳咳咳……”听着那一阵阵的咳嗽声，宝宝难受，家长更难受。

别急，今天我们为大家整理出一份咳嗽应对大法，希望能够帮到各位家长。

多问几个问题，如下：

1、白天咳嗽时间可以再具体些么？晨起？饭后？午后？晚上？

2、咳嗽的声音尖锐还是粗重？急还是缓？

3、有没有痰？痰的情况如何？黄、白、量多少？

4、专栏文章里面的其他咳嗽问诊要素信息？

需要经过辨证，顺藤摸瓜，才能精准干预。

咳嗽≠肺炎

家长对宝宝咳嗽最大的担心，就是会不会咳成肺炎。

千万别一听宝宝咳嗽就忙着止咳，找到病因才能对症下药哦。

引起咳嗽的原因非常多

大多时候，孩子咳嗽可能是呼吸道对空气变化的反应，早上起床有些许的咳嗽，这是在清理晚上寄存在呼吸道的粘液；

或者外出时受到冷空气的刺激了呼吸道黏膜，出现刺激性咳嗽的情况。

儿童期呼吸道病毒感染很常见，感染后，分泌物、坏死脱落组织增多，形成痰液，通过咳嗽可以把痰液排出，有利于感染的恢复。

所以，千万别一听宝宝咳嗽就忙着止咳，找到病因才能对症下药哦。

孩子咳嗽的原因有很多种，有的是因为感冒引起的、有的是因为喉炎、有的是因为支气管炎症、有的是因为过敏引起的，并不是吃止咳药，孩子的咳嗽就会好，往往治标不治本。家长要对症治疗，不是一味地吃止咳药。

如果是因为感冒引起的，一般是因为喉咙里有痰，咳嗽的作用是把痰咳出来，是正常的生理现象，是保护自己身体的一种反应。这种咳嗽最重要的是化痰，而不是止咳。

很多宝妈反映说，曾经随便给宝宝吃了止咳药，病情非但没减轻，反而成了肺炎。后来明白是应该是先化痰才对，后来就不犯这个错误了，孩子就没那么容易咳嗽了，肺炎也没有再发生过了。

不知道您发现没有？容易积食的孩子，也特别容易感冒、咳嗽。

据门诊医生粗略的统计，一些慢性咳嗽反复发作的孩子，30%-40%是因为积食引起的，而很多家长都认为这是孩子感冒引起的咳嗽，给孩子吃了很多消炎止咳的药之后，发现只能维持，一停下就反复发作，家长们却不知道这是因为积食引起的，药物的治疗都存在表面的作用。孩子久咳不愈先找到根本原因才能对症下药，

儿科哮喘是一个慢性病，一经确诊，总疗程大约需要2年甚至更长的时间，在这几年当中，孩子有可能遇见各种诱发因素而复发，过敏，冷空气，环境，需要在医生的指导下加量，减量，甚至调整、更换治疗方案。

所以，定期复查非常重要，即使没有疾病、发作，也最好每3个月复查一次，让医生评估一下恢复的情况。绝不能只在发作的时候才想起来去医院复诊。

如果你按照我说的做好了这个健康档案，我相信，无论你找哪个医生复诊，医生都会给你一个满意的微笑。

“家庭医生”在中国难推进，是不是因为国人保健意识差？

北京从2011年起在全市推广“家庭医生”式服务，但六年过去了，大多数的患者对签约不知情，很多“健康档案”已尘封为“死档”。2009年我们就提出要人人享有家庭医生式服务，可到现在收效甚微，是不是因为国人保健意识差？不生病时想不起来找医生？

是的，中国人确实保健意识差，对西医的认同度也差，我们有一句话叫“没病不求医，有病乱求医”就是最真实的写照！

以为孩子平时活蹦乱跳、身体好、年龄小，晚睡晚起、饥一顿饱一顿，没一点自控能力，碰到喜欢的零食，吃到积食，可是一旦生病了，就不淡定了，发烧，腹泻了，才着急，去了医院，就开始乱求医，挤破头去人最多最难排队的三甲医院，挂最难挂的专家号，还怕人家医生给自己医治的不够尽心尽力到网上各种查偏方、查经验。

早知如此，为何不前期就做好保健工作？

国外家庭医生的制度建立的很完整。家庭医生其实就是私人医生，是对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生。 私人医生会对自己负责的病人建立档案，定期监控，防患于未然。

当然，可想而知这种私人医生费用也是比较高，可是在中国推进受阻，不是因为费用高，而是各项体系都不完整，再加上大家没病不想找医生，这些综合情况引起的。

好医生，每天在医院上班都忙不过来，请问他还有时间服务一对一的病人吗？哪怕有时间，费用会不会很贵？哪怕不贵，那么其他老百姓的就医时间和就医机会会不会被压缩？尤其是儿科，这都是问题。

患者这边呢，好医生他嫌贵，一般的医生他有看不上，哪怕真的有土豪多金要求又不多的人家，有这个金钱和时间，也会更想请中医、保健医或者营养顾问过来吧？说白了，老百姓对西方过来的健康管理这个概念的认同度就不够！

拿身高管理的健康档案来说，有多少父母会帮自己的孩子建立健康档案？（生日/保健时间/体重、生长曲线/饮食日志等等）？

很多朋友或者客户都会问我：我家孩子啥时候再去保健门诊啊？它们啥时候再要驱虫啊？···

然后我通常会反问：上次身高长的慢是啥时候啊？现在体重是多少啊？等等

结果是：我忘记了~~我不太清楚~~~可能是XXX，不确定

那么你自己的孩子都不清楚，你还能要求人家可以更好地为你服务吗？

半数儿童未达到遗传身高，91.2%孩子身高低于父母预期，对此你怎么看？

如题：“我家孩子现在矮，是因为属于晚长型”爸爸妈妈个子高孩子不会矮”，日常生活中，经常能听到类似的话，而这些认知误区在家长中普遍存在。有超过5成的宝宝未达到遗传身高，能从一开始就记录，提供孩子的“生长发育曲线图”、“健康档案”，即使有利用率也不高。

身高问题对于很多家长朋友来说都是很头疼的问题，那“我家孩子不高，因为他是晚长型”、“爸爸妈妈长得高，孩子一定身高很高”这些我们很多人经常听到的话有没有道理呢?

一、身高的正常增长规律

“我家孩子不高，因为他是晚长型”，这种说法正确吗？首先，我们来看一下身高的正常增长规律。

1，孩子出生时身长为50～52厘米，满周岁时为75厘米，从出生到3岁，这是第一个身高增长的高峰期。

2，从4～11岁左右为身高稳定期,身高每年约增5～6厘米。

3，当进入青春期，这就是第二个身高增长的高峰期。女孩比男孩身高发育的早，在12-13岁为快速增长时期，到19-23岁开始停止增长，而男孩在15-16岁为身高的快速增长时期，到20-24岁停止增长。

4，随着内脏器官的不断完善，两次身高增长的高峰期已经过去，一但骨骺部位闭合、骨化，身高的增长就几乎停止。 因此，看过身高正常生长规律，我们就明白不存在晚长型的说法，只是每个孩子进入青春期的时间有不同。

二、影响身高的因素

身高、体重是对儿童生长发育进行观察、研究、讨论的最直观、最重要、最基本的指标内容之一，那我们接着来看一下哪些因素在影响着身高吧。

①遗传因素：孩子的身高与父母的身高水平有直接关系。那“爸爸妈妈长得高，孩子一定身高很高”这种说法对吗？是不对的，因为虽然遗传因素对身高影响很大，但是像环境、营养、锻炼、精神、睡眠等因素对于孩子的身高也有40%的影响。

②环境：包括胎内和出生后各年龄阶段的营养供应、疾病影响，是否重视保健及体格锻炼、睡眠，这些都会影响孩子的身高发育。

③个体差异：那有的家长会很焦虑，自己身高很高，对孩子的营养、体育锻炼等等各方面也很重视，可孩子还是没达到自己预期，什么原因呢？因为身高问题还是存在个体差异的，如果孩子到医院检查一切正常，那做家长的也就不要太担心哦。

三、身高问题小贴士

1、在儿童青少年时期，做家长的最好每3月测量1次，每半年测量2次，及时掌握孩子生长发育状况。当孩子出现身高增长缓慢、基本不长、甚至停止增长问题，就要分析原因，并采取针对性措施。

2、营养在儿童青少年生长发育早期更有利于促进其身高生长，饮食日志对身高促进作用随生长期逐渐增强。

3、运动、睡眠，每天也应该做个简单的记录。