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产褥期身体7大变化,调整恢复,为宝宝提供健康保障

2022-01-15 05:33:32孕产
怀孕期间,准妈妈为了胎儿发育及分娩的需要,生殖系统、循环系统、泌尿系统、消化系统、内分泌系统、乳房和腹壁等都发生了很大改变,需要在产褥期调整恢复。1.

怀孕期间,准妈妈为了胎儿发育及分娩的需要,生殖系统、循环系统、泌尿系统、消化系统、内分泌系统、乳房和腹壁等都发生了很大改变,需要在产褥期调整恢复。

1.子宫复旧

子宫在产褥期的变化最为明显,从胎盘娩出到逐渐恢复到未孕状态的全过程,医学上称为“子宫复旧”,主要是子宫体积和重量的缩小及子宫内膜的再生修复。子宫的复旧具体表现为宫底下降、出现宫缩痛和恶露,新妈妈需要了解并注意。

宫底下降

子宫体积的缩小是通过细胞体积的缩小实现的。分娩结束时子宫重约1000g,圆而硬,似篮球大小。宫底在脐下1指,之后子宫底部每天下降1~2cm。产后1周左右缩小至约妊娠3个月大小,重量减至500g;产后10天子宫缩小降入盆腔,腹部摸不到;产后2周子宫重约300g;产后6周即可恢复到孕前大小(似鸡蛋大小),重50~70g。

如果没有达到上述标准,我们称为子宫复旧不全。临床上子宫复旧不良的新妈妈也不少见,主要表现为子宫底下降不理想、腹部触摸子宫发软、伴有阴道流血增多等。影响子宫复旧的原因很多,如子宫在孕期增长过多,出现过度膨胀(包括巨大儿、羊水过多、双胎或多胎妊娠等),分娩后容易导致宫缩乏力,可能会影响子宫复旧。此外,阴道分娩的子宫复旧要优于剖宫产,产后母乳喂养、尽早开始运动都对子宫复旧有促进作用。

产后宫缩痛

产后子宫收缩是正常现象。胎盘娩出后,子宫内壁会出现一个大创面,产后子宫强烈收缩使创面停止出血、排出恶露,子宫也因此逐渐恢复到正常大小。子宫收缩会造成轻度腹痛,一般经产妇尤其是多产妇产后宫缩痛会比较明显,哺乳时宫缩痛加重,这都属于正常的生理现象,可自行缓解,不必担心,也不需要做特殊处理。为了减轻疼痛,新妈妈可以在腹部放热水袋或者自己按摩小腹都会有效果。

特别提示

经产妇如果疼痛剧烈影响休息和睡眠,也可以在医生指导下适当服用一些镇静镇痛药。

恶露的观察

分娩后子宫腔内残存的子宫蜕膜、血液和黏液等混在一起从阴道排出,形成恶露。根据产后时间不同,恶露性状也有很大区别。产后最初3~4天恶露含血液多,可有血块,称为血性恶露;之后含血量减少,颜色变为淡红色,似浆液,称为浆液恶露,大约持续10天;产后半个月左右恶露基本不再含血液,主要成分是大量白细胞、表皮细胞,呈白色或者黄白色,比较黏稠,称为白色恶露。恶露在产后4~6周排干净。

新妈妈要注意观察恶露的色、量和气味变化,以便粗略了解子宫恢复的快慢、有无异常。如果血性恶露多、持续时间长或者恶露有臭味,要及时看医生,了解有无子宫复旧不全、宫腔内胎盘胎膜残留或者宫腔感染可能。

2.阴道和盆底组织

分娩时阴道腔极度扩张,阴道壁的环形皱疑因为过度伸展几乎被拉平,约在产后3周重现。分娩后的阴道壁松弛,肌张力低下,产褥期可逐渐恢复,但如果不锻炼,产褥期结束后也很难完全恢复到未孕时的紧张度。产后坚持锻炼如做凯格尔运动,对恢复阴道壁张力很有帮助。

凯格尔运动

准备动作:选择一个舒适的位置。不论是坐在椅子上还是平躺在地板上练习,必须保持臀部和腹部放松。平躺时背部展平,双臂放在身体两侧,双膝弯曲并拢,头部也要放平,避免拉伤脖子。第1节:收缩盆底肌5秒,开始时可收缩2~3秒。收缩太久可造成肌肉损伤。第2节:放松肌肉10秒。理想情况下,在重复练习之前应该让盆底肌休息10秒,有足够的时间放松,避免拉伤,数到10再开始下一次重复练习。重复练习10次。如果开始收缩盆底肌5秒,那就再收缩5秒,然后放松10秒,重复练习10次。这是一组凯格尔练习,每天练习3~4组。

注意事项:

①保持全天练习。

②任何时候均可进行缓慢或快速的练习。可以将锻炼融入生活中,例如洗碗、排队、看书、看电视、开车等红灯时均可。

③膀胱排空后再练习,否则可使骨盆底肌肉变弱,同时尿路感染的风险增加。

④排大小便时不要做凯格尔运动,中断尿流可能导致泌尿系统感染。

凯格尔运动不仅有助于恢复阴道的紧张度,还有助于盆底肌的恢复(可在产褥期内恢复至接近未孕状态)。分娩过程中,由于胎儿先露部压迫骨盆底,使盆底肌肉和筋膜过度伸展、弹性下降,同时可伴有肌纤维的部分断裂。如果分娩次数过多、分娩间隔过短,或者产后过早从事体力劳动,盆底组织肌张力难以完全恢复,严重者会造成尿失禁及盆腔脏器脱垂。

产后盆底康复很重要,如果恢复不好,会造成盆底功能障碍,可出现咳嗽时漏尿、便秘等问题,严重的可导致尿失禁及子宫脱垂等情况,不仅影响正常生活和社会活动,也会为绝经后的子宫健康埋下隐患。

产后1年内是盆底肌功能恢复的黄金时间,产后1~4周应当在医生指导下在家自行进行盆底肌训练(缩肛运动),产后42天最好到医院做一次盆底功能检查及评估。有一些新妈妈需要在医生指导下进行个体化的盆底康复治疗,治疗可能要持续1年或更长时间,一般产后越早治疗效果越好。

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由于胎儿先露部压迫等因素,分娩后外阴可能轻度水肿,产后2~3天会逐渐缓解。如有会阴撕裂或会阴侧切,一般产后3~4天可愈合。

3.产褥汗和排尿

妊娠期增加的血容量需要在产后排出体外。产后72小时内,产妇循环血容量增加15%~25%,一般产后2~3周恢复至未孕状态,多通过褥汗和尿液排出。产褥汗新妈妈产后1周内皮肤排泄功能旺盛,排出大量汗液,在夜间睡眠和初醒时更为明显,往往满脸汗珠、衣衫湿透。这是正常现象,不属于体虚的表现,也不是病态,无须特殊处理,但需要及时补充足够的水分,勤换衣物,避免着凉。新妈妈应选择宽松、纯棉、吸汗、舒适的衣服,保持皮肤清洁干爽。

排尿

妊娠期体内潴留的水分主要经肾排出,故产后1周内尿量增多,无须特殊处理。产后24小时内,膀胱肌张力降低,加上外阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿、器械助产、局部麻醉等原因,均可增加新妈妈尿潴留的发生。妊娠期扩张的肾盂和输尿管,要在产后2~8周才能恢复正常。在此期间容易发生泌尿系统感染。因此,要鼓励新妈妈产后4~6小时内自解小便,尽快恢复排尿,必要时采取温水冲洗外阴及尿道外口、热敷下腹部、按摩膀胱部位等方法帮助新妈妈排尿。

特别提示

注意保持会阴部清洁,勤换会阴垫,有侧切伤口的新妈妈可多取侧卧位休息,以利切口愈合。

产后早期血液仍处于高凝状态,有利于减少产后出血。血液的各种成分变化一般于产后1~4周恢复正常。由于血液处于高凝状态,加上卧床时血流缓慢等因素,新妈妈有发生静脉血栓的危险。

适宜的休养环境

为了保证产后得到很好的休息,新妈妈的休养环境要安静、舒适、清洁、选择阳光充足的卧室。室内温度调节合理,不能过冷或过热,保持温度22~24℃,尤其是夏天不应紧闭门窗、穿厚衣、盖厚被等,避免过热引起产褥中暑;湿度也要保持适宜范围,50%~55%较为适宜。经常开窗通风换气,保持空气新鲜、流通。由于新妈妈产后新陈代谢旺盛,出汗多,毛孔经常开着,如直接吹风易受凉感冒,重则可以引起肺炎。因此,新妈妈应注意避免空调、风扇、自然风等直吹。

4.胃肠功能的恢复

妊娠期胃肠蠕动及肌张力均减弱,胃液中盐酸分泌量减少,产后1~2周逐渐恢复。产后1~2天内新妈妈会经常感觉口渴,喜进流食或半流食。如果新妈妈产褥期活动减少,会导致肠蠕动减慢,影响胃肠活动和功能恢复;加之腹肌及盆底肌松弛、会阴切口或痔疮引起疼痛不敢用力排便,容易发生便秘。

5.乳房的变化

在全身脏器恢复的同时,乳房却反其道而行。产后乳房的变化除了体积进一步增大之外,更重要的是表现为泌乳。分娩后,胎盘排出体外,雌激素、孕激素和胎盘生乳素的浓度迅速下降,解除了对催乳素的抑制,导致乳汁分泌。正常情况下,分娩后1~2天乳房开始分泌乳汁。由于乳汁分泌量与产妇营养、睡眠、情绪和健康状况密切相关,因此产妇要保持良好状态,并避免受到精神刺激。

母乳喂养对妈妈和宝宝都有好处。一方面,哺乳有利于新妈妈身体器官和组织更快恢复;另一方面,有利于宝宝的营养吸收和生长发育,增强抵抗力。宝宝吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键环节,吸吮乳头的刺激由神经传递给大脑,促使脑下垂体不断分泌催乳素和缩宫素,导致乳汁源源不断产生。其次,不断排空乳房也是维持乳汁分泌的重要条件。因此,全家都要支持、保护和促进母乳喂养,鼓励新妈妈坚持早吸吮、勤吸吮,保持乳汁通畅、充足。

特别提示

新妈妈注意保持乳房尤其是乳头的清洁,每天用清水擦洗1次,做到母婴同室、按需哺乳,坚持夜间哺乳,以避免乳胀及乳腺炎的发生。

6.月经复潮及排卵

产后雌激素、孕激素水平急剧下降,产后1周降至未孕水平。催乳素水平因是否哺乳而异,哺乳时明显升高,不哺乳2周降至未孕水平。月经复潮及排卵时间受哺乳影响:不哺乳的产妇一般在产后6~10周月经复潮,10周左右恢复排卵;哺乳产妇月经复潮延迟,有的哺乳期间没有月经,4~6个月恢复排卵。然而,有的新妈妈月经复潮前已经恢复了排卵,有怀孕的可能。因此,不要等待月经复潮后再避孕,应该在恢复性生活的同时就做好避孕措施,以免意外怀孕。

产后避孕方法很多,可以根据需要知情选择。哺乳者首选工具避孕,男用避孕套是安全可靠的方法,但是每次要正确使用,否则容易避孕失败;也可以采用宫内节育器避孕,一般顺产6周检查正常后上环,剖宫产6个月后可以上环避孕。如果采用哺乳期闭经避孕法,需要同时满足以下3个条件,即产后6个月内、完全持续纯母乳喂养、月经未恢复,避孕率可达98%,此方法很难同时满足,一般不推荐单独使用。

特别提示

建议在产后42天复诊后,根据身体情况恢复性生活。

7.腹壁的变化

妊娠期出现的下腹正中线色素沉着,在产褥期逐渐消褪。初产妇紫红色的妊娠纹变成银白色陈旧的妊娠纹。腹壁皮肤受增大的妊娠子宫影响,松弛明显。约在产后6~8周腹壁紧张度可逐渐恢复。

陈旧观点认为新妈妈在“月子”里不能洗头、不能洗澡,这并没有科学依据。洗澡可以清洁皮肤、消除疲惫、使心情舒畅,对于改善睡眠、增进食欲、预防感染都有积极的作用。洗澡应选择淋浴,每次洗澡时间5~10分钟,时间不宜过长,要保持室内温暖、水温适宜,避免受凉感冒。阴道分娩的新妈妈产后疲劳缓解后即可淋浴,剖宫产伤口愈合后即可淋浴,暂时不能淋浴者可选择擦浴。

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