儿童抑郁症，就像一条一直跟在身后的大黑狗 抑郁症是一条黑狗

作者：曹安洁

1.

那是儿童心理咨询师杰西·霍尔第一次见到托马斯。托马斯今年十岁，他的脸上常常流露出与他小小年纪不符的成熟与独立，并在初次见面时就直截了当地告诉杰西：“我不想来，我不想在这儿呆着。”

但很显然，这由不得托马斯。

虽然今年只有十岁，但托马斯在家长和老师，同学眼里早就是一个“劣迹斑斑”的惯犯。他极有攻击性，满口谎话，并在年幼时便染上了偷窃的恶习。在七岁那年，父母把他送到国外去和亲戚生活。托马斯的妈妈很诚实地告诉杰西，托马斯不在的这段时间里，她的家庭生活变得轻松了很多。以前，托马斯的父母曾尝试过家庭疗法，但最后因为觉得毫无成效而告终。这一次，正好位于伦敦北部的塔维斯托克诊所正在开展针对儿童精神健康问题的临床试验项目，托马斯的妈妈决定一试，便把他送到了杰西的治疗室里。

十岁的托马斯在同学眼里早已是个“劣迹斑斑”的惯犯 | The Conversation

在这项临床试验项目中，以心理咨询师为主导的研究团队在英国、希腊和芬兰三个国家，共计招募了七十二名年龄在九至十五岁的儿童与青少年。这些孩子有的满足抑郁障碍（major depression disorder）的确诊条件，有的满足恶劣心境障碍（dysthymia）的确诊条件，还有的两者皆有，被确诊为双重抑郁症（double depression）。而托马斯就是这七十二个孩子中的一位。他此时坐在杰西的诊疗室里，不知道接下来会发生什么。

近几十年来，随着心理学的不断发展，越来越多的学者开始承认儿童抑郁症、青少年抑郁症的存在。2015年，一组来自巴西的研究人员开展了一次系统性的元分析，在整合了来自27个国家和地区共41项调查后，他们得出了令人揪心的结论：18岁以下抑郁症的发生率为2.6%左右（Polanczyk et al., 2015）。而值得指出的是，少年儿童抑郁症绝对不是欧美等西方发达国家独有的现象。中国的研究团队也在2018年发现相似的结果：来自14项研究、总计82,592名中国孩子的结果，指向1.3%左右的发生率。根据中国人口统计调查2010年的结果，中国大约有7000万名年龄在5-9岁的儿童，1.75亿10-19岁的青少年。按照1.3%左右的发生率，这就意味着抑郁症的阴霾笼罩着中国90万儿童和230万青少年（Xu et al., 2018）。

在很多人的印象当中，孩子似乎应该是无忧无虑的。抑郁症的阴霾，无论如何都不会遮蔽孩子阳光无邪的笑脸。像托马斯这样的“问题孩子”，常常被人打上“调皮”“不懂事”的标签就不了了之，而很少有人去过问这些孩子的精神健康问题。

2.