辟谣：孩子胖胖的，也会营养不良？营养师：2点注意，4个方法预防 预防营养不良和肥胖

5岁的小女孩菲菲，长的很是可爱，白白胖胖的，可是最近，妈妈却发现，孩子的指甲又脆又薄，向上翘起，还出现了细细的裂纹，妈妈觉得很奇怪，于是问了好闺蜜（一位医生），对方让她赶紧带孩子去查一下，可能是营养缺乏。不想去医院一检查，还真的是缺铁元素。

菲菲妈妈很不解，我家孩子食物吃的不少，天天吃鱼、肉，还有牛奶，人也长的白白胖胖的，一点也不瘦，怎么会成营养不良了？

还有这么一件事，小夏的儿子1岁了，胖乎乎的，人见人爱。可是最近，夜里总是啼哭不止，把家长急坏了，赶紧送往医院，经检查发现，孩子也是营养不良，主要是因为平时不吃辅食引起的，可是大人却纳闷了，儿子胖胖的，怎么会与营养不良沾边了？

其实，在我们的印象中，儿童营养不良，都是与瘦弱相关联，那么怎么肥胖也是属于营养不良呢？这营养不是都超标了吗？如果孩子营养不良该怎么办呢？又该如何预防儿童营养不良呢？

那么今天，媛媛老师就来解答这些疑问。

1 营养不良的定义

首先我们来看看到底什么是营养不良。

根据WHO的定义，营养不良指个体摄入的能量和营养素的缺乏，过量以及不平衡。

它包括有：

1）营养缺乏

表现有消瘦，体重不足

文｜媛crystal

2）微量营养素相关营养不良

缺乏重要的维生素和矿物质，或者微量营养素过量。

3）超重

表现出肥胖，以及饮食相关的非传染性疾病，比如心脏疾病、脑卒中、糖尿病和部分肿瘤。

所以肥胖，超重也是营养不良的一种表现。那么什么是儿童肥胖呢？

2 儿童肥胖也是营养不良

近年来，儿童肥胖，超重的比例在持续上升。

在《2017年中国居民食品营养健康关注度大数据》就报告，我国儿童肥胖问题日趋严重，而且肥胖也属于营养不良。

根据2017年北京大学公共卫生学院和联合过儿童基金会联合发布的《中国儿童肥胖报告》显示，1985年到2005年，主要大城市0到7岁儿童肥胖率增长0.9%增至3.2%，肥胖人数从141万人增长到了404万人！

儿童发胖有2个高峰时期：一个是脂肪组织发育最旺盛的时期——乳儿期，即在胎儿母体的时期。

另一个是青春前期到青春期。

以上我们了解了儿童肥胖也是营养不良的一种表现，那么孩子胖，会对身体健康产生危害吗？

儿童肥胖，由于长期能量摄入超量，导致体内脂肪蓄积，会对健康产生很大的危害，比如：

引发胰岛素抵抗和全身慢性炎症反应的改变，对于身体各器官运转和身心健康带来威胁。

同时，婴幼儿时期肥胖的孩子，因为不良的生活饮食习惯等，肥胖可能会持续到青少年，甚至成人。

如果说，儿童肥胖危害那么大，那么到底是什么原因造成的呢？

研究表明，儿童肥胖由以下几种原因产生：

1 遗传

研究发现，父母体重情况可以通过遗传因素影响子女超重肥胖的发生。

如果父母双方均肥胖，那么孩子肥胖的概率为正常体重父母孩子的4倍，如果仅仅是父亲单方肥胖，那么孩子肥胖的概率是正常父母的3.1倍，如果只是母亲肥胖，概率为2.7倍。

也有研究表明，小于或大于胎龄儿，巨大儿，更容易发生儿童肥胖。

2 环境

健康与疾病的发育起源（DOHaD）学说认为，出生前儿童期的环境因素，包括孕妇的体型、内分泌等，以及胎儿早期的生长发育和养育环境等，都会影响新生儿的生理功能，增加儿童甚至成年肥胖与慢性疾病的风险。

3 饮食行为

儿童高脂肪、高糖食品的摄入过多，运动减少，看电子产品时间增加等行为，都会增加儿童的肥胖概率。

市疾病预防控制中心副主任、天津市营养学会江国虹表示，调查发现，中小学生的营养现状主要有以下问题：一日三餐不规律、不吃早餐的现象较为突出；其中肥胖率超过20%，主要原因是能量摄入超过能量消耗，运动过少。

《美国医学会杂志·儿科学卷》2014年发表的两项研究报告说，好胃口的婴儿长大后肥胖风险也更大。

所以说，我们家长应该从小培养孩子良好的饮食习惯，避免偏食、挑食的情况发生。

以上我们了解了，儿童肥胖，营养不良产生的原因，那么关键的问题来了，如何预防孩子肥胖，并补充到足够的营养呢？

预防儿童肥胖，需要从妈妈孕期就要开始注意：

1 孕期的营养管理

我们在怀孕前，夫妻双方就要注意合理的营养饮食和运动，避免抽烟、酒精、药物或者其它有毒有害物质。

在怀孕时，更要密切注意身体情况，监测管理体重，预防妊娠高血压、妊娠高血糖。

之前我们提到的儿童容易发胖的乳儿期，因为胎儿从30周到出生后1周岁，是人体脂肪细胞增值的敏感期，这个时期肥胖特点是脂肪细胞分裂快，细胞数目增大，称为增生性肥胖。

2 喂养方式

在宝宝的喂养方式上也要注意：

1） 纯母乳喂养

对于新生儿，尽量采取母乳喂养，并且喂养到6个月再添加辅食，能够预防儿童肥胖。

2 ）人工喂养行为

配方奶粉喂养的宝宝，要小心肥胖儿童的出现。

目前研究认为，因为人工喂养，即奶粉喂养，母亲会按照自己的想法去喂养儿童，就很容易导致过度肥胖。

同时，配方奶粉喂养的孩子，可能会过早的添加食物，并不能在4到6个月的时候添加，有的甚至在4周内就喂食固体食物了。

这样的奶粉过度喂养的行为，在《中国营养科学全书》里记载，导致了27.71%的儿童朝中，16.7%的儿童肥胖。

在英国20世纪6，70年代，流行一种高渗配方奶的方法，即出生6周内喂养高能量配方奶，这样的儿童体重急速增加，增加了成年的肥胖风险。

所以，对于配方奶粉喂养的孩子来说，家长们一定要按照说明书上冲调的量来喂养，切不可自行加量。

3 减少零食

对于孩子的零食也要控制好，以食物作为宝宝安抚的手段，势必会增加儿童的肥胖率。

4 营养素的补充

儿童肥胖还可能和缺乏营养素有关。

国内外的研究发现，肥胖人群中普遍存在多种维生素和矿物质的缺乏，比如钙、镁、铁、锌、维生素C、维生素D等。

1）钙

钙能够促进脂肪的水解达到减肥的目的，也可以减少肠道内脂肪的吸收，

2)维生素D

维生素D的缺乏也可能会导致肥胖，因为补充维生素D能够一直前脂肪分化过程而影响脂肪的形成。

3）维生素B

研究认为，维生素B在体内参与人体物质与能量的代谢，对肥胖的发生发展起到一定的调节作用。

维生素B1参与阿尔法酮酸的氧化脱羧反应和磷酸戊糖途径的转酮醇反应。维生素B1不足，物质和能量代谢就会发生紊乱。

所以对于孩子来说，要饮食均衡，多摄入蔬菜水果中，含有大量的膳食纤维，有机酸，维生素，矿物质，还有多种植物化合物和生物酶。

2011年曾有系统评价现实，摄入水果有助于降低肥胖和脂肪的沉积。

5 定期监测体重

对于孩子来说，预防肥胖还需要定期监测体重

孩子尤其需要注意胎儿期，青春期的肥胖，因为青春期，肥胖以脂肪细胞肥大为主，可以持续到成年。

以上我们了解了通过饮食喂养，监测体重来预防儿童肥胖，那么问题来了，孩子的正常体重范围是多少呢？我们又该如何判断孩子是否肥胖了呢？

儿童需要定期监测体重，婴幼儿的体格生长指标，有助于早期发现超重，从而改变不良的饮食行为。

1 儿童肥胖也是营养不良的一种表现，家长需要注意。

2 宝宝吃的多，并不代表吃的有营养，所以一定要膳食均衡，并减少零食的摄入。

3 夫妻双方在备孕期，就要注意饮食方面的营养。

4 配方奶粉喂养的宝宝，需要按照奶粉说明书上调配，防止孩子多摄入，造成肥胖。

5 为了预防儿童肥胖，需要定期监测体重。

参考资料

《中国营养科学全书》人民卫生出版社

李辉. 儿童肥胖的现状与对策[J]. 中国医刊, 2005(5).

尚冬梅, 汲清湘. 营养不良性水肿[J]. 中国社区医师, 2002(12):16-17.

图片来自于网络

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作者：健康管理师媛crystal（一枚吃货）

曾上海市三甲医院7年药剂师，现为高级健康管理师，擅长健康育儿科普文的写作、减脂营的营养指导

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