怀孕期补钙何时补，补多少？医生说：注意3个时间段，警惕4大谣言

晓玲刚刚“晋升”为准妈妈，家人就督促着她开始补钙，为她买来各种钙片和营养品，但关于补钙的问题一直困扰着她，自己没有缺钙的症状也要补钙吗？什么时候开始补钙？补到什么时候？什么样的钙最好？补钙会不会导致胎儿头太硬，不好生？今天就让药师来告诉你孕期如何科学补钙。

一、孕期所有孕妇都需要补钙吗？

答案是肯定的。

每个孕妈都要补钙！妊娠期胎儿需要从母亲体内摄取大量的钙以供生长发育的需要，所以孕妈所需要的钙量要远远大于普通人，而光靠饮食是满足不了所需钙量的，所以要适当补充钙剂。

如果补钙不及时，当孕妈血液中的钙含量偏低时，就会出现肌肉痉挛、腿抽筋的情况，严重的甚至会发生骨折、牙齿脱落。

2013 年WTO发布的《孕妇补钙指南》明确指出补钙应作为产前保健的一个重要部分，因适量补钙可有效预防孕妇（特别是有妊娠期高血压较高风险者）发生子痫前期。

二、何时开始补钙？补多少？

不同阶段对钙的需求量不一样，因此应根据需求科学补钙。

孕早期孕妈对钙的需求量基本和孕前一致，所以此时孕妈只要稍加注意，补充一些含钙丰富的食物，合理均衡饮食，多晒太阳，增加体内维生素D的合成，以促进钙的有效吸收，就基本能满足自己和宝宝的钙需求了。

孕中期较孕早期每日增加200mg钙的需求，每天的标准钙摄入量约为1000mg，仅通过食物中钙的摄取是远远不能达准的，所以孕中期开始就需要通过额外补充一定剂量的钙剂以满足钙的需求。

孕晚期每天标准钙的摄入量增加至1200mg，孕妈除了每日食用含钙丰富的食物外，还要继续补充钙剂，才能达到需要的钙量。因此，中国营养学会建议孕14周开始每日常规补充600mg口服钙剂，并覆盖整个孕期。

三、应选择何种口服钙剂？

国内市场上补钙产品可归为两大类：第一类是无机钙，如碳酸钙、磷酸钙及氢氧化钙，或者动物贝壳、骨骼。

第二类是有机钙，如葡萄酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙、枸橼酸钙等。两种钙剂各有优缺点。此外钙剂剂型还分为胶囊、片剂、咀嚼片、散剂和液态等。

孕妈在选择钙剂时应根据生物利用度、是否存在胃酸缺乏或正在使用抑制胃酸的药物、钙剂药片大小、达到推荐量钙元素需要服用的钙剂量、钙元素来源、费用等问题综合考虑来选择合适的钙剂。

其中碳酸钙和柠檬酸钙是目前 WHO 首要推荐的钙剂。碳酸钙需要在酸性环境下与胃酸作用生成氯化钙后被吸收，而柠檬酸钙不需要依赖酸性环境；但是碳酸钙中的钙元素含量为 40%，柠檬酸钙中钙元素含量近为 21%。

因此如果需要达到同样的钙元素摄入量，后者较前者需要服用近 2 倍数量的药物。另外，碳酸钙是目前最便宜的剂型。

因此，建议孕妈首选碳酸钙，如果胃肠道功能不好及便秘的人可以选择柠檬酸钙等有机钙，且最好选择含有维生素D的钙剂。

四、补钙需要知道的几件小事

1）钙容易与草酸、植酸等结合，影响钙的吸收，因此补钙最佳时间应是在睡觉前、两餐之间。注意要距离睡觉有一段的时间，最好是晚饭后休息半小时即可，因为血钙浓度在后半夜和早晨最低，最适合补钙。

2）孕期若是同时服用钙剂和铁剂，由于钙会抑制铁的吸收，所以应将二者隔开服用，不要同时服用，以免影响铁吸收。

3）食补不能替代钙剂，但是也不能光靠吃钙剂来补钙，要注意食补的重要性。哪些食物含钙高呢？比如奶和奶制品、动物肝脏、蛋类、豆类、硬果类、虾皮、芝麻酱、紫菜、海产品及一些绿色蔬菜等均含有较高的钙含量，孕期可以搭配食用，均衡饮食。

五、关于补钙的那些“谣言”

①补钙会导致胎儿头太硬，不好生？

并不会。

胎宝宝的颅骨并不是一块完整的骨头，而是由额骨、颞骨、顶骨各两块及枕骨构成，骨与骨之间有缝隙，而缝隙与囟门间有软组织遮盖。出生时胎儿的颅缝没有闭合，在产道的挤压下，胎儿的颅缝可以重叠，双顶径变小，能更顺利地从阴道分娩出去。所以这个过程并不会因为孕晚期补钙而造成任何不良的影响。

②孕晚期补钙会让胎盘提前老化？

与补钙并无关系。

其实胎盘钙化是判断胎盘成熟度的指标之一，与补钙并无直接关系，孕晚期补钙对孕妇自身和胎儿的生长发育都大有裨益。据研究报告显示，妊娠33周后，一半以上都开始有不同程度的胎盘钙化现象。

这是由于胎盘的血管发生白色梗塞及绒毛间隙变窄造成的，可能会造成胎盘血流减少， 功能减退。这是所有妊娠后期不可避免的现象，与补钙并无关系。

③补钙会增加孕期便秘的发生？

合理的补钙不会增加孕期便秘。

孕妇自身就是容易便秘的群体。怀孕期间子宫体膨大压迫结肠，孕妇分泌水平也会发生变化，体内产生的孕激素降低了胃肠平滑肌的张力。而且怀孕后一般会减少运动量，很可能就会遭受便秘的痛苦。但合理的补钙不会增加孕期便秘。

④多喝骨头汤可以补钙？

不能。

骨头里是有大量的钙，但它是不溶于水的，一般熬汤很难将其中的钙盐溶解。所以骨头汤不但没有丰富的钙质，骨髓中的脂肪、胆固醇才是汤水的主要成分，多喝补不了钙，还易导致肥胖和高血脂。

参考文献：

[1]中国营养学会. 中国居民营养膳食指南（2016）[M].人民卫生出版社,2016.

[2] WHO. Guideline: Calcium supplementation in pregnant women. Geneva, World Health Organization, 2013.