急救不仅仅是心肺复苏，家有宝宝的一定要学会“海姆立克急救法”

说到急救，大家首先想到可能是的心肺复苏，一般适用于心脏骤停。

成人心脏骤停通常是由心脏原因引起的，但儿童心脏骤停，常继发于呼吸衰歇和休克。

婴幼儿急救，呼吸道梗阻更常见

儿童，尤其婴幼儿，气道直径较小，吞咽和咀嚼能力发育不完善，易发生呼吸道梗阻，继而发生急性呼吸衰竭。

气管支气管异物吸入可引起呼吸道梗阻而危及生命，大多发生在3岁以下儿童，发病高峰1-2岁。气管支气管异物吸入后窒息引起的死亡，是婴儿非故意性伤害死亡的首要原因，而不是心肺骤停。

儿童气道异物的表现有哪些？

呼吸道阻塞的程度与异物的位置不一样，表现也不一样。

喉支气管：可能发生完全气道梗阻，出现不能说话或咳嗽、几乎无法呼吸、急性呼吸窘迫、发绀、精神状态改变，也就是真正的急症，需要快速识别、急救，必要时需要医生使用支气管镜取出异物或环甲膜穿刺术暂时帮助通气。大支气管：最常见的表现是咳嗽，其次是呼吸急促、喘鸣、听诊异常（局灶性单音调性哮鸣音或呼吸音减低），出现这种情况，建议及时就医。下气道：孩子在最初窒息发生后，可能几乎没有急性呼吸窘迫，如果强烈怀疑异物吸入，建议及时就医；需要密切观察情况变化，有情况也需要及时就医。哪些东西可引起呼吸道梗阻？

提到呼吸道梗阻，大家可能首先想到是瓜子、花生等坚果，其实小婴儿也会发生窒息，因为小婴儿气道比较窄，奶汁、呕吐物都可能让小婴儿发生呼吸道梗阻（窒息）。

其他坚硬的大颗粒的食物或小颗粒物品也可能被孩子误吸入肺或导致孩子窒息，比如板栗、爆米花、鸡骨头、球和弹珠等小玩具小零件等等。

美国儿科学会建议，不应给予4岁以下儿童硬的和/或圆的食物；其中包括(但不限于)硬糖和其他糖果、花生、块肉、热狗、整个葡萄、葡萄干、苹果块、坚果、爆米花、西瓜籽和生的胡萝卜。美国消费者产品安全法禁止州际贸易流通任何用于3岁以下儿童的、因含有小零件而有潜在窒息、误吸或摄入危险的玩具或其他物品。

儿童呼吸道异物梗阻如何急救

严重呼吸道异物梗阻（窒息）急救方法，也就是常说的“海姆立克急救法”。1岁以上儿童和成人的急救方法相同，1岁以下婴儿窒息急救方法不同。

1岁以上儿童和成人“海姆立克急救法”

1岁以上儿童和成人“海姆立克急救法”

1岁以下婴儿“海姆立克”急救法

1岁以下婴儿“海姆立克”急救法

注意：对于1岁以下的婴儿，不能冲击腹部，因为婴儿肝脏还有一部分在肋下，容易受损，而应采用双指胸部冲击（胸部正中、乳头连线下缘）与掌跟背部拍击背部相结合的方式。胸部按压冲击5次，再背部拍击5次，交替进行，直到异物排出或者婴儿失去反应。

如果孩子或大人失去反应，应开始心肺复苏法，同时呼叫帮助，启动应急反应系统，及时转运和就医。

参考资料：

1. UpToDate临床顾问；

2.《基础生命支持 实施人员手册》，美国心脏协会。