如果孩子遭受了重大不幸，父母应了解儿童创伤后应激障碍 儿童创伤后应激障碍案例

文|羽毛妈妈

导语

朋友小邓最近很不幸遭遇了车祸，他在国庆期间准备带5岁的儿子和妻子外出度假时被一辆疲劳驾驶的小车撞了。

小邓自己头部受了重伤，妻子在后排因为用身体保护孩子当场去世，孩子虽然没有受到重伤，但是心灵遭受了严重的打击。

现在一个多月过去了，孩子还会经常做噩梦、不肯吃饭、精神萎靡、不相信妈妈去世，总是出现幻觉和妈妈说话等。

朋友问我是不是车祸对孩子打击太大了，以后孩子会不会变傻？

我给他解释这是车祸和妈妈去世给孩子带来的创伤后应激障碍。

车祸对孩子的应激

什么是创伤后应激障碍？

创伤后应激障碍（ PTSD）是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁，或严重的受伤，或躯体完整性受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。

PTSD一般在精神创伤性事件发生后几天至6个月内发病，病程至少持续1个月以上，可长达几个月或几年，个别甚至达几十年之久。

病期在3个月之内的称为急性PTSD，病期在3月以上的称为慢性PTSD，如果症状在创伤事件后至少6月才发生则称为延迟性PTSD。

常见的精神创伤性事件主要有以下几个方面：

1.严重的生活事件

严重的交通事故、亲人突然死亡（尤其是至亲）、婚姻破裂、被遗弃、被性侵、被抢劫、身患癌症、遭受失明或毁容、长期的夫妻或婆媳关系不合、家庭暴力、遭遇歹徒袭击等创伤性体验。

2.重大的自然灾害

如遭受特大洪水、地震、火灾、风暴、泥石流等严重威胁生命安全的灾难。

3.战争

如经历过令人恐惧的战争的退伍军人、在战争中失去亲人或爱人的个体、因战争而导致明显残疾或失去生活自理能力的前线士兵等。

战争常导致军人延迟性PTSD

儿童创伤后应激障碍的具体症状

PTSD的核心症状有三组，即创伤性再体验症状、回避和麻木类症状、警觉性增高症状。但儿童与成人的临床表现不完全相同，且有些症状是儿童所特有的。

儿童的创伤性再体验症状可表现为梦魇，反复再扮演创伤性事件，玩与创伤有关的主题游戏，面临相关的提示时情绪激动或悲伤等；

回避症状在儿童身上常表现为分离性焦虑、黏人、不愿意离开父母；

高度警觉症状在儿童身上常表现为过度的惊跳反应、高度的警惕、注意障碍、易激惹或暴怒、难以入睡等。

儿童创伤后应激障碍的具体症状与成人存在差异,因而往往容易被忽略而得不到及时的处理。

儿童心理学家Yule及Williams表示：儿童在灾后的确会出现困扰性行为和感受，儿童受到自然灾害后，即使是在灾后7年，受害者依然会表现出严重心理创伤，尤其遭遇到与灾难有关的经济困难时。

如果受到灾难创伤的儿童没有得到及时妥善的治疗和帮助,会影响他们心理的正常发展。我国对儿童创伤后应激障碍在汶川地震后得到很好的重视，对受灾儿童进行了心理干预治疗。

但是现实生活中人为伤害导致儿童PTSD容易让家长忽视，例如性侵、暴力（家庭暴力和校园暴力）、父母至亲的去世等，会给儿童的心灵带来严重打击。

例如三色幼儿园发生虐童事件、温州父亲冲进教室杀死女儿十岁同学的事件等，这些重大生活事件对当事人和目击者都会产生儿童PTSD。

儿童PTSD

为何儿童PTSD与成人的临床表现不完全相同，且有些症状是儿童所特有的？

来自唤醒水平的叶克斯—多德逊定律表明：和良性事件相比，应激性或创伤性经验被认为可以提升唤醒水平。

有关儿童事件记忆的文献中，已经明确这样一个事实：儿童能够记得应激性和创伤性的事件，并且他们对创伤性事件所做的陈述，要比他们对非创伤性事件的陈述更加连贯、并可能更加集中于自身内部状态。

由于儿童自身认知发育程度的限制，他们很多时候不能完全用语言描述自己的感受和当时的事件，因此评估他们更重要的方式是讲故事和做游戏中的表现。

不同年龄段孩子PTSD症状也不完全相同：

1.学龄前孩子（1—6岁）：

已经掌握的生活能力突然退化，如突然失去自主控制排泄的能力，变得不会上厕所；睡眠质量差，经常做一些没有特别指向性的噩梦；游戏时经常出现事件“片段闪回”，如玩“过家家”时反复出现和创伤性事件有关的情节：虐待、性侵行为等；游戏过程中反复出现自己在创伤性事件中的反应，如听到地震或者打人会立刻躲在桌子下面不肯出来；表达能力变弱、不爱说话、表情麻木，一听到和创伤性事件有关的词语会马上情绪低落或者情绪暴躁等。

家庭暴力对孩子的应激

2.学龄孩子（6—12岁）：

这个年龄段的孩子PTSD仍然会有一些学龄前孩子的症状，包括在游戏中的表现，他们会在游戏中反复重演一些创伤性事件的过程。

但是他们会更多的表现为沉默和暴躁，因为他们担心家长的反应，而且他们特别害怕“案件重演”，一看到类似的创伤性事件就会特别焦虑。

3.青春期的孩子（12—18岁）：

这个年龄段的孩子PTSD症状已经接近成人PTSD了，但是他们会比成人更容易发生攻击性行为，特别是亲身经历过校园暴力的孩子更容易以暴制暴，这也是为什么校园暴力多数发生在青春期的孩子身上。

校园暴力对孩子的应激

家长应找到适合孩子PTSD的治疗方式

1.游戏治疗

儿童的天性决定了游戏是他们生活中不可或缺的一部分，游戏对儿童的身心发展具有重要意义。儿童心理学专家已经证明，游戏治疗能在灾难事件后给予儿童探索与反映内心世界与感受的自由。

2.创伤聚焦认知的行为疗法

父母首先要接受认知行为治疗，认识儿童PTSD的症状和影响，帮助他们改变由创伤带来的错误认知和信念。

3.心理疏泄法

父母要让孩子知道自己的行为是正常的，同时要教会孩子冷静、放松解决问题的技巧，为孩子提供支持性的环境。

4.眼动脱敏与再加工

类似催眠法，利用眼球的转动来达到情绪脱敏和心理重整的一种有效心理疗法。

儿童PTSD治疗

如何预防孩子发生PTSD症状

PTSD的发生与很多因素相关联，这些因素主要分为家庭、社会心理因素（如性别、年龄、种族、婚姻状况、经济状况、社会地位、工作状况、受教育水平、应激性生活事件、个性特征、防御方式、童年期创伤、家庭暴力、战争、社会支持等）和生物学因素（如遗传因素、神经内分泌因素、神经生化因素等）。

其中重大创伤性事件是PTSD发病的基本条件，具有极大的不可预期性。

重大创伤性事件

但是家长可以从家庭因素开始，加强孩子的心理承受能力，建议家长平时做到以下几点：

1.避免过分追求完美

父母平时教导孩子的时候避免追求过分完美，让孩子接受事件的不完美和两面性。”

塞翁失马焉知非福“，在孩子受到挫折的时候除了鼓励还要教导他们接受失败，并且做好最坏的打算。

2.合理进行感情宣泄

孩子有情绪的时候家长不能一味劝导，一百句”你别哭，乖孩子不能哭“不如一句”你哭吧，我陪着你“。

心理学专家强调，在合适的环境下，无论是大人还是孩子，可以通过哭泣、大声喊叫等方式发泄心中的负能量。

3.让孩子学会接受现实

家长在平时生活中出现轻微创伤性事件时，可以教导孩子承认现实、尊重客观事实，避免孩子在不可改变现实的抱怨中成长。

4.常带孩子进行户外活动

已经证实经常坚持体育锻炼和户外活动对人有积极的影响，通过运动可以获得愉快的情感体验。

如果家长看了以上文章，了解儿童创伤后应激障碍后，发现自己的孩子经历了一些创伤性事件并且有PTSD的症状，建议尽快带孩子到精神专科进行诊断，及早干预治疗。

资料参考：

《儿童心理学手册》第六版

《儿童创伤后应激障碍研究现状》

《儿童创伤后应激障碍及游戏治疗》

我是@羽毛妈妈谈育儿，有一个可爱的宝宝小羽毛，有一份救死扶伤的医务工作，还有一个笔耕不辍的创作梦想，希望和你一起共同成长，探讨育儿路上的坑坑洼洼。