儿科名中医许尤佳：小儿推拿并非全能，呵护脾土才是关键 许尤佳儿童脾胃调理

大街上，推出小儿推拿服务的游泳馆、养生馆等，三几步就有一家。他们宣传称，小儿推拿能治感冒发烧、咳嗽哮喘、腹痛腹泻、便秘呕吐、厌食疳积、遗尿夜啼，甚至脑瘫、近视等。但儿科名中医许尤佳认为，家长们不应过分迷信小儿推拿，它只是辅助治疗手段，也不应误入喂养误区，呵护小儿脾土是儿科工作的关键。

儿科名中医、广东省中医药学会儿科专业委员会主任委员、广东省中医院儿科学科带头人许尤佳教授日前在“中医儿科大咖临床经验分享会”上指出，现在多数家长对孩子过分紧张，一得病就很怕。例如手足口病，大多数孩子感染的是普通型，起病几天后就进入恢复期，病情比较重的情况很少见。但是现在家长一听手足口病就怕得不得了，实际上没有必要，很多药甚至是非处方药都对手足口病都有很好疗效。

最近感染疱疹性咽颊炎的比较多，一般没有太多并发症，家长也不要太紧张。还有轮状病毒性肠炎、诺如病毒感染等，都有很好的应对方法，要全面护理，要指导好家长的一个合理衣食住行，配合补充补液盐预防脱水。

许尤佳认为，小儿推拿等外治法只能起辅助治疗作用。他指出，中医治疗的宗旨是整体观，优势是辨证论治，是整体观念指导下的综合治疗。对孩子来说，防和治都很关键，外治、内治都很重要，不能局限于某一个方面。例如，孩子发烧，用小儿推拿可以帮助退烧，但是不能夸大其辞说做小儿推拿了就不要吃药。，都是辅助性治疗的手段，不是主要治疗手段。

另外，小儿推拿有很多流派，都有不错的疗效。但是，它们也有存在不足的地方，因为门户之间对整个孩子的体质特点、生理病理没有一个很完全深刻认识。其实小儿推拿，主要是针对消化系统疾病为主如厌食、积食、消化不良、拉肚子、大便秘结、疳证、营养不良、贫血等，但是近几年来，小儿推拿被过度包装，很多小儿推拿馆人宣传它什么都能治，神乎其神，这种片面夸大它对急性的、炎症性的疗效行为是不妥的。要把小儿推拿做好，就要懂得儿科疾病的病因病理，懂得这些疾病的演变规律，要懂中医的综合整体治疗等方面，不能说一种外治法就能把这些病治好的。

许尤佳指出，家长对孩子的喂养有很多不合理的行为，最常见的就是乱吃膏方、补品，乱喝凉茶，乱增加营养。

中医认为，脾胃是后天之本，若把脾土都伤了，孩子就长不好，更何况小儿是生下来就脾常不足。“现在的孩子，没有一个是不脾虚的！只是程度、轻重不一样。”许尤佳指出，现在很多孩子都有过敏体质，不是有过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎，就是有腺样体肥大，就是伤了脾土的结果。

很多喂养行为伤害了孩子的脾土。孩子一天拉三四次大便，医生说是乳糖不耐受，就提议把普通奶粉患者适度水解奶粉，不行再换成深度水解奶粉，不行又换成氨基酸奶粉。氨基酸奶粉能量不足，不能久吃。他们没有考虑过孩子为什么会过敏和乳糖不耐受，关键的原因是孩子脾常不足。小儿是稚阴稚阳之体，肠胃承受能力和消化吸收能力是不足的。在以前，西医也是反对孩子频繁换奶粉的，但现在这种行为大行其道。有的还不止换奶粉，益生菌当日常保健食用。但益生菌并不能经常吃，外来的补充会打破人体自然平衡的肠道菌群。这些说到底都是急功近利的行为。

中医核心就是辨证论治中结合儿科特点，孩子跟成人不一样，了解孩子的生理、病理特点和规律，中医治疗就能起到立竿见影的疗效。不应动不动就吊针流感不一定要吃奥司他韦，感染不一定吃抗生素。其实一般轻症都可以考虑用中成药，加上平时对孩子衣食住行的全面呵护。

治未病最有价值的是在儿科，儿科疾病更常见的是气管炎、哮喘、过敏性疾病、拉肚子、便秘、呕吐等，儿科的重点就是在于常见病、多发病的防治。小儿常见病都是手足太阴经的问题，发展下去影响到肝木，可能出现神经系统、内分泌问题。把手足太阴经尤其是足太阴脾经呵护好了，就没那么容易出现手太阴肺经的问题。

孩子为什么那么容易出现肺经呼吸系统的问题，就是因为脾土呵护不好。很普遍的现象是，家长怕孩子营养不够，拼命让孩子吃，吃到孩子消化不了，又以为是热气上火，让孩子喝凉茶。孩子真的得了病，不是病毒感染就是细菌感染，要么吃抗病毒药，要么吃抗生素。孩子的很多病，首先伤的是脾土。“从小就被没完没了地折腾脾胃，孩子脾胃功能很差，能长得好吗？”许尤佳称，做儿科，最关键的就是把孩子的脾土呵护好。