小儿呕吐病因很多，有时很简单，但此病绝大多数儿科大夫误诊

小儿呕吐的症状非常常见，有时孩子发生呕吐在家精心护理，注意孩子饮食，就自行停止呕吐，但是也有些呕吐频繁的，非到医院处理不可，其中有些呕吐疾病，虽然不是很常见，但是绝大多数儿科医生误诊为“急性胃炎”，因为它急性起病，主要症状是呕吐，没有发烧，确实按照急性胃炎给予补液对症治疗就好转，但是过了一段时间，又可以遇到同样症状来医院就诊的儿童。其实它属于一种疾病叫做——周期性呕吐综合征，这到底是一种什么疾病？今天柯大夫与各位分享一下。#健康真相馆##清风计划#

1、周期性呕吐综合是属于一种功能性胃肠病，没有实质性胃肠道病变。但是严重可以影响到孩子身心健康，轻症就呕吐，严重伴有精神神经症状。不但孩子受罪，家长也因为孩子经常呕吐发作就医，各地就诊，搞得心神不安。

2、此病的临床特点：以学龄儿童或者学龄前儿童为主，但也有幼儿。主要症状为反复发作的呕吐，既有周期性特点，比如一个月或者两个月发作一次，呕吐持续3天左右。在两次发病的间歇期孩子健康入常，没有任何呕吐和其他症状。

3、具有遗传相关性的疾病，往往显示以母系遗传方式为主。

前几天，儿童住院部的一个3岁儿童，因为生后不久就呕吐，确诊为食道裂孔疝，手术治疗，但是手术治疗后，孩子还是呕吐症状，没有改善，进行第二次手术，但是孩子呕吐症状还是没是没有消失，但是呕吐表现的不是进食后呕吐，其实表现非常有周期性，每2个月一次，每次呕吐严重无法进食，住院补液护胃治疗，就好转。医生还是考虑胃食道裂孔疝后胃食道反流导致，但我问到家里是否有人偏头痛病史，开始家长说没有，最好孩子妈妈说自己经常劳累了就头痛休息一天就好，还要孩子的外婆就是有明显偏头痛。

所以从以上病史信息来看，这个孩子呕吐不单单是胃食道反流导致的呕吐，而是一种具有非常有规律的功能性胃肠道疾病——周期性呕吐综合征。

同时近年研究认为此病的家族史可能是发病的重要因素，在一些病例报道有多个家庭成员有类似病史。在这些家族性病例中，显示以母系遗传方式为主。这个孩子的母亲和孩子外婆就是偏头痛病史，经常发作，周期发作呕吐。

1、呕吐症状，发作频繁，伴有剧烈恶心，间歇期无症状，可持续数周到数月，呕吐时总是没有发烧症状。

2、呕吐的症状发作和停止，往往突然开始，停止也是突然停止。

3、除了呕吐特点外，还有头痛头晕等精神神经症状，往往伴随呕吐症状。

4、呕吐发生时往往伴有面色苍白、厌食、疲倦、流涎，呕吐进食少后出现虚弱，体力不支。

5、孩子发病往往有诱因：比如劳累，精神紧张、学习压力，受到刺耳的声音、强烈的眩光诱发导致。#宝贝健康课题#

其实周期性呕吐综合征的发病率不少，不再被认为是罕见病，大约每100,000人口中的发病率为3.2。但是很多儿科医生对此病缺乏认识，同时基本上是孩子发作是在儿科急诊就诊，遇到每个不同接诊医生，大多数按照急性胃炎进行诊治。

如果有经验的儿科医生同时对于这个疾病认识比较深，临床上遇到呕吐孩子，往往会追问一下孩子是否有类似症状，同时反复发作，是否有家族人员是否有类似症状，如果有的话，就要警惕是否为周期性呕吐综合征，虽然在急性期处理差不多，让家长懂得这是一种什么样疾病，有助于家长懂得预防和宣教。

1、回避诱因：孩子患急性上呼吸道感染或者其他感染性疾病可能导致诱发、情绪激动不安，过度运动和劳累，学习熬夜导致睡眠不足。

2、平时饮食需要容易消化富有营养食物，要规律，避免暴饮暴食，回避牛奶、奶酪、巧克力、饮料零食等等。

3、一旦有症状，最好让孩子休息，在安静同时无光的房间里，有利于病情康复。

4、呕吐严重影响进食导致水和电解质缺乏，需要补液对症治疗，为了避免严重呕吐导致的消化道出现，食管炎，可以考虑质子泵抑制剂，比如奥美拉唑。

5、作为预防性疗法的首选一线疗法，5岁以下的儿童，使用赛庚啶；≥5岁的儿童在专业医生指导下考虑使用阿米替林。

其实任何一种疾病，如果懂得发病规律和疾病特点，就能很好识别不来，也就很简单。

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