儿科问答：磕碰头部/便秘/烫伤/精细运动/辅食添加/红屁屁

宝宝成长过程中，总会出现这样那样的问题，在这里您将与专家交流，让专家支招，解答您的疑惑。

指导专家/段建华（新世纪妇儿医院保健科副主任医师）

Q：宝宝从床上掉下来，磕到头了，会不会有问题？

A：家长还是要学会以下判断方法：

1. 一般来说，宝宝磕碰后撞到了头部，如果当即发出剧烈的哭闹，那么大多数情况下，这样的撞击对宝宝头部没有什么太大的影响的，因为宝宝第一反应是因为疼痛或者惊吓。而家长应该在当时轻轻摸一下宝宝的四肢，看看是否有磕伤或者骨折的情况，如有的话，要及时送医。

2. 除外骨折和皮外伤等问题情况后，经过安抚，宝宝停止哭闹后如果仍出现不易安抚的烦躁或者明显的嗜睡，仍然建议及时就医。

3. 若宝宝当时一切都正常，但在接下来的3天内出现了嗜睡、身体发软、进食、精神不太好的情况，那么说明可能伤及了脑部。这种情况建议尽早带宝宝去医院拍头颅CT，明确是否有实质性的脑部以及颅骨损伤。

磕碰后的一般护理

刚磕到头部时，建议冷敷，防止皮下出血。如果一天后，皮肤发青，可以热敷，这样有助于血肿的消散。

Q：宝宝2岁多，大便费劲，拉时哭闹，拉出来的像羊粪蛋，怎么办？

A：如果孩子的便便是一粒一粒的干结的小团，排便时费力，说明孩子便秘了。

便秘该怎么办？

建议：2岁以上孩子，推荐逐渐成人化饮食，不要再吃菜泥，可以同成人一样吃正常的米饭、面条、馒头等主食。菜无须再剁得很细，比成人吃的稍微软烂些即可。目的在于加强孩子的咀嚼锻炼，咀嚼是最好的促进胃肠蠕动，避免便秘的方法。

摄入足够的膳食纤维也有助于排便，所以可以适当增加吃粗粮次数，一日三餐保证各种蔬菜等粗纤维食物的摄入。红薯、南瓜、芹菜等纤维多的食物更有利于排便。可以适当选择火龙果、猕猴桃、草莓、香蕉等促进排便的水果。但水果不能代替蔬菜，蔬菜也不能代替水果。

养成良好的排便习惯，争取每天定时定地点排便，排便要专心，不要看手机、听故事等。

如果孩子有顽固性便秘，请及时到医院检查，确定病因，排除器质性疾病或食物过敏等问题，遵医嘱对症应用益生菌等药物。

Q：宝宝烫伤后该怎么办？会不会留疤？

A：是否会留有疤痕，和烫伤的严重程度密切相关，一般I度和浅II度烫伤不会留疤。烫伤的严重程度和烫伤后是否积极处理密切相关。烫伤后及时处理可以避免烫伤程度加重。I度烫伤表现为烫伤后局部只是轻微发红，无水泡出现，无破溃，局部也没有明显肿胀的现象，家长应及时按照以下方法处理：

1. 冲—使用流动的冷水（自来水就行）对创面进行冲洗。目的是降温、减少热辐射继续深入导致II度以上烫伤。

2. 脱—冷水冲洗的过程中，将覆盖伤口表面的衣物去除，切忌不可强行剥脱。必要时使用剪刀剪开衣服，避免弄破水泡。但是，如果衣物粘在皮肤上，弄不下来，就不要弄了，以免加重创伤。

3. 泡—将伤处泡在冷水中持续10分钟，可缓解疼痛。

4. 送—做好以上处理，尽快送孩子到正规医院诊治。

家长需要注意两点：千万不要给伤处涂抹牙膏、酱油、蜂蜜、蛋清、锅灰等任何物质。千万不要自行把水泡刺破并把液体放出。保持水泡的完整性，对以后不留疤痕非常重要！

如果烫伤比较严重，建议在及时院外处理的基础上，及时到医院就诊，进行烫伤的特殊敷料包扎。

Q：哪些属于精细运动？如何锻炼宝宝的精细运动能力？

A：精细运动指那些较小的动作，通常需要机体多个部位的配合才能完成。比如伸手够物、抓握物品，以及孩子稍大些之后的涂鸦（抓笔）、叠积木等。孩子再大些，翻书、写字、弹琴等各种复杂的手指运动，也都属于精细运动。

大量研究发现，幼儿精细运动能力和入学后的学习成绩（尤其是阅读和数学）有紧密联系，精细运动能力强的孩子大脑神经发育更充分，这些脑神经同时也关系着孩子的认知发展。精细运动能力强的孩子更聪明。

不同年龄段精细运动发育程度不同，从出生时可以双手留握玩具，逐渐发育到6个月时双手抓握积木、积木对敲等，发展到1岁时可以自发拿笔乱画。家长可以根据自己孩子所处年龄段，对应权威育儿书籍中所述孩子精细运动发展水平进行相应训练。如果发现精细运动明显落后于本年龄段发育水平，需要及时去医院就诊。

Q：宝宝马上6个月了，到该加辅食的时候了，要注意哪些方面？

A：给宝宝加辅食，要从强化铁的泥糊状食物开始，逐步添加，达到食物多样化。

1. 逐渐增加辅食量，从每日1餐辅食逐渐过渡到1岁前的每天2～3餐辅食。

2. 首先添加强化铁的婴儿米粉、菜泥等泥糊状食物。

3. 每次只引入一种新的食物，逐步达到食物多样化，不晚于8个月添加富含蛋白质的辅食，如猪肉、牛肉、鸡肉泥和蛋黄等。

4. 从泥糊状食物开始，逐渐过渡到颗粒状和固体食物。

5. 逐渐将进食辅食和哺乳分开，逐渐形成一餐代替一顿奶。

6. 饮食清淡，无盐、少糖和油，1岁以内不食用蜂蜜水或糖水。1岁后可逐渐尝试清淡家庭菜肴。

宝宝吃了辅食之后，需要观察大便的情况，吃了有没有过敏的表现，如果吃了某种食物出现大便次数明显增加、大便的性状明显改变，需要暂停该种辅食，相隔1～2个月可再次尝试该种辅食。

Q：新买了一款纸尿裤，宝宝用后出现红屁屁，这种情况该怎么办？

A：可能是宝宝对纸尿裤过敏了。要及时更换其他品牌的纸尿裤，也就是及时停止接触过敏原。除此之外，家长还要注意以下几点：

1. 宝宝排便后，要及时更换纸尿裤，且最好用流动的温水清洗小屁屁，女宝宝要自上而下地清洗，以免引起私处感染，洗完后用棉质毛巾吸干或者自然晾干。待宝宝小屁屁干爽后，可以给红屁屁的区域涂抹护臀霜。

2. 保持干燥，这一点很重要，宝宝小屁屁尽量保持干燥，白天可以把宝宝放在隔尿垫上，晾一会儿小屁屁。

3. 平时尽量避免使用湿巾、纸巾等来回擦拭小屁屁，最好是吸干。

4. 尽可能给宝宝选择质量好，透气性好的纸尿裤。

编辑/苏苏 文/美玉

段建华：新世纪妇儿医院保健科副主任医师。毕业于首都医科大学儿科系儿科专业，澳大利亚格里菲斯大学MPH。擅长：儿童常见病诊断与治疗、儿童预防接种、儿童生长发育、喂养等。

《母子健康》杂志创刊于1992年，由国家卫生健康委员会主管，中日友好医院主办。透过严谨而感性的编辑团队，专业并权威的专家顾问，以健康第一的理念，为中国女性提供专业的妇产、儿科等方面的指导及保健，提供全方位的育儿健康新知，关注身心协调发展，将医学常识融入实际生活，与父母一起共创和谐成长空间。