儿科医生提醒：孩子又吐又拉，警惕秋季腹泻(轮状病毒性肠炎)

正值初秋，白天的暑热仍未褪尽，晨起后的寒凉已渐渐袭来。入秋后，早晚温差大，天气转凉，最近于儿科门急诊因“腹泻、呕吐、肚子痛”看病的孩子也明显增多，而这一切就是“秋季腹泻”造成的。

什么是秋季腹泻

秋季腹泻因高发与每年9月至转年1月的秋冬季节而得名，是由轮状病毒感染引起，导致儿童大便次数增多和大便性状改变（稀水样）为特点的消化道综合征，因此也称轮状病毒性肠炎。

各个年龄段儿童都可能会受到病毒影响，但5岁以下发病率高，6月~2岁的婴幼儿最易感染，且年龄越小，症状越重！

注意

腹泻病也是是造成儿童营养不良，生长发育障碍的重要原因之一。

若引发的腹泻及呕吐症状严重而持续，又未经正规有效治疗，则会导致脱水、甚至重症脱水，引发休克。

所以宝爸妈们要引起重视。

秋季腹泻缘何总爱盯上婴幼儿

秋季腹泻具有较强传染性：

和普通腹泻不同，秋季腹泻由轮状病毒感染引发，有较强的传播性和传染性，通过消化道及空气均可传播！

婴幼儿自身消化功能发育尚不完善：

胃酸和肠道消化酶分泌少，摄入营养物质需求多，消化道负担重，胃肠对食物的耐受性差，故感染相关肠道病毒后更容易导致消化道功能紊乱，出现呕吐腹泻症状，也容易导致病情加重。

婴儿的血清中免疫球蛋白含量低：

胃肠粘膜防御、抵抗病毒能力弱、肠道正常菌群建立不完善，进而对入侵的致病原抵抗作用弱，因而小龄儿童易感肠道病毒，引发秋季腹泻。

秋季腹泻有哪些症状

秋季腹泻通常发病较急，感染病毒早期常伴有发热和感冒症状，如干咳，鼻涕，鼻塞等，发热常为中等程度热（38℃左右），因而也易导致宝爸妈们产生误判。

腹泻前1-2天内常发生呕吐，随后出现腹泻。呕吐根据年龄和感染程度不同，频率也各不相同，常为喂食水后出现非喷射性呕吐，一般禁食水数小时可以呕吐减轻。

孩子大便次数会明显增多，大便像水或蛋花汤一样，没有特殊的腥臭味，有时可带少量粘液，每天可排便5、6次，也可多达十余次。

当宝贝出现以上症状时，爸爸妈妈们就要有所警惕了，千万不能以简单的腹泻或者感冒论处，如果情况迟迟未得到缓解，反而加重，一定要及时就医！

另外，秋季腹泻属于传染病，孩子在得病后症状出现的1周内都有较强的传染性！孩子患病期间，务必要停止去幼儿园，做好预防隔离，以免造成孩子反复感染！

普通腹泻与秋季腹泻不同

普通腹泻常见于乳糖不耐受和感染性细菌腹泻。

乳糖不耐受性腹泻一般不会脱水，大便有时成型或时有带有水分便，常和饮食相关，只是腹泻时间很长。

普通感染性细菌腹泻，或细菌性痢疾，常有高热，里急后重、脓血便、大量粘液，明显腥臭味等特殊表现，不经积极得抗生素治疗，不能痊愈。

秋季腹泻该如何护理

目前，秋季腹泻无特效抗病毒药治疗，治疗主要是脱水的预防和补液支持治疗、发热时的退热对症治疗、合理饮食以及止泻治疗。

当孩子腹泻频繁时，尤其又因呕吐暂时不能摄入水分时，应高度注意脱水可能，需要根据孩子的：

精神状态；

眼泪多少；

皮肤干燥弹性情况；

尿量多少等；

初步判断脱水与否。当宝爸妈们考虑孩子可能存在脱水时第一时间就诊医院，让医师进一步明确脱水程度以及病情。

脱水程度判断专业性强

可以初步参考下方表格和儿童脱水示意图

↓↓↓

建议

家长可以常备口服补液盐III（即ORS III），可以罹患秋季腹泻时预防性应用，按照说明书稀释白水，少量多次喂服。

常用的治疗秋季腹泻的辅助药物有：益生菌制剂（妈咪爱，金双歧，亿活等）、蒙脱石散（思密达），消旋卡多曲（杜拉宝）以及锌制剂（WHO建议儿童急性腹泻，给予补锌治疗有助于缩短腹泻病程），根据医生的建议，服用以上药物，有助于改善腹泻的症状。

秋季腹泻如何护理

除了必要的就诊治疗，日常护理也是不可或缺的！

孩子秋季腹泻期间要保证营养能量供给，呕吐频繁时，可以适当暂禁食2-3小时，胃肠充足休息后，再以少餐多喂的方式补充流质食物，当呕吐缓解后，需要尽早恢复正常匹配孩子年龄段的饮食。

纯母乳喂养的宝宝可以继续母乳喂养。

配方奶喂养者可以选择低乳糖或者无乳糖的配方奶，有助于腹泻病及早的康复。

年龄较大儿童饮食可以不加限制，包括谷类，肉类，酸奶，水果、蔬菜，可以尽可能的保证热量和营养供应。同时不要摄入含糖浓度高的食物饮品，如碳酸或含糖饮料，果冻，罐装果汁，甜点等。也不建议进食含脂肪较多的食物，如肉汤，鱼汤等。

注意

秋季腹泻系病毒感染性腹泻，抗生素是对病毒无效的，故无需加用任何消炎药。

病毒性腹泻患儿的粪便、呕吐物中病毒颗粒含量较多，所以要及时清理宝宝的呕吐物及排泄物，并给予清洁消毒被褥地面，可以用含氯的8-4消毒液稀释浸泡被褥衣物及擦地，避免病毒扩散传播。

如何预防秋季腹泻

最好的治疗是预防，那么，如何做到未病先防呢？

注意手卫生及哺乳卫生

做到宝宝换尿布后、喂奶前后、冲奶前母亲洗手、给宝宝喂饭前也都要洗手。母乳喂养的婴儿，喂奶前，应将乳房擦洗干净。人工喂养的婴儿，要特别注意奶具的彻底消毒。

切断传染途径

若有患儿用过的所有物品（餐具、尿布、衣被、玩具、图书等）都应进行彻底清洗、消毒，切断传染途径。

保持室内空气流通

适当开窗通风，能够减少病毒滋生，反复感染的机会。

接种疫苗

可以给予轮状病毒疫苗接种，减少未来发生秋季腹泻的概率。

正确分辨腹泻类型，并做出及时准确的处理措施，才是对宝宝最好的选择。盲目用药，不仅帮不到宝宝，有时还会加重宝宝的病情，宝爸妈们一定要牢记哦！

更多儿科护理、保健问题，都可以在本文下方留言哦，统一整理宝爸妈们的疑问困惑，本人将详细解答！

孙方舟，三甲医院儿科主治医师，对儿童常见内科疾病、儿童急救、儿童保健、新生儿疾病有着10年以上丰富经验

参考资料

《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》 中华儿科学杂志，2009.

《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》 中华儿科学杂志

《诸福棠实用儿科学》 腹泻病章节

《儿科学》 人民卫生出版社，感染性腹泻章节