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子宫内膜厚度对妊娠的影响，你了解多少？
我们常说的子宫内膜容受性是指在“着床窗”期间，允许受精卵粘附、侵入、改变子宫内膜，最终让胚胎着床发育的一种子宫内膜上皮细胞。 能力。
通过经阴道超声可以看到子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫动脉血流指数（PI）和阻力指数，这些都是子宫内膜容受性的重要评价指标。”
患有多囊卵巢综合症，常有激素水平不规则的周期性变化，高雄激素、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、肥胖等因素导致子宫内膜容受性下降。
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另一方面，药物因素的影响导致子宫内膜容受性下降，如传统的一线促排卵药克罗米芬，由于克罗米芬抗雌激素作用较弱，不仅使宫颈粘液变粘稠，使精子难以进入子宫。 腔内妊娠的完成也使子宫内膜的生长发育不良，从而降低子宫内膜的容受性，导致子宫内膜微环境不良，不利于胚胎的着床发育，因此排卵率高，受孕率低。 ，流产率高的特点。
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现在大家对多囊不孕症的认识，除了排卵障碍引起的不孕，子宫内膜容受性下降引起的不孕也逐渐开始受到重视。
子宫内膜厚度
在自然月经周期下，子宫内膜在雌激素的作用下随着卵泡的发育而增大。 一般来说，卵泡成熟当天的子宫内膜厚度为8-13mm，厚度合适的子宫内膜更有利于卵子的受精着床。
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子宫内膜厚度检测操作简单、设备要求低、重复率高，是临床常用的预测妊娠概率的指标。
据近年文献报道，对于子宫内膜厚度对妊娠的影响，研究者持不同意见。 有人认为子宫内膜与妊娠没有绝对的相关性”；
有人认为，在辅助生殖技术中，受胚胎质量、促排卵程序和年龄等因素影响，单靠子宫内膜厚度没有临床预测意义。
但多数学者认为，子宫内膜的厚度可以预测受孕率和受孕情况。 当子宫内膜厚度小于或等于7mm时，流产的概率很高，受精卵的着床发育也很差。
子宫内膜型
子宫内膜类型根据三线征的强弱可分为三种：A、B、C，是能够很好反映子宫内膜容受性的指标。
较好的A型子宫内膜更有利于胚胎着床，妊娠率较高。
许多研究表明，A型子宫内膜的妊娠率高于B型和C型子宫内膜，表明子宫内膜的容受性最好。 临床上B型子宫内膜较多见，克罗米芬促排卵患者，由于药物的抗雌激素作用，常导致子宫内膜变薄，多呈C型，不利于胚胎着床和妊娠结局.
子宫内膜血流
子宫内膜血流量更能反映子宫内膜血流灌注情况。 研究表明，子宫动脉PI和RI可以很好地预测妊娠。 RI 和 PI 越高，妊娠结局越不乐观。 在月经周期中，子宫内膜的血流量随着月经周期中雌激素的变化而变化。 早期卵泡中雌激素水平低，抵抗力高。 优势卵泡日，阻力明显下降，舒张期血流量增加，到达黄体中期进一步减少，子宫内膜血流灌注增加，滋养子宫内膜，更有利于胚胎着床。
但由于多囊卵巢综合征激素水平相对紊乱，周期变化不规则备孕 促排，高胰岛素血症等因素影响，子宫动脉血流阻力增加，血液灌注不足，子宫内膜容受性下降。 ，导致怀孕率下降。
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中医强调以补肾养血为主要治疗原则
子宫内膜容受性差的治疗重点是恢复月经周期，促进成熟卵泡和排卵。
肾精不足，天癸衰竭，冲任经不足，血海不及时充盈，卵泡发育不良，肾阳虚，卵泡排泄力不足，血瘀重任子宫，气血运行不畅备孕 促排，卵泡发育和排卵障碍，导致不孕，月经推迟，甚至闭经。
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故治疗本病以补肾固精、促卵泡发育成熟、活血行气、健脾养血生血、停气血行化为主，然后瘀血会被去除，内膜会长好。 使用壮阳药物，促使成熟卵泡排出，进而夺精受孕。
根据我的临床经验，补肾药如菟丝子、山茱萸、枸杞子、龟板、鹿角胶等具有雌激素样作用，提高免疫力等，能有效调节下丘脑-垂体-卵巢的功能平衡性腺轴。
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在健脾药中，白术和山药能加速体内糖代谢，同时降低肝脏中糖原的活性，从而有效降低血糖，改善新陈代谢。 提高子宫内膜容受性和胰岛素水平，改善子宫内膜微环境，与卵泡生长同步，促进胚胎着床，提高受孕率。
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补肾活血能有效调节性激素水平，调节月经，改善子宫动脉血流量，
可使多囊卵巢变为正常卵巢，促进卵泡成熟排卵，改善黄体功能，弥补西药克罗米芬的副作用，从而提高受孕率，降低流产率。
中药增强子宫内膜容受性的主要作用有：
①补肾药可通过调节激素水平改善内分泌系统紊乱，通过提高雌激素水平促进子宫内膜生长，增加性腺轴的敏感性，有效促进卵泡的发育和成熟。
②促血药能有效降低子宫动脉PI和RI，有效改善盆腔、卵巢和子宫内膜的血流量，从而提高子宫内膜容受性； 卵泡成功排出。
③健脾药能有效降低血糖，改善胰岛素抵抗，有效调节性激素，有利于恢复排卵和调经。 同时，白术能维持孕妇子宫平滑肌的静息状态，起到抗宫缩作用，降低流产率。
④补肾活血药合用可提高雌激素水平，有效降低血清LH和T水平，提高FSH水平，有效调节性激素水平，改善胰岛素状况，调节月经，促进卵泡良好发育，提高排卵率，并改善克罗米芬引起的子宫内膜薄，子宫内膜与卵泡同步生长，更有利于胚胎着床，从而降低流产率，提高受孕率。