孩子“肌张力高”，会不会是“脑瘫”？儿康专家教你如何正确认识 新生儿肌张力高是脑瘫吗

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带孩子去儿保体检过的家长，都对“肌张力高”、“足尖着地”、“头后仰”、“飞机手”这些字眼并不陌生。

医生的一句“感觉肌张力有点高”，就让家长担心的要死，怀疑宝宝会不会是脑瘫？

脑性瘫痪是一组由于发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤，引起的运动和姿势发育持续性障碍综合征，它导致活动受限。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流及行为障碍，伴有癫痫及继发性肌肉骨骼问题。家有脑瘫儿，操碎父母心，在孩子成长过程中，家长要付出比别人更多的艰辛。苦点、累点并不可怕，他们最揪心的是孩子的将来。“将来”两字，对脑瘫儿来说是沉重的，他们将会遇到哪些问题呢?

我们都看过脑瘫患儿的照片和视频，想到孩子还有很长很长的未来，只要家长一触碰到这个词，似乎就像被电击一样。 如果孩子确实有很严重的问题，比如头围过大，发育迟缓，吃奶困难，相信所有家长都会及时就医。 但是，如果孩子生长发育阶段一切都看上去挺正常的，该如何判断呢？

1.芭蕾足：7-8月龄的宝宝，扶着站立位时，会有足尖着地的现象。其实大多数宝宝都是从足尖过渡到整个脚掌走路。有些宝宝在1岁以内出现了足尖着地的现象，但只要宝宝的足尖可以正常弯曲一般就问题不大。

2.头后仰：出生几个月的宝宝在侧卧位时有头后仰的现象，在仰卧位和扶坐位时却没有头后仰，这属于正常现象。

3.飞机手、飞机脚：5 个月内的宝宝只有在俯趴的时候，间断性短时出现飞机手和飞机脚，如果每次不超过 1 分钟，可能是宝宝情绪较愉快，属于正常的原始反射现象。有些 6~12 个月的宝宝仍然一趴就飞机手和飞机脚。

有一个比较简单的检测方法就是观察孩子的内收肌角。

内收肌角正常值：

1~3个月40°~80°

4~6个月70°~110°

7~9个月100°~140°

10~12个月130°~150°

有些家长会从网上学着检测宝宝的肌张力，做的过程中觉得宝宝双腿内收的时候，肌肉真的有些紧张。 其实，这个时候不能急着认定宝宝就是肌张力高。可以试着让宝宝坐起来，分散一下宝宝的注意力，这时候看到的内收肌角范围，才是比较客观的。

有时候儿保医生会让家长给孩子做被动操，对于0-3月龄的小宝宝来说，他们的身体没有发育完全，还有他们的性格特征，太过频繁做被动操反而会引起宝宝的抵抗，以至于在正常检查时宝宝就会出现抵抗强的状态。如果宝宝不愿意做被动操，那就不要做了。

如果家长还是怀疑宝宝肌张力高，一定要去正规医院让儿科医生检查。

综合诊断 ：其实脑瘫的诊断还需要综合判断，单一的肌张力有点高，一般问题不大，但以下的因素更需要重视：

1. 出生因素： 包括胚胎期脑发育畸形、先天性脑积水、脑炎、早产、新生儿脑出血。 母亲的放射暴露、吸烟、饮酒、滥用药物等。

2. 性格影响： 宝宝固执、任性、易怒、孤僻，情绪波动大，有时出现强迫、自伤、侵袭行为。

3. 营养障碍： 脑瘫患儿一般身高比正常儿童矮，营养吸收差，常有呼吸障碍，易患呼吸道感染疾病，还有咀嚼、吸吮、吞咽障碍和流涎。

4. 视觉和听觉问题： 比如斜视、弱视。脑瘫患儿还会伴有听力缺损，部分听力丧失，部分患儿会完全失聪。

5. 认知障碍： 比如2个月时不能微笑，4个月时不能大声笑，6个月时叫名无反应。

对于脑瘫既不要反应过度，也不能不当回事。

常碰到一些家长带患儿看病时，一问病史，有明显的脑瘫发病危险因素，加上患儿的特殊表现，基本可以诊断为脑瘫。

一些脑瘫患儿由于哺乳困难、吞咽障碍、肢体活动障碍、户外活动少，易合并佝偻病。小儿佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢异常的一种慢性营养性疾病，与脑瘫有本质的不同。佝偻病重者可出现动作发育迟缓，但其他方面均正常，绝对没有姿势异常和智力发育低下等，母亲也没有难产及孩子出生前后脑缺氧等病史。脑瘫早期与佝偻病表现很相似，均表现为哭闹、易惊、多汗、夜哭难安等，有些家长习惯性地认为孩子软、瘫、抽筋就是佝偻病，是缺钙引起的，于是盲目给早期脑瘫患儿买来大量钙制剂，一味地补钙，结果钙补得不少，患儿仍抬不起头，到该坐、站、走的年龄仍不能坐、站、走，延误了治疗的最佳时机。

这并非补钙补错了，而是没有正确诊断病情，其实孩子“软”、“瘫”的真正病因是脑瘫。脑瘫的治疗关键是“早”。应给予专业的康复治疗，包括运动功能训练、智力训练、电疗、针灸等。而佝偻病患儿只需多晒太阳，补充维生素D及钙剂即可。

治疗脑瘫在国内外都是比较棘手的。按原来的西医观点，脑瘫是“不治之症”的。但是随着科学的发展，实践已证实只要早期发现、早期合理综合干预，脑瘫患儿的康复治疗还是大有希望的。

不少家长愚昧、迷信地认为可能自己过去做了错事坏事，现在上天来惩罚我们，结果我们的孩子就遭殃了，患上脑瘫了，由此到处为患儿烧香拜佛、请神算卦，钱白花了事小，可小孩年龄大了，治疗起来已非常困难。

有些家长为患儿治病过于心切，只要一听到哪里能治这种病，都要去试一下，有的甚至跑遍全国，却得不到有效治疗，有的受骗上当，叫苦不迭;也有的心情急躁，住院治疗几天，效果不明显，就认为治疗无效。殊不知，脑性瘫痪为某种原因损害了脑部，病变虽不再进行，而造成运动、姿势发育向异常方面进展，甚至出现损害智力、语言等的并发症，但其仍为非短期医疗可以治愈的疾病。

这个时候就提醒，脑瘫患者家长一定要正确认识，其实对于这种疾病，最重要的是早期发现、早期干预、综合治疗、结合脑瘫治疗原则。然后综合康复疗法为主，药物治疗为辅。只要家长参与，掌握孩子个性化的治疗方案，长期坚持训练；根据我们多年临床经验，脑瘫孩子的预后已经有大部分能恢复到回归家庭，回归社会。