儿科发热处理的终极攻略 儿科发热的常规处理

发热，是孩子成长过程中总躲不开的一个问题，奶爸之前写过很多关于发热的文章，然而，依然会有家长就同一个问题，纠结如何退热的问题。

其实，孩子发热，在儿科领域，其退热攻略，是有一定的处理流程的，今天，奶爸把这份流程整理成终极攻略，希望能帮到更多的朋友们。

第一部分：我们到底应该如何测量体温？

孩子的体温，到底如何监测？才是最准的？

我们查阅各种资料，均提示：肛温是人体最接近核心温度的

也就是说，如果一定要说“体温”，那“肛温”是最合适的！！！其次是测量“口腔温度”！！！

但是，对于儿童、婴幼儿来说，测量肛温，口腔温度，似乎总不是那么容易，特别是孩子还在生病的情况下。（别说孩子了，给你测量肛温、口腔温度或者测量额温，你选哪一个？必须是额温吧）

所以，为了方便快捷，我们经常测量：腋下温度、额温、耳温等等“体表”温度来代替“肛温”的测量。

但是，任何一个体表温度 跟肛温的差距，都无法用公式精确计算。

为了简略计算，我们可以把体表温度≈肛温-0.5℃，方便大家阅读和应用。

比如：

【体温超过38℃定义为发热，所以一般我们可以认为 腋下温度超过37.5℃定义为发热】

为了方便阅读和理解，奶爸的公众号 ，只要提及XX℃，一般指的是“体表温度”，不需要进行+0.5℃或-0.5℃的复杂计算！

还有的朋友可能会纠结：万一体表温度是37.3℃怎么办？37.6℃又怎么办？这些在临界值附近的，不要纠结！！！可以多测量2-3次取平均值就可以了，而且关键是，37.5℃周围，我们可以理解为“正常高值或低热”，处理原则一样！：多饮水或补充液体，择期监测体温！不需要纠结一些小数点的区别！！！

还有的朋友可能会纠结：万一体表温度是38.1℃怎么办？到底要不要吃退热药？

明确答复：1、首先同上，可以多测量后取平均值；2、是否吃退热药要结合孩子症状，38.2℃周围都可以理解为发热，如果孩子有不舒服表现，比如头晕头痛、四肢乏力、哭闹等情况，可以用退热药帮助孩子改善症状，让孩子舒服一些！

结论：

1、我们可以测量体表温度，用来指导护理和治疗；

2、不要纠结一些临界值！

第二部分：0-3个月的孩子发热，到底应该怎么办？

最佳答案：

≤3个月的

2、但是有一种情况确实可能

我们以32mg/ml来计算：

比如孩子体重是8kg，用药范围为10-15mg/kg/次 *8kg=80-120mg/次，

药量 V（体积）=M(质量）/ρ（浓度），

所以需要的药量是：80/32=2.5ml，或者120/32=3.75ml

【大家如果买的是100mg/ml 的对乙酰氨基酚，也可以根据公式计算，只不过把32改为100进行计算而已！】

第四部分：6个月以上的孩子发热，有什么攻略？

①当孩子的腋下温度≥37.5℃的时候，可以让孩子适当补充液体，比如水分、奶、粥、口服补液盐等方式，给孩子增加体液量，促进排汗，降低体温。

②当孩子的腋下温度≥38.2℃的时候，如果有不舒服的表现（比如哭闹、头晕、四肢酸痛等情况），可以考虑应用①布洛芬 或者②对乙酰氨基酚 进行退热治疗！！

①布洛芬剂量为：5-10mg/kg/次，间隔6小时，必要时可以再用1次，每天不要超过4次。

以“美林”举例：

市场上常见的布洛芬浓度有两种规格，分别是：20mg/ml，40mg/ml（查看外包装就可以知道！）（一般大包装的，都是20mg/ml 的浓度，小包装的，都是40mg/ml的浓度）

（所谓大包装 ，总量100Ml ，浓度为20mg/ml，一般有个杯子可供称量）

（所谓小包装 ，总量15Ml ，浓度为40mg/ml，一般有个滴管可供称量）

我们按20mg/ml（大包装的那种！）来计算：

比如孩子体重是10kg，用药范围是5-10mg/kg/次×10kg=50-100mg/次

药量V（体积）=M质量/ρ浓度

所以需要的药量为：

50-100mg/次 除以20mg/ml =2.5ml~5ml

【大家如果购买的是小包装的，40mg/ml的，只要把20改为40计算就可以，不难得出，10kg孩子，可用范围是1.25~2.5ml】

②对乙酰氨基酚：

对乙酰氨基酚剂量为10-15mg/kg/次，间隔4小时必要时可以再用1次，每天不要超过5次！！！

以“泰诺林”举例：

市场上泰诺林浓度有两种常见，分别是32mg/ml的，还有100mg/ml的。（看外包装就知道了！）

我们以32mg/ml来计算：

比如孩子体重是8kg，用药范围为10-15mg/kg/次 *8kg=80-120mg/次，

药量 V（体积）=M(质量）/ρ（浓度），

所以需要的药量是：80/32=2.5ml，或者120/32=3.75ml

【大家如果买的是100mg/ml 的对乙酰氨基酚，也可以根据公式计算，只不过把32改为100进行计算而已！】

第五部分：经过上述处理，依然没好转，还有什么锦囊妙计？

奶爸科普：

有时候小朋友发热病因不明确的时候，如果状态特别好，发热也能退，可以先在家里照顾看看，不过如果有条件的话让医生当面的看一下，如果发热超过3天的时间，建议当面就诊重点了解以下的情况：

1.让医生帮忙看小朋友的咽喉部，看有没有疱疹或者化脓性扁桃体炎或者咽喉炎的情况；

2.如果有流鼻涕，让医生帮忙给孩子做咽拭子的检查也就是鼻涕的检查，然后重点了解：流感病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒等检查结果；（一个鼻咽拭子就可以做一些呼吸道病原体检查！简单容易操作！）

3.如果小朋友有咳嗽的表现，记得让医生听诊孩子心肺的情况；

4.如果小朋友的进食量很不好，记得让医生评估一下小朋友有没有脱水；

5.如果小朋友的大小便有问题，也要让医生帮忙评估或者直接做大小便常规的检查。

6.发热已经超过24小时，小朋友的状态不明确的情况下，可以查血常规做个参考。（如果当地有登革热等情况同时排查登革热。）

以上的项目并不复杂也不多，都是很简单的没有伤害的检查，有需要的情况下还是可以做的。

以上，就是奶爸整理的儿科发热、退热处理的终极攻略，临床上大部分（超过90%）的宝宝，如果能按上述资料进行退热，都可以降温，而且可以减少至少一半以上患儿到医院就诊的概率，避免孩子到医院交叉感染等问题的发生。

祝福天下宝宝，健康成长。