不忽略每一项出生检查，这份宝宝0~42天检查全攻略，新手妈妈必看 宝宝出生42天检查什么项目

妈妈们经历了十月怀胎的艰辛，一朝分娩，孩子呱呱落地时的第一声啼哭，标志着一个新生命的诞生。而从那一刻起，初为人母在兴奋之余，肩上的责任也更添一份。

孩子刚刚降临到这个世界，身体机能会经历比其他年龄段更多更快的变化，为确保他的健康成长，需要对0-42天这一特殊年龄段的婴儿做更多的检查和指导，及时评价婴儿状况，及时发现问题，并提供必要的干预。具体内容如下：

（一）出生即时评分

出生评分又称Apgar评分法，是对新生儿出生后1分钟和5分钟生命体征的标准评估方法。在孩子出生后，根据心率、呼吸、皮肤颜色、肌张力、反射五项体征进行评分。

大部分正常新生儿的评分在7-10分之间评分4-6分的新生儿考虑为轻度窒息评分0-3分的考虑为重度窒息。

评分具体标准是：

1、心率：评估新生儿每分钟心脏跳动的次数。

心率大于100次/分为2分，心率小于100次/分为1分，听不到心音为0分。

2、呼吸：评估新生儿呼吸运动状况。

呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分。

3、皮肤颜色：评估新生儿是否缺血缺氧。

全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色或苍白为0分。

4、肌张力：评估新生儿四肢肌肉是否活动及其张力。

四肢活动且肌张力正常为2分，肌张力低下为1分，肌张力松弛为0分。

5、反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。

对弹足底或其他刺激后大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。

Apgar评分是对刚出生新生儿的简易粗略评分方法，是反映生后早期健康状况的重要指标，但该评分受胎龄大小、母亲用药、复苏处理、以及评价人主观评价差异等影响。

评分正常并不表示新生儿以后不会生病，评分降低也不表示新生儿一定会出现问题，但一般而言，如果评分过低（如0-3分），特别是5分钟时的评分仍然不足7分，提示新生儿窒息脑损伤的可能性较大，需要接受更严密的观察和治疗。

（二）产房内体检

除常规对新生儿Apgar评分外，还需对刚出生的新生儿做简单的常规检查，包括新生儿大体外观、一般情况，口鼻、肛门等腔道是否有可见畸形，是否有产伤等，并常规测量身长、体重。

在产房期间，即使Apgar评分正常，也要动态观察孩子的呼吸、心率、皮肤颜色、体温等变化。

出生数小时内是胎儿从宫内过渡到宫外的最关键适应时期，更可能出现适应不良表现或疾病征象，医护人员需根据孩子的胎龄、体重、以及动态观察情况，决定孩子是否随母到产科病房（母婴同室）还是入住新生儿病房。

虽然各家医院对哪些新生儿必须入住新生儿病房的规定有所差异，但对胎龄不足34周或出生体重不足2000克，或出生后出现任何异常表现者（如气促、呻吟、反应不佳等），必须首先入住新生儿病房观察治疗直至正常后才能出院或回到母婴同室。

对于有高危因素但出生后表现正常的新生儿是否母婴同室或入住新生儿病房，取决于各家医院的管理方案，但不管采用何种方案，这些高危儿均需在生后头几天接受更为密切的观察。

入住母婴同室后，除常规体温测量外，儿科医生会在入院24小时内对新生儿进行首次体检。

体检需要从头看到脚，从前看到后，主要内容包括:

一般外观和皮肤检查（如精神、反应、哭声、活动、体姿、肌张力，全身皮肤等）;生长状况评价（如头围身长体重）;头部及颈部检查（囟门、骨缝、产伤、五官等）;胸腹部检查（心肺听诊、腹部及脐带检查等）;臀部和生殖器检查；四肢张力和生理反射；髋关节筛查等。

正常新生儿在母婴同室期间无需每日重复体检，但至少每天测体温，每天测经皮胆红素水平，每天观察和记录大小便情况，观察一般精神、反应、喂养、睡眠和觉醒等情况。

每1-2日接受沐浴及沐浴期间的全身体表检查，若发现任何异常症状或体征，由儿科医生做全面体检和辅助检查。

1、精神及喂养状态：

正常新生儿存在周而复始的睡眠和觉醒周期，一般每2-3小时觉醒并喂哺一次，觉醒期间精神良好，吸吮力佳。如果婴儿持续睡眠不醒，或喂养困难，需接受进一步检查。

2、体温测量：

正常新生儿体温需维持在36-5-37.5℃，若偏离正常范围，需进一步评价环境温度不当或疾病所致体温异常可能。

3、体重测量：

对新生儿每日或隔日称量体重是日常护理的重要组成部分。正常新生儿生后数天内有不同程度的生理性体重降低，每天降幅一般为出生体重的1%-2%，总下降幅度一般不超过出生体重的6%（最多不超过10%），1周左右恢复至出生体重，此后每日体重增加约30-50克。体重增长情况是反映喂养是否足够的可靠指标。

4、大小便情况：

正常新生儿生后24小时内解柏油样胎便，3-4天逐渐变黄，5天及以后大便色黄，大便次数4-6次/日。生后前5天，每日小便次数约等同于出生后天数值（即生后第一天解小便至少1次，第二天至少2次，以此类推），5天后小便次数一般5-7次/日。生后早期大便次数不足或胎便排泄延迟，或尿量不足，最常见的原因是喂养不足。若合并其他异常表现，需排除先天性畸形。

5、经皮胆红素测量：

黄疸是正常新生儿常见现象，部分新生儿的黄疸可能出现过早，或加深过快，或程度过重，可能是疾病的征象。因此，每日对新生儿进行经皮胆红素测是日常查房检查的常规内容。儿科医师需根据病史、体检、以及辅助检查作进一步诊断和治疗处理。

6、脐带检查和护理：

脐带是新生儿感染的重要途径，正确护理十分重要。为防止意外出血，生后头24小时内需用无菌脐绷带包扎压迫脐带。出生24小时后可除去脐绷带，使脐带保持暴露、干燥、清洁状态，每日需查看是否有潮湿、红肿、出血等情况。

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