孩子睡觉打鼾、张嘴呼吸，一篇文章带你了解腺样体肥大 孩子睡觉打鼾一定是腺样体肥大吗

小宝最近睡觉总是打鼾，刚开始妈妈觉得很有趣，这么个小不点怎么还会打呼噜呢，难道是因为太胖了？可是过了一段时间，妈妈发现问题有些严重了，小宝睡觉时总是张着嘴，期间还不停的翻滚，在床上扭来扭去，好像做噩梦似的，总也睡不踏实。妈妈觉得可能是小宝有些鼻塞，可是对着鼻子左看右看也看不出什么名堂......

其实小宝的毛病并不出在在他的鼻子，而是在于腺样体，他出现的这些症状都是腺样体肥大引起的。下面，我们就来看看这个腺样体究竟是何方神圣。

腺样体是什么

腺样体其实是一团淋巴组织，它又叫咽扁桃体，位于鼻咽顶部与咽后壁交界处，外观看上去像一小瓣橘子。

腺样体的位置

我们所熟知的扁桃体其实全名叫做腭扁桃体，它位于扁桃体窝内，左右各一，但其实腭扁桃体只是人体扁桃体的一个组成部分，在我们呼吸道和消化道的交汇处，还有包括腺样体在内的其余4种扁桃体，分别是咽扁桃体、舌扁桃体和咽鼓管扁桃体（2个）。这些扁桃体群与咽侧索、咽后壁淋巴滤泡连在一起，恰好组成了一个环，叫做咽淋巴内环。

咽淋巴内环与外环

腺样体和腭扁桃体一样，是身体免疫器官的重要组成部分，也是上呼吸道的第一道防御系统。我们经由口鼻所吸入的空气中本身含有一部分灰尘、细菌、病毒等等致病因子，咽淋巴组织就好比是人体的卫兵，可以有效的将一部分细菌和病毒吞噬和杀灭掉，防止它们侵入和感染气管和肺部，同时还能够产生肩负机体免疫和防御功能的细胞——淋巴细胞，所以腺样体是人体免疫中重要的一环。

什么是腺样体肥大

我们知道，自孩子出生起前6个月一般是不容易生病的，这是因为婴儿刚出生时，会携带一部分从母体而来的抗体，但这些抗体并不会在孩子体内存在太久，大约6个月后就会失去对孩子的保护作用，也就是说从这个时候起，小宝宝的免疫力就要依靠自己的免疫系统逐步建立和发育完全了。在这个过程中，随着外来致病因子的反复刺激，腺样体也会不断增大，一般在6岁达到高峰，之后孩子的免疫力逐渐提高，上呼吸道感染的情况越来越少，10岁以后腺样体会逐渐萎缩，这称作腺样体的生理性肥大。

另一种则称为腺样体的病理性肥大。从根本上来讲，造成腺样体肥大的原因还是炎症的反复刺激，如果孩子患有鼻炎、扁桃体炎、感冒等疾病或者由于空气污染、过敏反应，炎症反复发作就会造成腺样体的病理性增生。

当腺样体的增生影响到了临近的器官或者是危害到全身健康时，这种情况就叫做腺样体肥大。

腺样体肥大的危害

前面我们提到腺样体位于鼻咽顶部与咽后壁交界处，这个位置非常特殊，如果出现了腺样体肥大，就会对鼻腔造成阻塞，造成通气不畅和鼻分泌物无法排除体外导致鼻炎、鼻窦炎，而鼻炎和鼻窦炎的加重又会对腺样体造成刺激，如此往复，形成恶性循环。同时腺样体的位置正好又靠近咽鼓管，会造成咽鼓管堵塞从而引起分泌性中耳炎。

除此之外，腺样体肥大常见的症状还包括睡眠时张口呼吸、通气不畅、打鼾、睡不安稳甚至引起睡眠呼吸暂停综合征，长此以往会导致缺氧，从而造成孩子反应迟钝、注意力不集中以及智力发育迟缓等。

同时，腺样体肥大还会造成我们常说的“腺样体面容”。由于患有腺样体肥大的孩子鼻腔通气不畅，长期张嘴呼吸，干扰了正常的呼吸方式，会造成颅颌面骨骼发育异常，出现上颌骨边长，硬腭高拱，上切牙外露而下颚后荡，嘴唇变厚且上唇外翻的现象。腺样体面容对孩子外貌的影响非常之大，长期张嘴呼吸会使孩子“变丑”。

如何确诊“腺样体肥大”

腺样体“肥大”的标准是相对的，而不是绝对的，我们需要知道的是腺样体与鼻咽腔的相对大小。比如说一个孩子的腺样体是小于另一个孩子的，与此同时，他的鼻咽腔也比另一个孩子要狭窄，如果他的腺样体堵塞了他的鼻咽腔，就会出现腺样体小的孩子患有“腺样体肥大”，而腺样体较大的孩子反而“不肥大”的现象。

现阶段，临床上可以检查腺样体大小的方法很多，包括鼻咽内镜、X线头颅侧位片、鼻咽部MR扫描及低剂量螺旋CT等多种形式。其中比较传统的方式是鼻咽内镜，但由于腺样体肥大的患者多是儿童，耐受性比较差，而该检查过程本身比较痛苦，且其本身具有无法对鼻咽腔宽度及阻塞程度进行准确测量的缺陷，所以并不推荐儿童用这种方式进行检查。

比较常用的是X线头颅侧位片，通过测量增殖腺-鼻咽腔比率（A/N比率）对腺样体的大小进行定义：

正常大小 A/N≤0.60

中度肥大 A/N 0.61～0.70

病理性肥大 A/N＞0.70

另外，采用鼻咽部MR扫描及低剂量螺旋CT也可以准确对增殖腺-鼻咽腔比率进行测量，同时还可以直观的显示腺样体的形态和大小。

腺样体肥大如何治疗

腺样体的生理性肥大是会随着年龄的增长而逐渐消失的。假如出现了腺样体肥大的症状，如打鼾等，如果症状不严重，可以通过药物治疗来缓解症状，可以用血管收缩剂和抗生素溶液混合滴鼻，也可以采用中药疗法或者小儿推拿。

如果孩子的症状非常严重，比如影响了呼吸和睡眠、出现了腺样体面容等等，就需要考虑手术治疗，具体的还是要到医院进行检查后再制订相应的治疗方案。

对于年龄比较小的孩子，可以先选择药物治疗三个月，根据病情的缓解情况再决定后续如何治疗。

腺样体切除术会影响孩子的免疫力吗？

这可能也是父母们最关心的问题。

腺样体是免疫系统的一部分，尤其是对于10岁以下的孩子来说，起着重要的防护作用。10岁以后，虽然腺样体逐渐萎缩，但这并不代表它丧失了免疫功能，事实上，成年人的腺样体依然具有一定的免疫功能。

虽然已经有很多研究表明腺样体切除不会导致孩子的免疫力显著下降，但也不是对免疫系统毫无影响的，在切除腺样体的一段时间内，孩子的免疫力会有所下降，后期又逐渐恢复至正常的水平。

对于幼龄孩子来说，即使排除影响免疫力这一层来说，手术也绝不是最佳的选择，更多的是不得已的选择。但如果腺样体肥大影响了周围临近器官的健康以及孩子的生长发育，父母要权衡利弊，两害相权取其轻，不要绝对的拒绝手术治疗。

如何避免出现“腺样体肥大”

前面我们说过，腺样体肥大，究其根本还是由于炎症的反复刺激，如果一个孩子经常感冒、上呼吸道感染等，就容易刺激腺样体引起腺样体肥大，所以在日常生活中，父母还是要从如何提高孩子的免疫力、增强体质，让孩子少生病做起。

第一，增加孩子的户外活动时间，加强体育锻炼。好的体格是抵御一切疾病的基础，也是关键。孩子需要新鲜的空气，需要自然，选择一种孩子喜欢的运动，坚持下去。即使在寒冷的冬天也不要闭门不出，适当呼吸冷空气能够增强孩子对寒冷的抵御能力；

第二，不要给孩子穿的过多或者盖过厚的被子，小孩子的新城代谢速度本身就比成人更快，所以他们其实没那么怕冷，穿戴过多捂出一身汗反而会使孩子更容易感冒，如果被子太厚也会出现夜晚睡不安宁的情况；

第三，少吃甜食、油炸食品等，多吃新鲜的水果和蔬菜，避免过度喂养；

第四，家里注意通风透气，在传染病高发季节，避免带孩子到人多的地方去；

第五，如果孩子患上鼻炎，要及时进行治疗，避免与腺样体互相影响，形成恶性循环；

第六，使孩子保持规律的作息习惯，保证充足的睡眠，这一点对孩子的生长发育也是至关重要的。

综上，腺样体肥大的确会对孩子的身体健康造成一些不良的影响，父母要从生活中着手，支持孩子多进行体育锻炼，尽量避免出现这样的情况，一旦发现孩子出现张嘴呼吸、睡觉打鼾的情况时，家长应该给予足够的重视，及时带孩子到医院进行诊断和治疗，避免对孩子的身体造成更大的影响。