我国北方缺乏维生素D的儿童高达70%，宝宝和维生素D是怎样的恩怨 儿童维生素D缺乏

美国有超过40%的成年人缺乏维生素D我国北方缺乏维生素D的儿童甚至高达70%我国南方地区，虽然日晒条件更好，也依然有10%-40%的儿童缺乏维生素D。 维生素D缺乏，已经成为全球性的健康问题。

纯母乳喂养的婴儿

早产、低出生体重儿

肥胖儿童

肤色较深人群

消化系统吸收障碍，如乳糜泻，克罗恩病……

长期糖皮质激素治疗的人群

服用抗癫痫药的人群

宝宝低钙血症表现

缺乏维生素D，会造成钙质吸收不良，出现易激惹、烦躁、夜惊、出汗、抽筋。维生素D可以促进钙元素的吸收，改善这些症状。

免疫系统影响

维生素D是免疫调节因子，既可以预防感染，也可以减少自身免疫性疾病的风险。维生素D可以有效的预防上呼吸道感染，减少儿童期发生哮喘的几率，并减少多发性硬化的风险。

90%的维生素D来自于皮肤合成。

宝宝暴露四肢和面部的情况下，每日30分钟的日晒大约可以合成200iu（国际单位）的维生素D，是最易得的维生素D来源。

这种方式的优点是，再多的日晒也不会引起维生素D的中毒，但需要注意的是：

最优日晒时段：10：00-15：00

最优时长：30分钟左右

（该时长指亚裔宝宝，涂防晒霜会有阻碍）

注意：6个月以内的宝宝，皮肤娇嫩，容易晒伤

维生素D是我们终生需要补充的，国内和国外的指南都推荐从出生至少补充到2岁，之后需继续关注维生素D摄入量直到18岁。

母乳喂养的宝宝

母体带来的维生素D仅能够支持宝宝2个星期的需要，而母乳中维生素D的含量很低，所以自出生起数日，最迟出生后第15天就应该开始服用补充剂了。每天400国际单位，这个剂量要持续喂到1岁。

1岁之后，维生素D的需求量达到每日600国际单位，但随着这个年龄户外活动也增加了，需由医生综合评估宝宝的活动和饮食，来确定接下来的口服剂量。

配方粉喂养的宝宝

配方粉中添加有维生素D， 一般默认每天吃够1000ml配方粉的宝宝是无需补充维生素D的。但如果饮奶量达不到1000ml，依然推荐额外补充维生素D。

早产儿 低体重儿 双胞胎

早产儿（＜37周）、低体重儿（出生时＜2.5公斤）、双胞胎，这些宝宝从妈妈那里获得的维生素D更少，生长却更为迅速，因此维生素D补充量为每天800 IU，3个月后可以改为和正常宝宝一样的每日400 IU。

维生素D缺乏是通过检查血清25-羟D水平来确定的，在健康儿童中不做这项筛查，只有存在以下高危因素才推荐：

早产、低出生体重儿未补充维生素D 800IU

6个月以上的纯母乳喂养未补充维生素D 400IU

生长迟缓、粗大运动发育迟缓

血清生化指标异常（碱性磷酸酶、血清磷）

慢性肠炎腹泻患儿

维生素D缺乏的诊断标准？

主要指标：血清25-羟维生素D浓度

次要指标：血清甲状旁腺激素PTH水平

这项指标用来综合评估成人患者的维生素D缺乏，儿童一般不需要。

可不可以吃鱼肝油？

维生素AD，是维生素A和维生素D的复方制剂，经常被称为鱼肝油。经常遇到有家长来为宝宝买“鱼油”，鱼油的成分是欧米伽-3不饱和脂肪酸，和鱼肝油是完全不同的东西，千万不要弄混了。

维生素A的膳食来源很丰富，一般宝宝不容易缺乏，所以不推荐常规吃鱼肝油。

什么样的孩子需要补充鱼肝油呢？

早产儿（＜37周出生）

低体重儿（出生体重＜2.5kg）

经济落后地区或饮食有偏重地区的儿童

医生诊断确定需要补充维生素A的儿童

维生素AD的补充必须遵从医嘱，不建议自行购买。短期连续服用，或与维生素D隔天交替服用，都是医生会推荐到的用法。

维生素D的过量中毒

虽然目前维生素D安全上限剂量尚不明确，但由于安全剂量范围广，一般不容易发生中毒。

在治疗维生素D缺乏症时使用每日10000-50000iu大剂量治疗的患者，需仔细监测中毒。

当血清25-羟D水平长期高于50ng/ml时，有慢性中毒的风险，比如发生肾结石。

宝宝急性中毒症状有厌食、烦躁、哭闹或精神不振、低热。

避免选择复方制剂

避免维生素D与钙的复方制剂，尽量购买单方的维生素D。

夏季避免使用海外直邮产品

维生素D是油脂性液体，不适合在高温下长时间运输，容易发生变质。

留意开瓶后保质期

滴剂开瓶后的有效期一般为2-3个月，具体数据需参考产品说明书，开瓶之后家长需要标注日期和过期时间。

仔细分辨给药剂量：1滴还是1滴管？

曾经遇到有家长把1 drop理解成1 dropper，每天都喂给宝宝超过10倍剂量的维生素D而发生中毒。

不建议买过大容量的产品

有的产品一瓶足够吃半年，不建议购买这样的产品。

油脂性基质很容易因为储存时间过长、环境温度过高而氧化变质，变质后味道发生改变（辛辣、酸败），而宝宝尚没有语言表达能力，变质后难以被发现。

采用清洁的喂服方式

喂服时悬空滴入宝宝口中，滴嘴不可以直接接触宝宝口水和妈妈的乳头，避免将细菌带入原瓶，使药液提前变质。