小儿防哮喘，远离过敏原

随着秋冬季节的到来，小儿哮喘发病率开始逐渐升高，其病程迁延难愈，而且容易反复发作，急性期甚至危及生命，从而增加了患儿乃至整个家庭的精神和经济负担。那么，哮喘为何会反复发作？该如何预防和治疗？哮喘常见的诱因是什么？日常生活怎样避免接触过敏原？带着这些疑问，记者采访了中华中医药学会儿科分会副主任委员、黑龙江省中医药学会儿科专业委员会主任委员、黑龙江中医药大学附属第二医院儿科专家王有鹏教授，请他对上述问题做出了详细解答，并倾听了他对如何远离过敏原给出的意见和建议。

哮喘不可忽视咳嗽

儿童支气管哮喘属呼吸系统常见病、多发病，目前是国际上最常见的慢性呼吸道炎症疾病之一。本病是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，临床上以反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷为主要表现，常在夜间或清晨发作并加剧。王有鹏教授还着重介绍了咳嗽变异性哮喘，这是以咳嗽为唯一或主要临床表现、不伴有明显喘息的一种特殊类型的支气管哮喘。病人具有气道高反应性和气道炎症的哮喘特征，其特殊性在于仅为持续性或反复发作性咳嗽，而几乎没有任何喘息或呼吸困难症状和明显肺部阳性体征，经常在吸入刺激性气味、冷空气、运动或上呼吸道感染后而诱发，临床中反复咳嗽，日久可发展成哮喘，最终严重影响患儿的正常生活。

由此可见，并不是所有的哮喘都会出现喘促，家长不可以因为孩子只是单纯的咳嗽，就忽略了病情及规范化防治。王有鹏提示，哮喘患儿的气道常持续存在过敏性炎症和气道高反应性，即使接触到一些对健康儿童无害的轻微刺激亦可激发哮喘发作，而随着哮喘的反反复复，则会形成不可逆的病变，不但使运动耐力下降，还会影响患儿的生活质量，贻害终身。对于“闻喘色变”的家长，王教授告诫不要过于紧张，在规范诊治和预防下是可以减轻哮喘的复发率，尤其是从源头上加强对本病诱因的防治，意义重大。

从源头预防过敏原

关于哮喘的诱因有很多，包括食物因素、精神因素、气候因素、感染因素以及吸入物等多种因素。其中最常见也是家长最能做好预防的就是过敏原，避免接触过敏原，可以很大程度减少疾病的复发。

王有鹏教授解释，过敏原又称致敏原或变应原。过敏原为通俗用语，致敏原或变应原为医学术语，是指能够引起机体免疫系统特异性反应，导致生理功能紊乱或组织损伤的一类抗原物质，主要经鼻或经口等途径进入人体，易于酿成多种过敏性疾病。其共同特点是：接触过敏原一定时间后，可使机体致敏。致敏期的时间可长可短，这段时间内没有临床症状，当再次接触过敏原后，方可发生过敏反应。所以说，往往第一次接触到的物质不会过敏，再次接触后，可出现过敏性症状。反复接触后，症状一般会逐渐加重。

对于过敏原的分类有很多，王教授介绍了几类常见的过敏原，分别为吸入性过敏原、食入性过敏原及接触性过敏原。

吸入性过敏原主要是指通过空气呼吸进入人体，可诱发过敏反应的物质包括粉尘、动物毛屑、花粉、尘螨、昆虫、汽车尾气等。食入性过敏原主要指经口进入人体的一些可以引发过敏的食物、药物等，常见的有牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、某些果蔬（如西红柿、菠菜、土豆、芒果、菠萝、猕猴桃），以及香油、香精等调味剂等；还有一些比较少见的食入性过敏原如抗菌素、消炎药、一些食物催熟剂、食物添加剂、酒精、毒品等。接触性过敏原主要是通过接触致使人过敏的介质，其主要种类有冷空气、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品（如手表、项链、戒指、耳环）、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等。现如今，工业粉尘过敏正逐年递增，工业企业生产时产生的各种致敏性粉尘也已上升为另一大过敏原。

临床上，对过敏原的检查分为体外实验和体内试验，体外实验指的是特异性IgE检查；体内试验主要是激发试验和皮肤试验。在到医院检查的同时，孩子家长还应仔细观察患儿对其接触上述物质后的反应，来判断是否为过敏原，并给予相应的控制。王有鹏提示说，过敏原并不是一成不变的，可随着孩子病情和年龄等因素的改变而变化，对检测出来的过敏原应该避免接触一定时间，而后可再次检测，如果提示不再过敏，可以尝试进行接触。对一些食入性过敏原如蛋白、牛奶、鱼、小麦等食品，均是小儿日常重要营养摄入，尤其应该注意。

医患合力狙击哮喘

儿童期是诊治哮喘的关键时期，对于以哮喘为代表性的过敏性疾病，王有鹏教授强调要遵循“医家精治、病家细防”的医疗原则。

医家精治，是指医生通过辨病、辨证、辨体相结合，提供个体化临床方案及护理指导，促使患儿加快好转。无论是哮喘还是咳嗽变异性哮喘，医生都要有规范化的、针对性的、合理的医疗方案。王有鹏的体会是，本病采用中西结合方法效果更佳。小儿哮喘发作期来势急、病情重，西医药在快速缓解症状、急救方面具有明显优势，故以西医为主，辅以中医药辨证施治；进入缓解期后，则以中医中药为主，中医长于调理脏腑功能，化痰平喘；稳定期的中医药治疗，可提高机体免疫功能，减少呼吸道感染次数，防止哮喘病反复发作。这里，家长不可在家盲目用药，更不可随意停药。

病家细防，则是通过患儿家长主动了解本病，采取细密措施如避免接触过敏原、限制患儿剧烈运动等，达到未病先防、已病防复的目的。尤其是要从各个方面避免接触过敏原，患儿的衣食住行都要格外注意。对于吸入性过敏原，要尽量远离过敏原或减少环境中过敏原含量并养成外出戴口罩的习惯；对于食入性过敏原，避免吃入引起过敏的食物；还应注意均衡地摄取足够的蛋白质、热量、矿物质和维生素；对于接触性过敏原，要学会退避三舍，避免和过敏原“打遭遇战”。

王有鹏教授提醒说，广大家长一定要让孩子尽量远离过敏原，给孩子一个更健康的环境。同时结合医家精治、病家细防的原则，更好地改善患儿症状，减少急性发作，进而提高患儿的生活质量，降低社会和家庭的经济负担。

（刘效姬 杨阳 刘璐佳 衣晓峰）