往前一步可能就是肺炎，孩子感冒后的3个症状一定要留意

假期悄么声儿的结束了，是不是有点不舍呢？

好了，科大大来泼一盆凉水，接下来天气转凉，各种疾病也开始猖獗了，感冒、流感、支气管炎，肺炎等等......

其中肺炎是最让家长们闻风丧胆的一种疾病，它是全世界5岁以下儿童死亡的“头号杀手”，我国每年约有6.2万名儿童死于肺炎。

最可怕的是，肺炎不仅容易和感冒混淆，还经常和流感一起出现。

科大大记得去年山东枣庄一个6岁女孩就因流感引发重症肺炎，导致双肺“罢工”，直接被送进了监护室抢救！

所以肺炎高峰期到来之前，科大大必须就家长们关心的肺炎问题来一次全面科普！不看你吃亏！

迅速判断：怎样才是得了肺炎？

前段时间科大大写了一篇关于感冒的文章，很多家长表示，我们也不想给孩子吃药，可扛着扛着就成了肺炎。

科大大却要说一句，对不起，你很可能是一开始就把两者搞混了，因为它们的症状非常相似！

所以家长们一定要搞清楚，什么情况我要怀疑肺炎，而不是感冒。

在这里科大大要教给大家一个好用口诀：2听3观察。

❐ 第1听：听呼吸

肺炎最典型的表现就是呼吸困难，呼吸增快。如果宝宝只是普通感冒，一般不会有此症状。

根据 WHO 儿童急性呼吸道感染防治规划，儿童呼吸急促的标准如下图所示：

怎么数呢？来，划重点：

孩子安静、退烧时，妈妈负责掀开孩子衣服数胸部起伏次数，一起一伏算一次，爸爸则在旁边看时间，最好记录完整的60秒（1分钟）来评估。

❐ 第2听：听啰音

选择比较安静的环境（比如宝宝入睡后），将耳朵贴近宝宝胸前或后背，如果听到肺部区域有类似水烧开的“咕嘟咕嘟”的声音。

这时有可能是气道内有痰，也有可能是出现了“湿啰音”，建议及时就医。

一般典型的肺部细湿罗音多于发病3天后出现，可伴有喘鸣音同时出现。

除了2听，还有3观察：

❐ 高烧不退，吃退热药无效：高烧会超过38.5°，且持续两三天不退，即使吃退烧药或持续物理降温，降温效果差，或者体温暂时下降一会儿又反弹。

而普通感冒虽说也会有发热，但程度一般较轻，服用退热药一般效果较好，精神食欲受影响也普遍不大。

❐ 精神不振，嗜睡烦躁：年龄小的宝宝会精神不振或者烦躁易激惹，嗜睡却又睡不沉，比患普通感冒时更加烦躁爱哭闹。

年龄大一些的孩子抵抗力会强一些，早期可能在体温下降时期精神还可以，但如果病情持续不见好转，也会萎靡不振。

❐ 食欲下降，拒食拒奶：孩子感冒时，基本食欲和健康时候的状态差别不会很大。

而肺炎的宝宝，特别是小婴儿，一方面可能出现食欲显著下降，一方面则会在喂奶时出现吐奶、呛奶，有些孩子甚至直接拒食、拒奶。

对于小婴儿来说，这可能是最先被父母观察到的。

对应以上情况，怀疑孩子肺炎时，不要等待，马不停蹄去医院。

警惕：这种肺炎超凶！

简单来说，引发肺炎有4大元凶：细菌、病毒、支原体、真菌。

相比于流感病毒引发的肺炎，有一种肺炎比流感“厉害百倍”，发病率更高，就是“腺病毒肺炎”。

之前曾有这样一则新闻：杭州一名男宝患上“腺病毒肺炎”，家长全城寻找O型血血浆，当时这一消息在朋友圈被紧急接力转发。

男孩的病情紧紧牵动了人们的心，符合条件的市民都积极联系男孩家属表示愿意提供帮助。

微博上，舒淇、angelababy等影视明星，也转发了这条求助信息。

据了解，腺病毒肺炎本身的发病率并不高，但它比流感“厉害”百倍，患儿需隔离治疗，且救治难度较大，死亡率高。

所以每位家长都要掌握这些症状：

起病急，发烧超过39度且24小时不退。

疾病早期即出现精神萎靡或面色苍白。

出现这些症状，要立即前往医院做进一步检查，就医之前，不要给宝宝滥用药。

此外，如果孩子发烧超过三天未退，不论是否高烧，家长都应尽快带孩子去医院。

肺炎用药误区：别踩！

科大大说过：用药千万条，安全第一条。

尤其是肺炎这种量级的疾病，家长们自己根本搞不定，所以用药方面，有几个误区千万别踩！

❐ 误区1：肺炎来了自行用药

应根据患儿年龄、发病季节、病原及临床表现、辅助检查，实施针对性药物治疗。

但并非所有肺炎都要用到抗菌药。每一种抗菌药，对应特定种类的细菌才有效果。

所以肺炎用药，一定要听医生的话、听医生的话、听医生的话！不可自行用药！

❐ 误区2：症状好转就停药

如果服药一两次，孩子退烧，或者症状减轻，有些妈妈就开始担心“是药三分毒”，见好就不吃了吧。

这样是错误的！

不同的药有不同的疗程，这一点就医时一定要问明，该吃几个疗程就要吃满，自行停药，或者用用停停，会让娃体内的病原体产生耐药性，有可能导致病情迁延反复，甚至让肺炎转为慢性。

❐ 误区3：一言不合就换药

有些患儿的治疗不是立竿见影的，在医生指导下，至少用药3天，才能评估效果。

原则上，只要病情没恶化，就应该坚持服药，根据医嘱定期评估病情，千万不要随便听信“别人家孩子的病例和用药办法”，不要自行换其他药物。

❐ 误区4：打针输液比吃药“力度大”

输液是一种【侵袭性】的操作。

口服药只要选对、用对，对于大多数人是能够达到效果的。只有重症肺炎或因呕吐等因素致难以口服的宝宝，才考虑打针或输液。

孩子一旦患上肺炎，难受不说，还花钱。

根据上海市的一项临床统计数据显示，2 岁以下儿童的肺炎住院次均费用高达 7000～8000 元。

所以家长们一定要记得给娃接种肺炎疫苗，把预防工作做好哦。

我不允许我的小粉丝们有一个得肺炎。

★ 本文已由专家审稿：

王冬辰：三甲医院儿内科主治医师，儿科硕士，从事儿科临床工作五年，专业方向为儿童呼吸系统疾病，擅长儿童内科常见疾病及新生儿常见病的诊疗。

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