天气越来越冷，让家长糟心的事来了，孩子老爱生病怎么是好？

孩子老生病怎么办？

冬天儿科病区有这样的看病情景：

现在天气变得越来越冷，儿科病房总有“小常客”扛不住就来医院，一问病情总是这些过程：又发烧了，又咳嗽十几天了，又拉肚子不停……，唉，可把家长愁坏了，他们总是问医生：我家孩子身体也太弱了吧，为什么老爱生病？这上医院比上幼儿园还勤，怎么办啊？还有的家长说：医生，有没有打一针管不生病的药啊？有没有增加免疫的针啊？

在儿科门诊或病房，每逢秋末入冬直至春季就是儿科病区最忙的季节，儿科医生调侃说“儿科的旺季来了”，门诊总是堵满家长带着小孩看病的长队，就诊高峰期医生更是忙的连喝水、上厕所也顾不了，病房里一床难求，主任的办公室应接不暇。

为什么呢？是孩子的免疫力真的低下吗？ 面对家长重复这样的问话，医生不厌其烦的回答，归结起来就是：孩子能不能少生病或不生病？今天，我就和大家一起探讨关于孩子为什么总爱生病的问题，是不是免疫问题听我说说吧。再告诉你怎么能让你孩子少生病。

这里先说一个概念：“儿童反复感染”：这是《实用儿科学》早就给出的定义。

一、儿童反复感染的概念

儿童1年内出现2~3次严重感染（口服药物无效需住院治疗），或1年内出现超过3次的下呼吸道感染（支气管炎、肺炎），或1年内累积使用抗生素时间超过2个月、持续辅助检查异常（白细胞、CRP、影像学检查异常）就称为儿童反复感染。

这个概念就是告诉家长，大家的口头禅“老爱生病”也有定义或标准，即“儿童反复感染”。那么，为什么孩子会反复感染呢？是和免疫有关吗？

二、儿童反复感染的原因分析：

我为什么老生病？

众所周知，儿童反复感染除了环境气候因素外，与儿童免疫特点及感染因素是息息相关的。

1. 儿童不同时期免疫特点：

小儿生长发育期，免疫生理状况与成人不同，小儿时期各年龄阶段的免疫也有差异，由于这些差异导致小儿不同的免疫性疾病。下面介绍人体几大免疫器官组织的发育：

胸腺：人最大的免疫器官是胸腺，小儿出生时胸腺就已经发育，它可以通过诱导T细胞成熟来调节免疫。到6~13岁，胸腺发育到达高峰，以后逐渐萎缩。

脾脏：也是人的免疫器官，从出生到3个月脾脏基础组织形成，以后逐渐成熟。老年逐渐退化萎缩。

淋巴结：小儿出生后几周受抗原刺激淋巴结发育形成，青春期到达高峰，而淋巴结退化最慢，老年时才少量萎缩。

也就是说，儿童自出生时，免疫组织器官就形成了，而且各个阶段都处于发育期，应该有一定的防御能力。问题来了， 那为什么孩子一遇上外界因素刺激就会生病呢？

答案是：医学所指免疫能力是免疫组织对抗原刺激的应答能力。【《实用儿科学》】中论述的非常明确。

【免疫学】中有论述：小儿免疫能力低，并不是指免疫组织不足，而是由于小儿的免疫“经验不足”。怎么讲：就是小儿从来到这个世界，还没有来得及接触或较少接触到抗原，对各种刺激所产生的抗原-抗体反应，不能识别或缺乏记忆或没有经验，因此，表现为较少的免疫应答或免疫反应，所以表现的是免疫能力较低，因此就病了。 通俗的说，免疫就像电脑程序，编码一乱，打出来的字谁也不认识。

2.儿童反复感染的原因分析：

我们了解了儿童免疫特点，对儿童反复感染，我们需要分类找原因，然后根据各自原因帮大家化解问题。

第1类：是正常免疫力的儿童

孩子免疫力低下？缺乏微量元素？

这种儿童生长发育是正常的，只是经常接触到病毒感染（感冒、轮状病毒）；然后在两次感染的间隔期，没有任何症状健康状态；病程在一周内就痊愈或好转；体格检查和化验结果无异常。这种反复感染只是体现在2、3次被感染而已，对身体发育没有影响。

对于正常儿童的反复感染，家长们容易产生错觉和误判，他们担心：孩子是不是身体素质差、免疫力太低？要不要吃点提高免疫力的药？或者给孩子补点诸如微量元素什么的？再就是家长大搞清洁卫生，哪哪都用消毒液过一遍。

我的回答是：完全没有必要，为什么？

一般情况，正常儿童他的免疫力也是正常的，服用提高免疫力的药也没有什么作用，反而把孩子的免疫程序打乱，真的病毒来了，孩子应答程序错误，反而，造成免疫混乱，甚至导致自身免疫性疾病如过敏性紫癜，这个病一旦得上，家长又要糟心了。

其次，要做血清学的相关微量元素检验，缺什么补什么，一般维生素A、D和微量元素铁、锌缺乏容易导致孩子反复呼吸道和消化道感染，但是这都是可以通过摄取食物补充的，儿童应该提倡均衡饮食，每天1杯奶、1个鸡蛋是必须的，多吃蔬菜水果、动物肝脏及鱼类、肉类，不可以挑食、偏食，只要把孩子的饮食管好，身体素质自然就好了。

保持家庭室内卫生清洁是防病的基础，但是现代预防学不主张家庭过度使用消毒剂。除非有传染病，为切断传播途径，将致病菌的微生物消灭掉，达到控制疾病的目的。一般健康家庭，没有患传染病如肝炎、伤寒、细菌性痢疾、肺结核等，就不主张用消毒剂，一旦使用不当，反而对人体有害。

一般家庭我们主张使用无公害的物理消毒方法，例如阳光充足日晒被褥；高温蒸煮家用器皿和餐具；经常开窗通风，一日2~3次，每次10~30分钟，形成空气对流而降低室内微生物的聚集及浓度。

第2类 过敏体质的儿童，这类儿童需要关注。

第2类 过敏性鼻炎

经统计，大约30%反复感染的儿童存在过敏体质，是因为过敏导致的免疫功能紊乱，或对病毒、支原体、真菌等病原微生物侵袭，免疫应答迟缓，出现反复感染，尤其易发生鼻炎、鼻窦炎和中耳炎等特殊类型的上呼吸道感染。而家长又常常会把过敏性鼻炎当成“感冒”对待。医生也会把过敏体质的儿童，因经常病毒感染诱发喘息、咳嗽，误诊为一般的支气管炎或肺炎。

过敏性体质儿童反复感染的特点是：生长发育正常；有过敏体质面容如过敏性黑眼圈及鼻头皮肤皱褶；过敏原检测阳性、嗜酸性粒细胞升高；一般抗生素治疗无效而支气管扩张剂治疗有效。

特别提醒家长，要优先关注这类30%反复感染的儿童，不要轻易的当成感冒或一般的肺炎，这样方向错了，病自然是治不好了，我前一篇文章《儿童支气管哮喘怎么办？》就在其中专门论述了哮喘的诊断治疗。

第3类 有慢性基础疾病的儿童容易反复感染：对这类儿童我们需要重点关注

第3类 慢性扁桃体炎

这类反复感染儿童占10%，虽然比例少，但是，这类儿童却是最让家长揪心的。因为这类反复感染是非常难搞，又必须重视。他们自身存在一些基础疾病如慢性扁桃体炎、吸入性肺炎、先天性心脏病、先天性肺发育不良，这些疾病就是导致他们反复感染的直接因素，必须把这些病灶清除了，感染自然就没有了。我最新一篇文章还写到《腺样体肥大征》，就是慢性扁桃体炎和鼻炎所致的腺样体肥大，而腺样体肥大又是引起儿童生长发育和心理障碍的一系列疾病。

有慢性疾病的反复感染儿童特点：生长发育落后，身体瘦小、营养状态差；有原发病灶如慢性鼻炎、扁桃体炎、先天性心脏病等。相应的辅助检查可进一步证实；治疗困难，常常感觉无药可用，而且还经常检出耐药菌。

第4类 免疫缺陷病的儿童，需要社会各方高度重视。

全社会关爱免疫缺陷病

这类儿童占反复感染的10%，最关键的是这类儿童存在自身免疫缺陷，所导致经久不愈的反复感染。又分原性免疫缺陷发和继发免疫缺陷。人们熟知而恐惧的HIV（艾滋病）是人类获得性免疫缺乏综合征。但是，免疫缺陷病不一定就是艾滋病，这要区分清楚。

免疫缺陷类儿童反复感染特点：

· 有长期的慢性基础疾病如经久不愈的腹泻、反复肺部感染、反复口腔溃疡、肛周脓肿；

· 生长发育落后。

· 接种卡介苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、轮状病毒等，可以演变成进行性的感染恶化。

· 多发的畸形包括面容、毛发、软骨、牙齿等。

· 异常的皮肤表现如经久不愈的湿疹、皮肌炎、系统性红斑狼

疮、大范围的传染性软疣。

· 各项化验指标异常如白细胞、T淋巴细胞、抗核抗体阳性。

免疫缺陷病预后较差，儿童起病多在6个月~2岁，儿童多为原发性免疫缺陷，最多2岁就死亡。

三、儿童反复感染的管理：

综上所述，对于反复感染的儿童，我们平时要仔细观察和认真甄别，毕竟大多数儿童反复感染是正常的免疫反应，可以说，孩子平时感冒、发烧都是一种正常的免疫活动，只要在这个范围内，家长就不用太过干预。

我们需要关注的是30%的过敏性疾病的儿童，查找过敏原，避开过敏物资，减少上呼吸道感染的机会，也是可控的。

我们需要非常重视的是有慢性基础疾病的儿童，一定要在治疗原发疾病的基础上，积极控制感染，尽量不让其蔓延和迁延，保证器官功能的正常，顺利度过青春期。

最后是免疫缺陷病，需要全社会的关心、重视，优生优育，不让悲剧在儿童身上重演。

控制反复感染的重点在预防，因此，我们国家长期主导的计划免疫，就是为儿童感染堵好第一道门，具体的预防措施在以下几条：

1、从小养成饭前便后勤洗手的卫生习惯，健康宣教“病从口入”的危害。养成良好的生活习惯，早睡早起、劳逸结合。

2、必须按时按程序做预防接种，建议每年接种流感疫苗、肺炎疫苗及手足口病疫苗。

3、提倡母乳喂养和按时添加辅食，讲求膳食营养及合理配餐，从婴幼儿到青春期做到每日1个鸡蛋、1杯奶工程。全面提高人口身体素质。

4、加强锻炼身体，多做户外有氧运动，增强体质。

5、保持室内清洁干净整齐，及时开窗通风，不到人员稠密的地方去，减少疾病传播，冬春季节出门习惯戴口罩，做好防护。

加强户外运动，增强体质

话题总结：儿童反复感染的原因，按照常见的4类进行了分析，其中家长最担心的反复感染3、4类的概率是比较低的，大部分是一种正常免疫反应，发烧是儿童适应刺激的一种免疫应答，不用太担心，真正与免疫有关的过敏性疾病我们要关注，我们还应重视有基础慢性病的儿童，积极治疗原发病。最后需要全社会对真正“免疫缺陷疾病”高度重视，关爱这类儿童是全社会的责任。孩子是社会的未来，从小事做起，从细节关心、关爱，孩子就能少生病或不生病。

我是一名儿科医生，从事儿科临床工作三十多年，具有丰富的临床诊疗经验，对儿童保健、新生儿疾病及早产儿管理、儿童传染病、儿童急危重症抢救具有独到的处理经验，因此，我愿意把我的经验和知识分享给家长朋友们，和你们一起见证孩子的健康成长，并与你们一起为孩子的疾病焦虑、担心、痛苦，只要你们需要，我在今日头条这个平台等你们，欢迎你们提出问题，同时我愿意接受大家的意见和建议，尤其，愿意听取同领域的专家学者们给我提出宝贵的意见，我会接受并纠正。