激素治疗，对哮喘儿童到底有没有影响？

一文带你了解儿童哮喘的全程管理！

支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，是种多因素疾病，常以慢性气道炎症为特征。

大家可能都知道哮喘是不能被根治的，因此，临床治疗前需要明确治疗目标！

治疗目标

1. 达到并维持症状的控制；

2. 维持正常活动水平，包括运动能力；

3. 维持肺功能水平尽量接近正常；

4. 预防哮喘急性发作；

5. 避免因哮喘药物治疗导致的不良反应；

6. 预防哮喘导致的死亡。

儿童哮喘管理流程

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哮喘控制治疗应尽早开始，要坚持长期、持续、规范、个体化 治疗原则。治疗主要分为两部分，急性发作期和慢性持续期和临床缓解期的治疗。治疗目标分别如下。

1. 急性发作期：快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗；

2. 慢性持续期和临床缓解期：防止症状加重和预防复发， 如避免触发因素、抗炎、降 低气道高反应性、防止气道 重塑，并做好自我管理。

急性发作期的治疗流程

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由于哮喘是一种慢性病，因此治疗的核心和重点以及长期用药策略的制定在于慢性持续期和临床缓解期。分不同年龄阶段：

≥6岁儿童的长期治疗方案

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<6岁儿童的长期治疗方案

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长期的激素治疗是哮喘治疗的核心，那么激素治疗对孩子到底有没有影响？医生和患者家长最关心的是：长期的激素治疗会不会引起局部的感染或全身的感染情况加重？会不会导致早发育？会不会影响身高？

与严重哮喘带来的风险相比，激素对身高的影响作用较小。另外，哮喘控制不良对儿童身高也有不良影响。长期研究未显示低剂量ICS治疗对儿童生长发育、骨质代谢、下丘脑－垂体－肾上腺轴有明显的抑制作用。

此外，指南不推荐茶碱作为儿童哮喘的治疗药物，主要因为它的治疗窗比较窄、中毒剂量和有效剂量离得比较近；如果需要使用可以进行茶碱浓度监测，并且监测其相关的不良反应！

临床缓解期治疗剂量和疗程的调整

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变应原特异性免疫治疗（AIT）

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关于儿童哮喘还有很多内容需要掌握，一文很难一一赘述！

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责任编辑：陈小新

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