关于流感疫苗的22个问题（2019-2020）

接种疫苗，在患流感之前；

接种疫苗，永远不会太晚！

2018年9月中国疾控中心发布了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）》。指南推荐6月龄-5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种对象。

去年开始，我国新增了四价疫苗，很多朋友对此有疑问，比如，四价好还是三价好？小朋友可以接种四价疫苗吗？这篇文章里补充回答了这些相关问题。

如果家里有在上幼儿园的小朋友，流感疫苗上市后，建议尽快去接种，可以减少孩子患上流感或相关疾病，也能减少流感的传播。

疫苗接种是预防流感传播的最有效方式。如果你想保护自己和家人免受流感困扰，每年都要接种流感疫苗，因为流感病毒不断变化。

流感高发期通常在1-2月（南方4-6月，中纬度地区是1-2月和6-8月）。在高发季前（提前4-6周）接种疫苗，可以赶在高发期前形成保护。

儿童满6个月即可接种流感疫苗；未满6个月的，可以给妈妈和家人接种，形成间接的对孩子的保护。

这篇文章将会回答你以下问题：

关于四价流感疫苗的问题：

1. 四价流感疫苗和三价流感疫苗的差别是什么？

2. 四价疫苗效果好还是三价疫苗？

3. 四价疫苗的安全性如何？

4. 三价和四价疫苗的接种剂次

流感疫苗接种问题：

5. 离去年接种时间间隔不足一年，能提前接种吗？

6. 首次接种流感疫苗的9岁以下儿童需要接种2剂，2剂需呀是同一种类吗？

7. 流感疫苗可以和别的疫苗一起接种吗？

8. 为什么流感疫苗需要每年接种？

9. 哪些人尤其需要注射流感疫苗？

10. 为什么要给孩子注射流感疫苗？

11. 流感疫苗能预防感冒吗？

12. 打了流感疫苗就100%不会得流感了吗？

13. 流感疫苗的保护作用有多大？

14. 流感疫苗会不会有副作用呢？

15. 流感疫苗对于婴幼儿（6个月以上）的安全性

16. 哪些人不能接种流感疫苗？

17. 鸡蛋过敏可以打流感疫苗吗？

16. 什么时候打流感疫苗最好？

17. 如果你打算出国旅游……

18. 哺乳妈妈可以接种吗？

19. 孕期可以接种吗？

20. 有慢性病、先心病的孩子可以接种流感疫苗吗？

1. 四价流感疫苗和三价流感疫苗的差别是什么？

今年的三价流感疫苗包含了两个A型毒株的一个系的B型毒株，而四价流感疫苗除了以上三个毒株，还包含了B型的另外一个系【28】。

2. 接种四价效果好还是三价？

从免疫效果的角度来说引入四价疫苗的目的就是提供更广范的免疫范围。新的四价疫苗包含了两种B型流感病毒，所以四价疫苗的免疫范围肯定要比三价疫苗广，虽然FDA并没有对使用三价还是四价疫苗的问题作出任何推荐。在效果方面，四价和三价对于都包含了的毒株，效果相当，但四价中增加了一个B型系毒株，对它的抗体保护率和阳转率明显高于三价。

3. 四价疫苗的安全性如何？

从安全性的角度考虑，虽然说四价疫苗含有更多的病毒（在0.5ml的剂量里含有15 µg的每种毒株，也就是说四价总共含有60µg，略多于三价的45 µg），但是每种毒株可能造成的免疫反应也是不同的。在FDA推荐里，并没有指导性的倾向说四价疫苗号还是三价疫苗更安全。

倒是有两个值得注意的点，第一是在北美，只有一家生产商保留了常规的三价流感疫苗，其余的厂家都只生产四价的了（针对老年人的高剂量疫苗还是保留了三价的选项）【28】。可以说四价疫苗是大势所趋。

第二是关于流感疫苗的免疫反应和副作用的担心主要集中在鸡蛋过敏上（疫苗的毒株是在鸡蛋中培养的）。但由于监测到的过敏反应，即使有，都不严重，因此从2016年开始，鸡蛋过敏不再是接种流感疫苗禁忌了【28】。

所以，如果没有四价可以选，当然接种三价，如果有四价，就没什么好纠结的，接种四价。

4. 三价、四价流感疫苗的接种剂次

对于6个月以上，3岁以下的婴幼儿：接种剂量减半，应该选用规格为0.25ml的疫苗。目前我国只有长春生物，大连雅立峰生物和华兰生物疫苗有生产适用于这个年龄段的3价疫苗【28】。

对于3岁以上的所有人：可以接种三价的，也可以接种四价的流感疫苗，接种0.5ml这种规格的。但其中，未满9岁的儿童：在人生第一次接种流感疫苗时，应该接种两次，每次间隔4周【12，26】。第一针让免疫系统做好准备，第二针让孩子获得免疫 【27】。

9岁以下的孩子在头一年注射过一针，第二年也只需要注射一针即可。

未满9岁的孩子，曾经间隔4周，接种过两次或以上的流感疫苗，今年接种四价，只需要接种1剂次；曾经接种少于两次，则接种两次【30】。

（来源：Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, Walter EB, Fry AM, Jernigan DB. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices—United States, 2018–19 Influenza Season. MMWR Recomm Rep 2018;67(No. RR-3):1–20. ）

9岁以上的人群，无论是接种三价还是四价，只需要接种一次。

对于老年人，他们接种流感疫苗后所产生的抗体水平、保护效果比年轻人低，2009年，美国FDA批准了高剂量的3价疫苗（规格由15μg 提高到 60μg），澳洲也开始应用了这种疫苗，不过中国目前还没有。

我国签发的流感疫苗类型和规格如下表：

5.首次接种流感疫苗的9岁以下儿童需要接种2剂，

2剂需要是同一种类吗？

不需要。第一和第二剂疫苗並不需要是相同种类，然而两剂疫苗的接种时间需要相隔至少 4 周。

类似的问题还有，首次接种流感疫苗在3岁前，4周后满三岁应该接种3岁前的疫苗（规格为0.25ml的疫苗）还是3岁后的疫苗（规格为0.5ml的）？

第二针根据年龄接种3岁后的。

6.离去年接种时间间隔不足一年，能提前接种吗？

能，流感疫苗需要每年接种，但并不需要一定要间隔12个月。比如去年12月接种的，今年的流感疫苗9月出了新的，即可接种。

流感疫苗的保护期限不长，通常就6-8个月，12个月后血清抗体浓度显著降低。而且第二年的疫苗可能有针对即将来临的流感季的新毒株。所以无需严格等到12个月后接种，而是应该在当年的流感季来临前4-6周接种。

7. 流感疫苗可以和别的疫苗一起接种吗？

流感疫苗（灭活疫苗）不会干扰机体对其他灭活疫苗或减毒活疫苗的免疫反应，流感疫苗可以和其他疫苗同时注射，这么做对疫苗的安全性和有效性都没有影响 【1】。多种疫苗一起注射的安全性和有效性也被一直在被研究证实着 【2-6】。

有一些研究发现，幼儿如果同时接种肺炎13价疫苗或含无细胞百白破(DTaP)成分的疫苗可能会增加热性惊厥的风险，但单独接种不会增加热性惊厥的风险。

8. 为什么流感疫苗需要每年接种？

血清抗体高峰产生在接种后 4-6 周。人体接种流感疫苗后获得的免疫力会随时间衰减，衰减程度与人的年龄和身体状况、疫苗抗原等因素有关。临床试验的证据提示，接种灭活流感疫苗对抗原类似毒株的保护作用可维持 6-8 个月【12】。接种后一年后血清抗体水平显著降低，但部分毒株的保护作用持续时间可更长。

流感病毒的流行毒株可能每年都在变，疫苗会针对最近的流感病毒调整配方。即使新一季将流行的流毒株没有变化，每年打流感疫苗也非常有必要，因为流感疫苗的免疫保护持续并不长，每年都打，才能持续获得免疫力。

人群对流感病毒普遍易感，每年都有可能患病，每年都需要流感疫苗的保护。

此外，2019-2020 年度的流感疫苗的成分与 2018-2019 年度的不同。

9. 哪些人尤其需要注射流感疫苗？

6个月以上的所有人都应该接种流感疫苗，尤其是以下人群，属于免疫相对弱的人群，建议优先接种：

5岁以下儿童（尤其是2岁以下）；

患有某些特定疾病的人，包括心脏病、哮喘、糖尿病和慢性肺病等；

孕妇；

60岁以上老人。

这些特殊人群患流感后，统计上更容易发展成严重的病例，住院率更高；病情容易复杂化，易合并别的感染如肺炎；死亡的概率也更高 【7-9】。而孕期患流感也更容易早产 【10】。孕期接种还有一个好处就是，可以把抗体传给胎儿，可以很好的保护前六个月不能注射流感疫苗的婴儿，让

什么可以增强免疫力？

吃好，睡好，心情好，多运动，接种疫苗。

祝大家健康！

参考文献：

National Centre of Immuisation Research & Surveillance. Influenza vaccines for Australians | NCIRS Fact sheet: April 2016.

VanDamme, P., et al., Long-term persistenceof antibodies induced

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