流感疫苗来了哦，可以接种啦！这些问题别处真看不到

都是重点，呵呵。

关于流感，感觉今年就没怎么走，虽然全国的统计数据显示目前属于流感非流行时期，但北京的统计数据中，流感一直属于法定传染病的前5名。

好在全国对于流感都非常重视，并且我们也有法来预防，这不，流感疫苗已经开始接种了。

但现在还有好些家长对于流感疫苗不了解，今天给大家讲讲，主要目的是让你赶快带孩子去接种。

另外也有一些大家疑惑的问题，比如接种完3价疫苗后，还能换成4价疫苗吗？两针不同厂家行吗？呵呵，都挺有意思的。

更详细的内容，等到了大面积流感疫苗接种的时间，再给大家说吧。

目录

1.要不要给孩子接种流感疫苗？

2.孕妇、哺乳期妈妈能接种吗？

3.鸡蛋过敏能接种吗？

4.什么时候接种最合适？

5.接种4价还是3价的？

6.接种减毒活疫苗还是灭活疫苗？

7.接种儿童剂型还是成人剂型？

8.接种几针呢？

9.如果孩子第一针是3岁内接种的，第二针孩子已经3岁了，怎么办？

10.开始接种的是3价疫苗，还能换成4价疫苗吗？

11.第1针和第2针不同厂家行吗？

下面是正文：

问题1：要不要给孩子接种流感疫苗？

当然要，你忘了去年被流感支配的恐惧了吗？

建议，从大于6月龄的孩子算起，所有人都建议接种流感疫苗。

流感疫苗的保护效果虽然不是100%，整体上也就是60%左右，但这是预防流感最佳的方式。

按照美国疾控中心（CDC）的数据，接种流感疫苗，在2016-2017年度，预防了大约530万流感，减少了260万的流感就诊和8.5万的流感疾病导致的住院治疗。

接种流感疫苗，能将因为该病就诊的几率降低40-60%。对儿童而言呢，还有更大的好处是能显著降低因流感导致的死亡率，能救命的。

所以，接种流感疫苗吧。

有些家长说，我学会预防，把孩子保护的好好的，不感染不就完了吗？这样当然好，但是您以为保护好孩子就能不感染了吗？

流感病毒又不是个狗猫，想避开就能避开，到了流感季节，飘的到处都是，想避开难度很大哦，如果您有这么好的方法，能不让孩子感染，那给您个诺奖没问题。

还有家长怕孩子扎针会疼，怕出现副反应从而拒绝给孩子接种疫苗。这种心情可以理解，但是还是要说想法比较愚蠢。凡事讲究利弊，不要因为那一点点点点的弊端，而抛弃这么大大大大大的益处。

再次强调，接种吧。哈哈，我们全家每年都会接种流感疫苗，这个理由够充分吗？

问题2：孕妇、哺乳期妈妈能接种吗？

不仅是能接种，而是强烈推荐接种。

接种疫苗对孕妇、哺乳期妈妈没有严重副作用，不是禁忌。反而能将孕妇患流感相关性急性呼吸道感染的几率降低50%，能将孕妇因为患流感住院的几率降低40%。

还有一个好处，是孕妇接种疫苗后，抗体能传给孩子，在孩子生后的几个月内好好保护您的宝宝。

再给个理由，去年我爱人在哺乳期，按时接种疫苗了。

但有个问题是，在国内接种时因为说明书问题，可能会拒绝给孕妇和哺乳期妈妈接种，这个大家就随机应变吧，只要不是挺着大肚子，都应该能接种上。

问题3：鸡蛋过敏能接种吗？

这都是好老的问题了，答案是能接种。流感疫苗里面含有的鸡蛋白的量小于140 ng/ml，导致鸡蛋过敏的可能性极低。即使是严重鸡蛋过敏，就是会出现过敏性休克的那种，都可以接种流感疫苗。

咱们国家去年的指南明确写了，鸡蛋过敏的孩子，可以接种流感疫苗，药典里面也从来没说鸡蛋过敏不能接种流感疫苗。

所以，大胆的给孩子接种吧，我家开心对鸡蛋过敏，是嘴巴一沾到鸡蛋就肿的那种程度，去年也接种了流感疫苗了，一点问题都没有。

但有个问题是流感疫苗的说明书里，在禁忌症里写了鸡蛋过敏的禁用。所以，接种单位会问你孩子是否对鸡蛋过敏，如果过敏会拒绝给接种，出现这个问题，也别怪接种人员，自己灵活应对吧。

问题4：什么时候接种最合适？

推荐在流感病毒活跃前接种最好。但是，我们没法预测到底今年啥时候开始活跃、爆发、持续多久，所以只能大体上给出个时间：推荐在9月份开始，到10月底前完成疫苗接种。

疫苗接种完，需要2-4周的时间产生最佳的保护效果，能持续6月左右的保护性，所以，在10月底前接种，能对后续的流感最严重的几个月有良好的保护。

那早接种好吗？比如7,8月份就接种？不好，保护效果可能维持不到流感流行季的最后1-2月，尤其在老年人中，所以，也不能早。哈哈，也不会这么早，因为疫苗不会这么早上市。

现在已经9月中旬了，疫苗上市了，建议接种去吧。再加上有些小朋友需要接种2针，两针之间要间隔4周，那得在9月底前接种第一针，才能保证在10月底前完成第2针，想想时间还挺紧的呢。

问题5：接种4价还是3价的？

如果都有货的话，当然推荐接种4价的，虽然美国CDC，中国流感疫苗接种指南都说这两者都可以，没有优先推荐那个。

目前美国是大于6月龄的孩子，就能接种4价的疫苗，他们今年对于小朋友就没有3价的苗。

但国内只有3岁以上的孩子，才有4价疫苗，3岁以下的，只能接种3价疫苗。

3价疫苗包含下列的前3个，4价疫苗包含下面所有的病毒株。这里面，A就是甲流，B就是乙流。

A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09–like virus

A/Kansas/14/2017 (H3N2)–like virus

B/Colorado/06/2017–like virus (Victoria lineage)

B/Phuket/3073/2013–like virus (Yamagata lineage)

如果大家想知道上面这些到底是什么意思，去看卤煮疫苗的文章吧：看上去一串莫名其妙的字母、数字和符号，原来是流感毒株的身份信息。

目前的研究数据提示，4价疫苗和3价疫苗相比，共同含有的病毒株的抗体产生、预防效果上是没有差别的，但是4价中单独含有的那个病毒株，其预防流感的效果，降低住院率上有好处的。

这不是废话吗，您多了乙流的一个系，可不保护性强。那为什么各大指南在推荐上没有优先推荐4价的呢？

主要是怕在只有3价疫苗时，你为了等4价疫苗的到来，而耽误了最佳接种时间。

所以，咱们的结论是，如果有4价的，接种4价的，如果目前只有3价的，为了避免错误最好的接种时间，也接种上。如果想等等4价的，自己算好时间，不要晚于10月底完成疫苗接种。

问题6：接种减毒活疫苗还是灭活疫苗？

美国儿科学会发通知说，减毒和灭活的都能使用，没有优先推荐哪款，但大家注意啊，减毒的活疫苗至少2岁以上才能使用，还有很多禁忌症。

但在国内，没有活的流感疫苗，所以大家也就不要纠结这个问题了，呵呵。

问题7：接种儿童剂型还是成人剂型？

3岁（36个月龄）以内接种儿童剂型，是0.25 ml的，3岁以上接种成人剂型，是0.5 ml的。

别问为什么，当时起名字时，就是3岁以上的叫成人剂型。

问题8：接种几针呢？

去年的国家流感疫苗接种指南给出的建议和美国CDC基本是一样的。今年的还没出来，但美国CDC的指南出来了：

对于6月龄-8岁11月30天的孩子，如果在2019年7月1日之前，接种的流感疫苗次数少于2针（不包括2针，就是只接种过1针，或者没有接种过），那需要接种2针。

对于6月龄-8岁11月30天的孩子，如果在2019年7月1日之前，接种的流感疫苗次数大于等于2针，那今年只需要接种1针。

对于9岁以上的孩子或成人，不论之前接种几针，只需要接种1针。

为啥以7月1日为时间点呢？因为对于流感疫苗的建议，就是从每年的7月1日开始，到第二年的6月30日结束的，流感疫苗也大多到6月30日就过期了。

7月1日之后，就算今年的接种流程了，但其实咱们不用管这个时间点，因为没有人在7月1日前会接种流感疫苗，除非你刚从南半球回到北半球。

所以可以简单记忆为，只要之前没有接种过疫苗或者接种少于2针等等就行了。

国内指南去年的意见也是按照这个年龄来划分的，只是改了1条，只要之前接种过流感疫苗，本年度不论孩子大小，都只接种1针，今年可能还按照这个来。

但是在实际接种时，各个地区可能不按照这个来，会出台自己的具体指南，有些地区会根据说明书写的年龄执行，以3岁为分界线，而不是8岁11月30天。

比如执行不管之前有没有接种，在3岁内就接种2针，3岁以上接种1针这些政策，各地接种点都得按照自己地区的规定进行，所以接种时，不是你怎么想，而是只能按这个规定执行。

问题9：如果孩子第一针是3岁内接种的，第二针孩子已经3岁了，怎么办？

这个有解释，按照美国CDC的说明，如果孩子目前是9岁内，第一次接种，应该接种2针。

比如，第一针是8岁11月10天接种的，第二针接种需要间隔4周，也就是得9岁10天时接种第二针，虽然已经大于9岁了，第二针也要接种。

那如果你所在地区按照3岁划分，孩子第二针是已经大于3岁了，也要接种上，第二针使用成人剂型就行了。

是的，没错，就是成人剂量。为什么强调呢，因为3岁内，国内是接种0.25 ml的，而成人剂量是0.5 ml的，3岁后使用时，不能减量到0.25 ml使用。

哈哈，这个也是建议，具体执行起来，看您地区怎么规定的。

问题10：开始接种的是3价疫苗，还能换成4价疫苗吗？

老美那边，今年对于儿童，全部使用4价的疫苗了，所以没有这个问题了。但在国内，3岁内是3价的，3岁后是4价的。

如果孩子3岁前接种了第1针是用的3价的，等第2针时，已经大于3岁了，这时是如果不愿意用3价的，能换成4价的吗？

按照美国CDC的专家问答意见，是可以换成4价的，只要两剂间隔4周就行了。

但是对于只需要接种1针疫苗的大孩子或者成人，如果已经接种了1剂的3价疫苗了，就不推荐再接种1针4价疫苗了。

国内具体怎么执行，得听各地区CDC的。

问题11：第1针和第2针不同厂家行吗？

按照老美的建议是可以的，如果第2针接种时，没有和第1针一样的牌子了，那就接种不同牌子的，尽快接种上。

国内一般问题不大，都会保证一个牌子的。

参考文献：

[1].CDC Study Finds Flu Vaccine Saves Children’s Lives.CDC.2017.

[2].Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, 2019–20 Influenza Season.CDC.2019.

[3].AAP.Policy Update: Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2019-2020.

[4].密西根卫生人类服务部文件.

https://www.michigan.gov/documents/mdhhs/2_Dose_Algorithm_631202_7.pdf

[5].Ask the Experts .Influenza.

https://www.immunize.org/askexperts/experts_inf.asp?utm_content=buffer72c35&utm_medium=social&utm_source=twitter.com&utm_campaign=buffer#recommendation

本文来源：儿科医生孔令凯
本文作者：开心爸孔令凯