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流感疫苗来了哦,可以接种啦!这些问题别处真看不到

2020-01-23 11:52:03孕产
都是重点,呵呵。 关于流感,感觉今年就没怎么走,虽然全国的统计数据显示目前属于流感非流行时期,但北京的统计数据中,流感一直属于法定传染病的前5名。 好在全国对于流感都非常重视,并且我们也有法来预防,这不,流感疫苗已经开始接种了。

都是重点,呵呵。

关于流感,感觉今年就没怎么走,虽然全国的统计数据显示目前属于流感非流行时期,但北京的统计数据中,流感一直属于法定传染病的前5名。

好在全国对于流感都非常重视,并且我们也有法来预防,这不,流感疫苗已经开始接种了。

但现在还有好些家长对于流感疫苗不了解,今天给大家讲讲,主要目的是让你赶快带孩子去接种。

另外也有一些大家疑惑的问题,比如接种完3价疫苗后,还能换成4价疫苗吗?两针不同厂家行吗?呵呵,都挺有意思的。

更详细的内容,等到了大面积流感疫苗接种的时间,再给大家说吧。

目录

1.要不要给孩子接种流感疫苗?

2.孕妇、哺乳期妈妈能接种吗?

3.鸡蛋过敏能接种吗?

4.什么时候接种最合适?

5.接种4价还是3价的?

6.接种减毒活疫苗还是灭活疫苗?

7.接种儿童剂型还是成人剂型?

8.接种几针呢?

9.如果孩子第一针是3岁内接种的,第二针孩子已经3岁了,怎么办?

10.开始接种的是3价疫苗,还能换成4价疫苗吗?

11.第1针和第2针不同厂家行吗?

下面是正文:

问题1:要不要给孩子接种流感疫苗?

当然要,你忘了去年被流感支配的恐惧了吗?

建议,从大于6月龄的孩子算起,所有人都建议接种流感疫苗。

流感疫苗的保护效果虽然不是100%,整体上也就是60%左右,但这是预防流感最佳的方式。

按照美国疾控中心(CDC)的数据,接种流感疫苗,在2016-2017年度,预防了大约530万流感,减少了260万的流感就诊和8.5万的流感疾病导致的住院治疗。

接种流感疫苗,能将因为该病就诊的几率降低40-60%。对儿童而言呢,还有更大的好处是能显著降低因流感导致的死亡率,能救命的。

所以,接种流感疫苗吧。

有些家长说,我学会预防,把孩子保护的好好的,不感染不就完了吗?这样当然好,但是您以为保护好孩子就能不感染了吗?

流感病毒又不是个狗猫,想避开就能避开,到了流感季节,飘的到处都是,想避开难度很大哦,如果您有这么好的方法,能不让孩子感染,那给您个诺奖没问题。

还有家长怕孩子扎针会疼,怕出现副反应从而拒绝给孩子接种疫苗。这种心情可以理解,但是还是要说想法比较愚蠢。凡事讲究利弊,不要因为那一点点点点的弊端,而抛弃这么大大大大大的益处。

再次强调,接种吧。哈哈,我们全家每年都会接种流感疫苗,这个理由够充分吗?


问题2:孕妇、哺乳期妈妈能接种吗?

不仅是能接种,而是强烈推荐接种。

接种疫苗对孕妇、哺乳期妈妈没有严重副作用,不是禁忌。反而能将孕妇患流感相关性急性呼吸道感染的几率降低50%,能将孕妇因为患流感住院的几率降低40%。

还有一个好处,是孕妇接种疫苗后,抗体能传给孩子,在孩子生后的几个月内好好保护您的宝宝。

再给个理由,去年我爱人在哺乳期,按时接种疫苗了。

但有个问题是,在国内接种时因为说明书问题,可能会拒绝给孕妇和哺乳期妈妈接种,这个大家就随机应变吧,只要不是挺着大肚子,都应该能接种上。


问题3:鸡蛋过敏能接种吗?

这都是好老的问题了,答案是能接种。流感疫苗里面含有的鸡蛋白的量小于140 ng/ml,导致鸡蛋过敏的可能性极低。即使是严重鸡蛋过敏,就是会出现过敏性休克的那种,都可以接种流感疫苗。

咱们国家去年的指南明确写了,鸡蛋过敏的孩子,可以接种流感疫苗,药典里面也从来没说鸡蛋过敏不能接种流感疫苗。

所以,大胆的给孩子接种吧,我家开心对鸡蛋过敏,是嘴巴一沾到鸡蛋就肿的那种程度,去年也接种了流感疫苗了,一点问题都没有。

但有个问题是流感疫苗的说明书里,在禁忌症里写了鸡蛋过敏的禁用。所以,接种单位会问你孩子是否对鸡蛋过敏,如果过敏会拒绝给接种,出现这个问题,也别怪接种人员,自己灵活应对吧。

问题4:什么时候接种最合适?

推荐在流感病毒活跃前接种最好。但是,我们没法预测到底今年啥时候开始活跃、爆发、持续多久,所以只能大体上给出个时间:推荐在9月份开始,到10月底前完成疫苗接种。

疫苗接种完,需要2-4周的时间产生最佳的保护效果,能持续6月左右的保护性,所以,在10月底前接种,能对后续的流感最严重的几个月有良好的保护。

那早接种好吗?比如7,8月份就接种?不好,保护效果可能维持不到流感流行季的最后1-2月,尤其在老年人中,所以,也不能早。哈哈,也不会这么早,因为疫苗不会这么早上市。

现在已经9月中旬了,疫苗上市了,建议接种去吧。再加上有些小朋友需要接种2针,两针之间要间隔4周,那得在9月底前接种第一针,才能保证在10月底前完成第2针,想想时间还挺紧的呢。

问题5:接种4价还是3价的?

如果都有货的话,当然推荐接种4价的,虽然美国CDC,中国流感疫苗接种指南都说这两者都可以,没有优先推荐那个。

目前美国是大于6月龄的孩子,就能接种4价的疫苗,他们今年对于小朋友就没有3价的苗。

但国内只有3岁以上的孩子,才有4价疫苗,3岁以下的,只能接种3价疫苗。

3价疫苗包含下列的前3个,4价疫苗包含下面所有的病毒株。这里面,A就是甲流,B就是乙流。

A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09–like virus

A/Kansas/14/2017 (H3N2)–like virus

B/Colorado/06/2017–like virus (Victoria lineage)

B/Phuket/3073/2013–like virus (Yamagata lineage)

如果大家想知道上面这些到底是什么意思,去看卤煮疫苗的文章吧:看上去一串莫名其妙的字母、数字和符号,原来是流感毒株的身份信息。

目前的研究数据提示,4价疫苗和3价疫苗相比,共同含有的病毒株的抗体产生、预防效果上是没有差别的,但是4价中单独含有的那个病毒株,其预防流感的效果,降低住院率上有好处的。

这不是废话吗,您多了乙流的一个系,可不保护性强。那为什么各大指南在推荐上没有优先推荐4价的呢?

主要是怕在只有3价疫苗时,你为了等4价疫苗的到来,而耽误了最佳接种时间。

所以,咱们的结论是,如果有4价的,接种4价的,如果目前只有3价的,为了避免错误最好的接种时间,也接种上。如果想等等4价的,自己算好时间,不要晚于10月底完成疫苗接种。


问题6:接种减毒活疫苗还是灭活疫苗?

美国儿科学会发通知说,减毒和灭活的都能使用,没有优先推荐哪款,但大家注意啊,减毒的活疫苗至少2岁以上才能使用,还有很多禁忌症。

但在国内,没有活的流感疫苗,所以大家也就不要纠结这个问题了,呵呵。


问题7:接种儿童剂型还是成人剂型?

3岁(36个月龄)以内接种儿童剂型,是0.25 ml的,3岁以上接种成人剂型,是0.5 ml的。

别问为什么,当时起名字时,就是3岁以上的叫成人剂型。


问题8:接种几针呢?

去年的国家流感疫苗接种指南给出的建议和美国CDC基本是一样的。今年的还没出来,但美国CDC的指南出来了:

对于6月龄-8岁11月30天的孩子,如果在2019年7月1日之前,接种的流感疫苗次数少于2针(不包括2针,就是只接种过1针,或者没有接种过),那需要接种2针。

对于6月龄-8岁11月30天的孩子,如果在2019年7月1日之前,接种的流感疫苗次数大于等于2针,那今年只需要接种1针。

对于9岁以上的孩子或成人,不论之前接种几针,只需要接种1针。

为啥以7月1日为时间点呢?因为对于流感疫苗的建议,就是从每年的7月1日开始,到第二年的6月30日结束的,流感疫苗也大多到6月30日就过期了。

7月1日之后,就算今年的接种流程了,但其实咱们不用管这个时间点,因为没有人在7月1日前会接种流感疫苗,除非你刚从南半球回到北半球。

所以可以简单记忆为,只要之前没有接种过疫苗或者接种少于2针等等就行了。

国内指南去年的意见也是按照这个年龄来划分的,只是改了1条,只要之前接种过流感疫苗,本年度不论孩子大小,都只接种1针,今年可能还按照这个来。

但是在实际接种时,各个地区可能不按照这个来,会出台自己的具体指南,有些地区会根据说明书写的年龄执行,以3岁为分界线,而不是8岁11月30天。

比如执行不管之前有没有接种,在3岁内就接种2针,3岁以上接种1针这些政策,各地接种点都得按照自己地区的规定进行,所以接种时,不是你怎么想,而是只能按这个规定执行。

问题9:如果孩子第一针是3岁内接种的,第二针孩子已经3岁了,怎么办?

这个有解释,按照美国CDC的说明,如果孩子目前是9岁内,第一次接种,应该接种2针。

比如,第一针是8岁11月10天接种的,第二针接种需要间隔4周,也就是得9岁10天时接种第二针,虽然已经大于9岁了,第二针也要接种。

那如果你所在地区按照3岁划分,孩子第二针是已经大于3岁了,也要接种上,第二针使用成人剂型就行了。

是的,没错,就是成人剂量。为什么强调呢,因为3岁内,国内是接种0.25 ml的,而成人剂量是0.5 ml的,3岁后使用时,不能减量到0.25 ml使用。

哈哈,这个也是建议,具体执行起来,看您地区怎么规定的。

问题10:开始接种的是3价疫苗,还能换成4价疫苗吗?

老美那边,今年对于儿童,全部使用4价的疫苗了,所以没有这个问题了。但在国内,3岁内是3价的,3岁后是4价的。

如果孩子3岁前接种了第1针是用的3价的,等第2针时,已经大于3岁了,这时是如果不愿意用3价的,能换成4价的吗?

按照美国CDC的专家问答意见,是可以换成4价的,只要两剂间隔4周就行了。

但是对于只需要接种1针疫苗的大孩子或者成人,如果已经接种了1剂的3价疫苗了,就不推荐再接种1针4价疫苗了。

国内具体怎么执行,得听各地区CDC的。


问题11:第1针和第2针不同厂家行吗?

按照老美的建议是可以的,如果第2针接种时,没有和第1针一样的牌子了,那就接种不同牌子的,尽快接种上。

国内一般问题不大,都会保证一个牌子的。

参考文献:

[1].CDC Study Finds Flu Vaccine Saves Children’s Lives.CDC.2017.

[2].Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, 2019–20 Influenza Season.CDC.2019.

[3].AAP.Policy Update: Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2019-2020.

[4].密西根卫生人类服务部文件.

https://www.michigan.gov/documents/mdhhs/2_Dose_Algorithm_631202_7.pdf

[5].Ask the Experts .Influenza.

https://www.immunize.org/askexperts/experts_inf.asp?utm_content=buffer72c35&utm_medium=social&utm_source=twitter.com&utm_campaign=buffer#recommendation

本文来源:儿科医生孔令凯
本文作者:开心爸孔令凯