家人打碎玻璃药瓶后清理不到位，深圳1岁男宝误吞玻璃片差点没命

南都讯 记者李榕 通讯员深儿医家有孩子，真是不能大意。日前，一名1岁2个月的男孩小桐（化名）误吞碎玻璃片，被紧急送到深圳市儿童医院救治。经检查，碎玻璃片卡在食管第二狭窄处，一旦引起动脉破裂出血，可能导致失血性休克甚至死亡。在多科室会诊、制定周密预案后，耳鼻喉科团队紧急进行手术，最终成功将玻璃片取出。术后两天，小桐恢复良好。

1岁娃吞下玻璃片，家长吓出一身汗

9月7日上午11时，耳鼻咽喉科值班医生收到紧急通知，急诊收入一名1岁2个月的男孩，因“误吞碎玻璃渣3小时”入院，外院胸片检查示“食管上段异物，位于主动脉弓之上约0.7cm，大小约1.2x1.2cm”，入院诊断食管异物。

原来，小桐家人不小心摔碎了一瓶“双飞人”药水，打扫之后一片碎玻璃成了“漏网之鱼”。恰好，它被刚刚学步的小桐发现，并放进了嘴巴里。小桐爸爸看到后，急忙跑上前，想抠出来。不料，孩子一挣扎，头一仰，碎玻璃竟然吞下肚了。吓出一身汗的父母，赶紧抱着孩子往医院跑。

办理入院后，值班医生紧急联系了放射科，行颈胸部CT平扫+三维重建检查，同时报告上级医生潘宏光主任医师。很快，CT检查结果就出来了，结果让人捏了把冷汗，“食管中上段约平第2、3胸椎水平可见一不规则长条状高密度影，大小约13x16mm（左右径x上下径），相应水平食管周围间隙尚清晰”。

潘宏光医生分析后认为，患儿无明显咳嗽、咯血、血压下降等症状，结合CT检查结果，考虑目前食管异物暂未引起主动脉弓损伤，但随着异物存留时间延长，极有可能引起食管穿孔、食管周围间隙感染，最终导致主动脉弓损伤。

但手术风险也很大：“拆弹”时，碎玻璃片会不会割破主动脉弓？会不会术中大出血？出现大出血，怎么办？一个个问题，像是一道道收紧的绳索，让人喘不过气。

联手“拆弹”，玻璃片被完好取出

耳鼻喉科、心胸外科、消化内科及麻醉科会诊后，最终确定了手术预案。当天下午2点，手术开始。麻醉科医生迅速实施了麻醉诱导，气管插管机械辅助通气，并建立动静脉通道，用于术中严密监测血压及抢救补液，消化内科及心胸外科的医生也在旁边待命，随时准备参与抢救。

紧接着，轮到“拆弹部队”上阵了。耳鼻喉科医生开始食管镜检查。很快，食管镜发现了目标：食管上段异物果然是一片碎玻璃，且紧紧地挨着主动脉弓。当看到碎玻璃片随着主动脉的搏动而搏动时，所有人的心都提到了嗓子眼。

屏住呼吸，下异物钳。第一次夹取，玻璃片滑落了；再次夹取，再次失败。换异物钳，再试！手术开始20分钟后，玻璃片终于被夹住，并被顺利取出。玻璃片取出后，未见明显食管穿孔，手术顺利结束。

提醒：小心这些异物

深圳市儿童医院耳鼻喉科主治医师陈靖介绍，儿童食管异物是耳鼻咽喉科常见的急症，常见的异物为硬币、纽扣、微型电池、别针、塑料盖、骨片、枣核等。

为何食管异物常“青睐”孩子？这是因为：1.儿童咽喉部保护性反射不完善，不易感到食物中的异物而囫囵下咽；2.儿童磨牙发育不全，食物未经充分咀嚼下咽；3.儿童喜将小物件含在口中玩耍，容易误吞。

绝大多数食管异物均有吞入异物的病史，患儿最初表现为咽喉部或食管明显的哽噎感，吞咽疼痛、进食困难，流涎、呕吐、拒食、反复哭闹等。若异物位置较高处于食管入口时可压迫声门，或异物体积较大压迫前方气管，可导致声音嘶哑、咳嗽、喘鸣、呼吸困难甚至窒息等。

发生食管异物时，首先要保持镇静，停止进食和饮水，更不要尝试催吐等，尽可能减缓食管蠕动，避免引起深部损伤，尤其不要尝试“喝醋、吃韭菜、吞饭团”等偏方，这些方法容易使在咽喉的异物落入食管，加大异物取出的难度，并可能损伤咽喉和食管。当发生食管异物时，请立即就医。