你的孕酮到底低不低？ 孕酮低到底有没有影响

图/依尚石 文/陈海楠 版权所有 违者必究

A：陈医生，我自己买了验孕棒显示怀孕了。

B：恭喜你啊！都做了好几次排卵监测了，终于牵手成功了。

A：那我需要做啥检查吗？

B：常规的需要你在医院复查尿妊娠试验，然后会预约你做一次超声检查。

A：我自己不是做过尿检了吗？还需要做吗？

B：医院的检查好比是官方的证明，相对结果准确性更高。

A：那网上说怀孕后需要做血检HCG和孕酮检测，我需要做吗？（相关问题可以参阅我主页科普《怎么知道自己是不是怀孕了？》）

B：血检不作为常规检查，但如果你平时月经不规律、之前有过自然流产、年龄大等因素存在，为了了解早期胚胎的情况，可以通过激素水平的动态监测来做个了解。

A：嗯，那我平时月经会有推迟的，不是特别规律，我想我还是做做血检吧！

B：那好，今天抽血检测后，间隔48-72小时再做一次复查，然后我们对比一下数值。

A：陈医生，血检结果出来了是不是不太好啊？

B：怎么了？哪里不好啦？

A：你看，孕酮值在下降啊！我自己上网查了查，他们说，孕酮下降可能导致流产的！我是不是需要补孕激素保胎啊？

B：这个千万不要自己吓唬自己，更不能片面的去看孕酮的数值的变化，你看，我让你检测的不仅仅是孕激素，还有HCG，也就是绒毛膜促性腺激素，为啥要做两个呢？谁更重要呢？当然是HCG。

B：绒毛膜促性腺激素HCG是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种，受精卵着床后开始分泌，一般在孕10周左右到达相对高点，之后会有一定的下降，然后稳定在一定的范围。而孕激素则是女性分泌的另一种激素，如果没有怀孕，黄体萎缩，孕激素下降，子宫内膜就会脱落，来大姨妈；一旦怀孕了，产生了HCG，黄体就会受到刺激分泌更多的孕激素或者叫孕酮，减少子宫收缩，起到了帮助胚胎种植和维持胚胎稳定的作用。

A：那陈医生，我可不可以理解为，只要HCG上升幅度正常，孕酮有点波动，上上上下下也是正常现象？

B：理解正确。特别是孕早期，波动的幅度更明显，孕中期也就相对稳定了。

A：我看网上还有医生说，孕酮低，可能导致流产，所以还要吃中药保胎的。

B：这种说法是片面的，因果关系不能颠倒，如果胚胎发育不良，导致流产发生，当然孕酮会呈下降趋势；反之，因为2次孕酮数值的变化而得出可能发生流产的判断就是错误的，因此而随意的处方中药保胎（一般来说价格不菲），只能说某些医生的想法值得我们质疑；或者说如果是胚胎流产而导致的孕酮下降是不可能通过药物治疗的，

A：那医生，啥情况才需要保胎治疗呢？

B：孕早期的明显腹痛和阴道出血都需要引起警惕，首现需要超声检查排除异位妊娠的可能，其次根据腹痛，出血的情况以及血检HCG和孕酮的动态变化才能得出胚胎是否有保胎的价值，再根据妈妈的愿望给予适度的保胎治疗方案。

A：嗯，谢谢陈医生的解答，我总算放心点了，被别的医生说的吓死了，你这么解释我也能理解了。

B: 不客气的，在我好大夫网站主页有我每周的门诊时间，可以方便地和我联系，当然也可以让我成为你的私人医生，提供全方位专业的服务（电话、图文短信等）。

A：好的，这样好呀，随时可以咨询你，我就更安心了。

总结：

孕酮，其实就是我们所说的由卵巢分泌的孕激素。孕激素在妊娠早期具有维持蜕膜化子宫内膜、松弛子宫平滑肌、改善子宫血液供应以及免疫调节等重要作用，孕激素在孕早期会有明显的波动（正常值大于15nmol/ml或者5ng/ml），在孕中期后处于相对稳定状态。孕激素的波动并不是流产的征兆，更不是进行所谓保胎治疗的预判因素。对于孕激素保胎治疗的指证包括：先兆流产、复发性流产再次妊娠、辅助生殖。所以保胎的治疗是依据孕妇的临床表现而不是孕酮的异常，如果胚胎发育异常而出现孕酮的持续降低，低于正常范围，是没有保胎的意义的。

我是来自上海交通大学医学院附属新华医院的陈海楠，如果有需要可以点击下面的链接让我成为你的私人医生，随时联系我，获得帮助。

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