辟谣：怀孕了要做GPS定位？医生：你肯定弄错了 GPS是定位吗

有时候，医生为了省事儿会说简单点，比如「你去查个TCT」，这个「TCT」就比宫颈液基细胞学检查要简单得多，但是病人不明白呀，就可能会纳闷：

啥？CT？我看妇科病为啥要查CT？你怕不是个庸医！

前几天，飒姐就遇到了这么一个情况，一位大姐怀了二胎，去产检的时候告诉她，你应该做个「GPS」检查。这个大姐思来想去，可以说百思不得其解：

我这是怀孕了产检，跟GPS啥关系？难不成生孩子之前还得先定定位？

说实话，刚一开始飒姐也没搞清楚这个「GPS」到底是啥操作，后来联想到产检，脑子里忽然灵光一闪：

查啥GPS啊，那叫GBS才对！

到底什么是GBS呢？

不是什么GPS定位，也不是DBS手术，GBS是B群链球菌（Group BStreptococcus）的简称，又名无乳链球菌，因为能够引起牛乳腺炎而得名，但是后来科学家发现原来这个菌也能感染人类，特别对新生儿情有独钟，会导致各种严重感染，于是逐渐被医学界重视。

GBS是一种条件致病菌，正常情况下也可寄居于阴道和直肠，是一种常定植于人类生殖道、胃肠道及小婴儿上呼吸道的革兰阳性球菌。对于一般健康人群来说，可能仅仅是携带GBS，并不致病。

有统计报道：10-40%的孕妇存在B组链球菌(GBS)定植，这是<7日龄新生儿发生早发型GBS感染的关键决定因素。在分娩活动中，约一半会传递给新生儿，其中1%-3%会出现早期侵入性感染。

在妊娠女性及产后女性中，GBS常引起无症状性菌尿、泌尿道感染、上生殖道感染[即羊膜腔感染(intra-amniotic infection, IAI)，又称绒毛膜羊膜炎]、产后子宫内膜炎(8%)、产后新生儿肺炎(2%)、产后新生儿全身脓毒症(2%)及无感染灶的菌血症(31%)等等。但在少数情况下，GBS也可导致局灶性感染，例如脑(脊)膜炎和心内膜炎。

美国CDC一项监测研究纳入了1999-2005年收集的数据，结果发现妊娠女性GBS侵袭性感染率为0.12/1000例活产(范围为0.11-0.14/1000例活产)；其中上生殖道感染约占半数病例，1/3的病例存在孤立性菌血症，约半数病例可从母体血液中分离出GBS。在有妊娠结局数据的女性中，约半数母体GBS感染导致了死胎、新生儿感染、新生儿死亡或妊娠丢失。

GBS感染的新生儿，幸存者中30%-50%有严重的神经系统后遗症，包括脑瘫、脑积水、耳聋、视力受损、发育障碍等。

那么

要怎么检查自己有没有感染GBS呢？

常用的检查方法为用两根拭子，一根阴道拭子可以将拭子插入阴道约1/3深处，轻轻转动拭子，在黏膜壁上蘸取分泌物采集阴道内标本。

直肠拭子则是将拭子插入肛门超过括约肌2-3cm处，轻轻转动拭子，采集肛门隐窝处标本。采集好标本后，就需要把拭子插回原试管内并拧紧塞子使其密封，尽快送往实验室。

什么时间进行筛查和预防比较好呢？

2010年，美国疾病预防控制中心（CDC）对1996年发布的《围产期B群链球菌感染及预防指南》进行再次修订，该指南提出：

对所有孕妇于妊娠35~37周进行GBS筛查，结果阳性者进行预防性治疗；

存在以下情况，也应进行GBS检查和预防性治疗：

❶ 上一胎发生新生儿GBS感染；

❷ 怀孕期间曾发生泌尿道或生殖道GBS感染；

❸ 在妊娠37周之前分娩；

❹ 羊膜破裂超过18小时；

❺ 待产孕妇发烧超过38℃；

另外，指南还指出，剖宫产不能避免新生儿GBS感染，但在胎膜破裂之前进行剖宫产，可以降低新生儿GBS感染风险。

如果检查发现了

如何实施预防性治疗呢？

目前，对于实施GBS预防性治疗的推荐首选药物为青霉素G，而并非其他更为广谱的抗生素，如果发现孕妇的阴道直肠GBS培养为阳性，推荐在分娩发动时给予产时抗生素预防性治疗。

如果发现孕妇的阴道直肠GBS培养为阳性，并且准备在分娩发动前而且胎膜完整的时候进行剖宫产，那么推荐不使用产时抗生素预防性治疗，因为此时早发型疾病风险很低。

虽然这项检查目前在我国很多地方还没有实施，甚至于很多人都没有听说过这个，但是按照指南，我们应该推荐孕妇普查，以识别因为携带GBS而使新生儿早发型GBS病风险的女性。

建议的时间是在人身36~37周+6的时候，来进行GBS的培养，之所以需要在这个时间，因为如果培养和分娩之间的时间超过5周，那么就不能够预测分娩时侯的GBS状态。

只要孕妇在孕期出现过GBS细菌尿，或者曾经分娩过早发型GBS感染的新生儿，那么不需要培养筛查，可以常规使用产时抗生素预防性治疗。

尚不推荐针对新生儿(而非母体定植)的预防策略。虽然大型观察性研究表明，新生儿娩出后立即肌内注射青霉素有可能减少早发型GBS病，但一项针对1187例婴儿的非盲随机试验未发现其可改善GBS病结局或新生儿死亡率。所以目前的预防性治疗仍然是以孕妇为主。

其实在平时飒姐也发现，很多三四线城市或者乡村的产妇，都不了解这个GBS到底是什么，甚至是连一些产科医生本身，都不知道需要进行这个检查，也不知道这个检查是做什么的，有什么意义。不得不说，这些情况让人感到有些遗憾，也有些痛心。

就好像曾经的「宫颈糜烂」，难道所有治疗宫颈糜烂的医生都是黑心为了赚钱吗？不是的，飒姐也跟一些老医生聊过，发现他们并不是故意，而是因为他们根本就不懂，在他们心目中，这个知识就是正确的，就是觉得「宫颈糜烂下一步就会导致宫颈癌」。

所以，知识的更新，对于每个人，每个行业的人们都尤为重要，新的技术带来新的发展，新的认知带来新的决策，只有这样，人类社会才能不断进步，不断发展到新的水平。

如果想让自己不被时代抛弃，不被日新月异不断更新的知识所淘汰，唯一的方法就是，让自己坚持不断地学习。

希望我们每一个人都能够保持这颗求知的心，不怕自己曾经犯错，只怕停滞不前，只能让自己身处错误之中，不知何处才是正确所在。那些不断被修正的错误也可以化为星点火光，照亮你我前进的道路。

参考资料：

［1］UP TO DATE:新生儿B族链球菌的预防

［2］UP TO DATE:妊娠女性B族链球菌感染

［3］Garland S M , Fliegner J R . Group G streptococcus(GBS) and Neonatal Infections -the case for intrapartum chemoprophylaxis[J].Australian andNew ZealandJournal of Obstetrics and Gynaecology, 1991, 31(2):119-122.

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