辟谣：听力筛查通不过孩子肯定会耳聋？医生：先别自己吓自己

新生宝宝刚刚出生，宝爸宝妈还沉浸在为人父母的喜悦之中。然而，这时候有些家长可能会接到来自医院这样的通知：宝宝的听力筛查通不过，需要医院进行复筛。

听力筛查通不过是不是意味着孩子会耳聋？家长对此十分担心，在接到通知后很快来医院咨询。有的家长反应说，听到这个消息后全家都吃不香睡不好，有时甚至可以看到宝宝妈妈因此而哭过的红肿的双眼。

筛查通不过，听力肯定有问题？No，no，no！

首先，家长不用过于担心焦虑，听力筛查通不过不代表孩子肯定有听力障碍，很多听力筛查通不过的宝宝，最终确认听力是没有问题的。

来源：新生儿及婴幼儿早期听力检测及干预指南

新生儿听力检测由“初筛→复筛→确诊”三个步骤组成，根据有关技术规范：

新生儿在出院前3~5天用电生理学检测方法进行听力筛查(“初筛”)；对没有通过“初筛”的，应在出生42天内进行“复筛”；如果“复筛”还是没有通过，应在3月龄时接受听力学和医学评估（“确诊”），确保在6月龄内确定是否存在先天性或永久性听力损失，以便及早实施治疗干预。

因此，家长在接到医院通知的时候，只是宝宝在“初筛”这一关通不过，而宝宝是有可能在“复筛”和“确诊”的时候排除听力问题的，“初筛”通不过，不代表着接受筛查的宝宝肯定有听力障碍。好比现在的一些歌唱选拔赛，一般都会设置“初赛→复赛→决赛”这三关，全部过关才能进入最后的总决赛，初赛只是最初的“海选”，初赛过关了，还远远不能说肯定能进入最后的总决赛。新生儿听力筛查也是这个道理！

初筛通不过，最终听力有问题的可能性大不大？

说到这里，那些宝宝初筛阳性的家长紧张的心情可能会稍微放松一点，但是心里的大石头还是放不下：初筛通不过，那么复筛还是通不过的可能性大不大？

我们用数据说话，根据发表在中华医学杂志的一篇研究报道，该院初筛做了10501例，其中1476个宝宝因为初筛通不过回来做复筛，结果显示，最终1387个复筛宝宝通过了检查，排除了听力障碍，复筛通过率高达：1387÷1476=93.97%。尽管每个地方、每次检测的复筛通过率都会有一些波动，但是我们可以看到，初筛通不过的宝宝，复筛的时候大多数是可以通过的。

听力初筛通过了，也不代表听力肯定没问题

初筛通不过不代表宝宝听力肯定有问题，那反过来问：初筛通过了，是不是代表宝宝听力肯定没有问题呢？也不绝对是这样，初筛通过了也有可能出现听力问题，尽管这种可能性很小，尤其是对于有听力高危因素的宝宝。

听力高危因素包括：

1 新生儿重症监护室中住院超过24小时；

2儿童期永久性听力障碍家族史；

3巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等引起的宫内感染；

4 颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；

5 出生体重低于1500克；

6 高胆红素血症达到换血标准；

7 母亲孕期曾使用过耳毒性的药物；

8 细菌性脑膜炎；

9 Apgar评分1分钟0~4分或5分钟0~6分；

10机械通气时间5天以上；

11 临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。

有上述听力高危因素的宝宝，即使通过了听力筛查，家长也要在平时和宝宝的互动说话中多加留意观察，如有发现异常及时就诊，一般3年内每6个月随访一次。

一个人的听力功能极其重要，不仅影响儿童期的语言和认知发育，而且还影响到成年后的教育、就业和生活。听力筛查通不过不代表孩子听力肯定有问题，家长对此不要过于担心，但是也要按医生的要求及时进行复筛、确诊。新生儿永久性听力损失的发病率约为0.l%~0.3%，一旦真的出现听力损失，生后3个月内诊断和6个月内干预治疗的时限非常重要。

进一步延伸，“×××筛查通不过，说明肯定有×××（疾病）”这样的说法都是不对的，无论是听力筛查，还是肿瘤筛查、地贫筛查或唐氏筛查等等，都是如此。

在医学上，筛查是指应用简便快速的测试、体格或实验室检查等方法，从外表健康的人群中早期发现未被识别的可疑病人或健康缺陷者以及高危个体的一项预防措施。筛查是第一轮“海选”，挑出的都是“可疑分子”，需要进一步甄别和确定，而不是最后的裁决。因此，任何时候都不要拿筛查的结果来下最后的结论。

参考文献：

1.中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组. 新生儿及婴幼儿早期听力检测及干预指南(草案).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2009,44(11):883-887.

2.聂文英等.10501例新生儿听力筛查结果.中华医学杂志.2003,83(4):274-277.

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