小儿氨酚黄那敏一族，形相似性相远，怎么选才不犯错？

小儿氨酚黄那敏为临床常用的感冒类非处方药，是由对乙酰氨基酚（扑热息痛，125mg）、马来酸氯苯那敏（扑尔敏，0.5mg）和人工牛黄（5mg）组成的复方制剂，目前市场上以这为基本方，产生的类似品种有几十种之多。这些品种名称相似，作用大有不同，却容易混淆。近年来，对于该“家族”使用与废用的争议时有热点，例如网络上有篇文章呼吁家长停用该药，是因为国家食药监总局曾发通告，要求所有经营和使用单位立即停售和使用标示为某药业公司2017年生产的马来酸氯苯那敏原料药。还有题为：艾畅已下架，氨酚黄那敏颗粒还会远吗？等等，让家长们无所适从，有文章发出这样的感慨：不用氨酚黄那敏，还能用什么治感冒？本文作者深入市场，详细调查小儿氨酚黄那敏颗粒一族，核实每一个成员的“身份信息”，功效的异同，从而得出“用”与“废”的结论。

功效主治

此类复方制剂具有解热镇痛、减轻鼻黏膜充血、镇咳和抗组胺作用，用于小儿，可减轻普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽、咽喉痛等症状。

化学成分分析

对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、盐酸甲基麻黄碱、氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯那敏、愈创木酚磺酸钾，无水咖啡因，核黄素磷酸钠、盐酸金刚烷胺、人工牛黄、葡萄糖酸锌

对乙酰氨基酚 为解热镇痛药。通过抑制前列腺素合成酶。减少前列腺素合成而产生解热镇痛作用；

盐酸伪麻黄碱、盐酸甲基麻黄碱 为拟肾上腺素药，可收缩鼻黏膜血管，减轻鼻塞、流涕症状；

氢溴酸右美沙芬 为镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用，其镇咳作用与可待因相等或稍强，无镇痛作用或成瘾性；

马来酸氯苯那敏 为H1受体阻断药，可对抗组胺引起的微血管扩张和毛细血管通透性增加；此外尚有抗M－胆碱受体及中枢抑制作用，甲基麻黄碱的中枢兴奋作用可为氯苯那敏抵消。

愈创木酚甘油醚 为恶心性祛痰剂，口服后对胃黏膜的化学性刺激，可反射性引起支气管分泌增加，减少痰的黏度，使痰易于排出，从而产生祛痰止咳作用。

无水咖啡因 为中枢神经兴奋药，能兴奋大脑皮层，提高对外界的感应性，并有收缩脑血管，加强解热镇痛药缓解头痛的作用。并能减轻其他药物所致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用；

核黄素磷酸钠（维生素B2）在体内转化为黄素单核苷酸和黄素腺嘌呤二核苷酸，二者均为组织呼吸的重要辅酶，并可激活维生素B6，将色氨酸转换为烟酸，并可能与维持红细胞的完整性有关；

盐酸金刚烷胺 可抗“亚一甲型”流感病毒，抑制病毒繁殖；

人工牛黄 具有解热、镇惊作用；

葡萄糖酸锌 中锌离子能参与多种酶的合成与激活，有增强吞噬细胞的吞噬能力的作用。

常见品种

小儿新速效感冒颗粒（好娃娃） 6克/包 含扑热息痛100㎎，盐酸金刚烷胺40㎎,咖啡因6㎎；

小儿氨酚烷胺颗粒（好娃娃） 对乙酰氨基酚100㎎、盐酸金刚烷胺40㎎、人工牛黄4㎎、咖啡因6㎎、扑尔敏0.8㎎。

复方氨酚烷胺颗粒 10g*8袋/盒 每包含对乙酰氨基酚250㎎、盐酸金刚烷胺100㎎、人工牛黄10㎎、咖啡因15㎎、扑尔敏2㎎。

复方氨酚烷胺胶囊（仁和可立克） 10片/盒 对乙酰氨基酚250㎎，盐酸金刚烷胺100㎎；扑尔敏2㎎，人工牛黄10㎎，咖啡因15㎎.

小儿氨酚黄那敏颗粒（小感林） 12袋/盒 含扑热息痛125㎎，人工牛黄5 ㎎，扑尔敏0.5㎎；

小儿氨酚黄那敏颗粒（小快克） 12袋/盒 含扑热息痛125㎎，人工牛黄5 ㎎，扑尔敏0.5㎎；

小儿氨酚黄那敏颗粒（护彤） 12袋/盒 含扑热息痛125㎎，人工牛黄5 ㎎，扑尔敏0.5㎎；

小儿氨咖黄敏颗粒：对乙酰氨基酚125mg、咖啡因7.5mg、马来酸氯苯那敏0.5mg、人工牛黄5mg；

氨咖黄敏口服溶液 60毫升/瓶 每10毫升含对乙酰氨基酚250㎎，扑尔敏3㎎，人工牛黄10㎎，咖啡因15㎎；

双扑伪麻分散片（爱德儿康） 12片/盒 含扑热息痛80㎎，盐酸伪麻黄碱7.5㎎，扑尔敏0.5㎎；

复方锌布颗粒（再康） 12袋/盒 含布洛芬150㎎，葡萄糖酸锌0.1，扑尔敏2㎎；

何济公阿咖酚散：100包/盒 每包含乙酰水杨酸0.23g、扑热息痛0.126g、咖啡因0.03g.辅料二氧化硅；

伪麻美沙芬滴剂（艾畅）:0.8㏕含氢溴酸右美沙芬2.5㎎、盐酸伪麻黄碱7.5㎎；

泰诺-酚麻美敏口服溶液（百服宁）120ml/瓶 每5㏕含对乙酰氨基酚160㎎、氢溴酸右美沙芬5㎎、盐酸伪麻黄碱15㎎、扑尔敏1㎎；

泰诺-酚麻美敏片：含对乙酰氨基酚325㎎、氢溴酸右美沙芬15㎎、盐酸伪麻黄碱30㎎、扑尔敏2㎎。用法：12岁以上儿童及成人，一次1-2片，每6小时服一次，24小时内不超过4次；

复方氨酚甲麻口服液（纳尔平） 100㏕/瓶 每毫升含扑热息痛11.25㎎，氢溴酸右美沙芬0.6㎎，扑尔敏93.75ug，盐酸甲基麻黄碱0.9375㎎，愈创木酚磺酸钾2.5㎎，无水咖啡因1㎎，核黄素磷酸钠33ug；

复方甲麻口服溶液（康裕登通） 60㏕/瓶 每毫升含（比照上药）10㎎，0.5㎎，120ug，0.5㎎，2.83㎎，1.63㎎；

愈美甲麻敏糖浆（静刻）120㏕/瓶 每毫升含氢溴酸右美沙芬1.5㎎，愈创木酚甘油醚5㎎，盐酸甲基麻黄碱1㎎，扑尔敏0.1㎎；

锌布颗粒（臣功再欣） 每包含葡萄糖酸锌100㎎，布洛芬150㎎，扑尔敏2㎎。

复方氨酚葡锌片（康必得） 12×2板/盒 对乙酰氨基酚，葡萄糖酸锌，盐酸二氧异丙嗪，板兰根浸膏粉

去痛片 每片含非那西丁150㎎，咖啡因50㎎，氨基比林150㎎，苯巴比妥15㎎。

复方乙酰水杨酸片：0.42# 乙酰水杨酸0.22g、非那西丁0.15g、咖啡因0.035g.

美息伪麻片 (白加黑感冒片) 日：对乙酰氨基酚325㎎、盐酸伪麻黄碱30㎎、无水氢溴酸右美沙芬15㎎。夜：+盐酸苯海拉明25㎎。

怎么选药之一：对症下药，不同的症候选不同的品种。

伪麻美沙芬滴剂（艾畅）：小儿禁用；

小儿氨酚黄那敏颗粒（护彤）VS双扑伪麻分散片（爱德儿康）

前者每包含扑热息痛125㎎，人工牛黄5 ㎎，扑尔敏0.5㎎；后者每片含扑热息痛80㎎，盐酸伪麻黄碱7.5㎎，扑尔敏0.5㎎；人工牛黄具有解热、镇惊作用；盐酸伪麻黄碱可收缩鼻黏膜血管，减轻鼻塞、流涕症状；从单个剂量来说，小儿氨酚黄那敏颗粒（护彤）扑热息痛量大于后者，退热效果更明显。

小儿氨酚黄那敏颗粒VS小儿氨咖黄敏颗粒

前者每包含扑热息痛125㎎，人工牛黄5 ㎎，扑尔敏0.5㎎；后者多了咖啡因7.5mg，咖啡因可以增强对乙酰氨基酚的解热作用，同时可以减少孩子因患病或是其他药物引起的瞌睡、头晕症状。

小儿氨酚黄那敏颗粒VS小儿氨酚烷胺颗粒

小儿氨酚烷胺颗粒和氨酚黄那敏颗粒的功效差不多，都含有对乙酰氨基酚、咖啡因，都可以用于治疗感冒所引起的症状。但在预防感冒上，小儿氨酚烷胺颗粒要比小儿氨酚黄那敏颗粒有优势。小儿氨酚烷胺颗粒有盐酸金刚烷胺，盐酸金刚烷胺有一定的抗病毒作用，可抗“亚一甲型”流感病毒，抑制病毒繁殖。经研究盐酸金刚烷胺在临床上能有效地预防和治疗各种A型流感病毒的感染。在流感流行期采用本品作预防药，保护率可达50%~79%，对已发病者，如在48小时内给药，能有效地治疗由于A型流感病毒引起的呼吸道症状。而小儿氨酚黄那敏颗粒没有金刚烷胺。因此，在开学的时候或者人员比较密集的地方，或是在流感时服用小儿氨酚烷胺颗粒3~4天，可以起预防作用。

怎么选药之二：注意以下事项，绕开药物不良反应的陷阱

1、服药过程中避免进行汽车及机械类的运转操作，不得长期服用。

2、若症状持续五天，请及时停药并咨询医生。

3、有偶尔发生下述症状的报道，此时应停药并遵医嘱。

① 服用本品后立即出现荨麻疹、浮肿（喉头、眼睑、口唇等）、胸闷，同时出现面色苍白、手足发凉、出冷汗、气短等症状时；

② 伴高热，在全身皮肤、口及眼的粘膜部位出现皮疹、皮肤发红、烧伤样水泡等症状时；

③ 发生哮喘时。

4、下列患者服药请遵医嘱：

①本人或家族成员有过敏体质时；

②肝、肾、甲状腺疾病，糖尿病及高血压患者，体虚者，高热患者；

③心脏病患者，高龄者；

④孕妇或有可能妊娠的妇女，哺乳期妇女。

5、每日饮酒较多的患者，服用本品时应遵医嘱。这些患者服用本品可诱发肝损害。

6、运动员慎用。

怎么选药之三：了解药物相互作用，知己知彼。

1、服用巴比妥类药、三环类抗抑郁药及酒精的患者，对大量对乙酰氨基酚的代谢能力下降，可使对乙酰氨基酚的血浆半衰期延长。酒精可增加对乙酰氨基酚过量引起的肝毒性。

2、与其它解热镇痛药同用，可增加肾毒性的危险性。

3、本品不宜与解痉药、酚妥拉明、洋地黄苷类、优降宁同时服用。

4、如正在服用其它药品，使用本品前请向医师或药师咨询。

结论：小儿氨酚黄那敏可以使用，但有几点限制

此类复方制剂具有解热镇痛、减轻鼻黏膜充血、镇咳和抗组胺作用，可减轻普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽、咽喉痛等症状，用于小儿，注意以下限制。

1、小儿氨酚烷胺颗粒 含有盐酸金刚烷胺、咖啡因，过量服用有兴奋、胡言乱语、惊厥、心律失常等症；新生儿和1岁以下婴儿禁用。相关品种有：小儿新速效感冒颗粒（好娃娃）小儿氨酚烷胺颗粒（优卡丹）复方氨酚烷胺胶囊（仁和可立克）；

2、对乙酰氨基酚（扑热息痛）：小儿氨咖黄敏颗粒等复方制剂含对乙酰氨基酚，与退烧药同吃，可导致肝损害。但在正常范围使用，还是安全的；

3、阿司匹林：退热儿童不宜，可能导致瑞氏综合征；相关品种有何济公阿咖酚散、复方乙酰水杨酸片；

3、盐酸伪麻黄碱：神经兴奋剂，这也是伪麻美沙芬滴剂（艾畅）下架的原因之一；

5、盐酸异丙嗪（非那根）、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）：中枢抑制作用，会导致宝宝嗜睡、乏力、困倦，2岁以下不宜使用；同时可诱发癫痫，禁用于癫痫患者；以上大多数的制剂都含有这种成分；

6、氢溴酸右美沙芬为镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用，其镇咳作用与可待因相等或稍强，有抑制呼吸的风险；相关的品种有美息伪麻片 (白加黑感冒片) 、复方氨酚甲麻口服液（纳尔平）、复方甲麻口服溶液（康裕登通）、愈美甲麻敏糖浆（静刻）、泰诺-酚麻美敏口服溶液（百服宁）。

7、人工牛黄可通过胎盘，因而可能会对胎儿造成不良影响，且对胚胎有毒性致畸，故孕妇不宜使用；

8、欧美等国家对2岁以下的儿童不建议使用小儿氨酚黄那敏，原因有以下3点：

此类药物在2岁以下儿童身上做的研究很少，通常根据成人剂量推算的儿童剂量，不科学、无法保证用药安全；

此类药物多为复方制剂，含抗过敏成分的扑尔敏、减充血的伪麻黄碱，一旦过量可能致命；

幼儿的感冒多由病毒引起，一般5-7天病程，此类药物不会缩短病程。

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