胎儿心脏室间隔缺损0.18 30周做B超,胎儿室间隔缺损0.17cm

胎儿室间隔缺损

室间隔缺损发病率约为新生儿的10%左右自然闭合几率约为50%，复查只需按照正常产期检查的时间即可，由于缺损只有2mm，所以可以等宝宝出生后再根据情况确定是否有必要手术治疗。

祝宝宝健康

心脏室间隔缺损

胎儿期不宜治疗。这种情况出生后1岁之内多数可以自闭。建议定期复查。
泰山医学院附属医院-儿外科-吕方启主任医师

30周做B超,胎儿室间隔缺损0.17cm

孩子的缺损自愈的可能性不大，但是由于缺少不大，所以不是很重，不必过于担心。由于是肌部室间隔缺损，所以对手术医生的要求很高，所以不建议在一般的医院手术。建议1岁左右带孩子来找我就诊手术。
北京安贞医院-小儿心外科-刘迎龙主任医师

关于婴儿先天性心脏室间隔缺损

孩子的室间隔缺损较大，有7毫米，将对肺血管造成影响，也会影响孩子的生长发育，建议尽早手术，越早越好！费用约3-4万元，可以打预防针。祝你孩子早日康复！
上海新华医院-心胸外科-丁芳宝副主任医师

先天性心脏病室间隔缺损

你好，先天性心脏病是胎儿在母体内由于一些外界因素使胎儿心脏部分或者完全没有发育而引起的心脏发育不好引起的心脏病变，室间隔缺损是其中简单的先心病，一般小于等于3MM的室缺可以不用手术治疗，较大的缺损需要治疗，以免引起肺动脉高压，影响患者的日常生活和心脏功能。目前手术治疗是唯一可以根治室缺的治疗方式。

先心病室间隔缺损

哦，先观察随访，你这个宝宝是肌部室间隔缺损，一般有自己闭合的机会，总体是50%的可能性吧。

另外卵圆孔未闭，也就是2.5mm，那么到周岁时自己闭合的可能性有90%，因此都是随访。

因为你肌部室间隔缺损才1.5mm,卵圆孔未闭也才2.5mm，那么你就6个月后复查吧。这样的情况，最好自己长好，但是如果你因为缺损都比较小，那么即使不闭合，那么也未必会对心脏血流动力学有什么影响，因此这个可以缓缓考虑。

当然卵圆孔未闭，在老年容易导致脑梗塞的机会增加较多，另外小的室间隔缺损虽然对心脏血流动力学影响不大，但也可以导致感染性心内膜炎机会增加的。

但是手术也没有说没有风险，还要化钱，所以也就是自己考虑了。

另外也就是将来升学就业的影响等等。

至于手术，一般说来肌部室间隔缺损介入是可以的，这个卵圆孔未闭也是可以介入的，当然你如果都要做，那么时间比较是长了。而且介入价格也贵的很。

我曾经也是医生，没有误诊漏诊过病人，没有收过红包回扣，但是蒙受不白之冤，被迫离开医生岗位，我的心真的在滴血。我的遭遇这里有，大家有空可以看看，是非曲直自有公论

http://hi.baidu.com/%C0%F7%C7%E5/blog/item/48a92f099845f2920a7b8292.html

室间隔缺损

室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的一种。室间隔缺损可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。
室间隔缺损约为先心病总数20％，可单独存在，也可与其他畸形并存。缺损在0.1-3cm间，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称Roger氏病。缺损若＜0.5cm则分流量较小，多无临床症状。缺损小者以右室增大为主，缺损大者左心室较右心室增大明显。
室间隔缺损的并发症
（一）感染性心内膜炎
在1岁以下婴儿很少见。Corone等的一组患者中，以15～29岁的发生率最高。一般说来，生存时间愈长，并发感染性心内膜炎的机会愈大。根据文献统计，发生率达25％～40％。但从抗生素和化学疗法广泛应用以来发生率大为降低，约5～6％，低到2～3.7％。不过其患者年发生率仍为0.15％～0.3％。
（二）主动脉瓣关闭不全
室间隔缺损位于右心室流出道和室上嵴下方者，容易伴有主动脉瓣关闭不全。Nodas报告发生率为4.6％，Tatsuno报告为8.2％。造成关闭不全的原因有二：①缺损位于主动脉瓣环的紧下方，瓣环缺乏足够的支持。高速的分流自左向右喷射时，把主动脉瓣叶拉向下方，先使其延长，再产生脱垂，形成关闭不全。如不及时修补缺损，关闭不全将逐渐加重。②有些缺损边缘变厚，机化收缩，甚至形成纤维带，牵拉主动脉瓣，产生关闭不全。
（三）传导阻滞
膜部缺损边缘的心内膜继发性纤维化，压迫邻近传导束，产生完全性或不完全性传导阻滞。
内科治疗
主要防治感染性心内膜炎，肺部感染和心力衰竭。
外科治疗
小型室间隔缺损一般无症状，缺损随年龄增长而缩小，有人认为约25%可自然关闭。大缺损在孩子出生1~2个月后，出现呼吸急促、多汗，体重增长缓慢、面色苍白。患儿常有呼吸道感染，易患肺炎。听诊可闻杂音。可通过心脏彩色多普勒超声波检查进行诊断。
（一）手术适应症，可归纳为以下几种情况。
1.不需手术小型缺损而无症状或进行性闭合缺损，症状逐渐减轻者，暂不手术，进行观察。
2.择期手术缺损的大小，由小到中等，症状轻，无肺动脉高压，而肺血流：体血流在2：1左右。在随访中，心脏杂音、心电图和胸片变化不大者，可等到学龄前施行手术；如在观察期间，肺动脉压升高，心脏杂音变短，心尖区舒张期杂音变低或消失者，应提早手术。
3.早期手术在大型室间隔缺损婴幼儿，症状重，肺血管内皮细胞增生、结构改变以及肺血管生长受阻等，如在8个月内手术修补室间隔缺损，术后一年肺血管改变可恢复，且有新血管长出。而在9个月或更后进行手术刀婴幼儿，术后仍有持续性肺血管阻力的升高，这提示肺血管肌层的肥厚与向外周的延伸以及内膜增生并没有完全退化，新血管的成长亦有限度。但也有的作者指出术后持续性肺血管阻力的升高仅发生在两岁以后施行手术的幼儿。
Kirklin等认为在2岁内进行手术，即使有非常严重的肺动脉高压，也能恢复到正常或接近正常；而2岁以上的手术者，有50％的肺动脉高压将持续不变。Ching等和Bonchek等也指出在2岁以上施行手术者，有25％在术后2～11年间肺血管阻塞性病变仍在进行，反之在2岁内手术者，则无此现象。故在2岁内施行手术能防止肺血管阻塞性病变。为了掌握时机，就需要密切观察和重复心导管检查。但是年龄越小，手术死亡率越高。如属选择性手术，一般3个月大的婴儿不做，待其室间隔缺损自行闭合或缩小。
4.紧急手术大型室间隔缺损的新生儿或婴幼儿，分流量大，并发危及生命的顽固性心力衰竭和肺功能不全，积极内科疗法无效者，应创造条件进行手术，即使在生下3个月内亦应如此。可以考虑行肺动脉环缩术，以挽救生命。这种手术目前已较少做，多趋向于行修复术，但在技术上要做好同时修复其他合并畸形的准备。
根据Kirklin的意见，只有两种大室间隔缺损需先进行肺动脉环缩术：多发室间隔缺损散布在隔束或间隔前部，同时还有隔膜缺损；另一种是大型室间隔缺损，类似房间管型，三尖的腱索跨立于室间隔之上，三尖瓣环骑跨于两个心室之上，三尖瓣的腱索亦可附于间隔的左侧。其右室常发育不全。
（二）手术禁忌症
①病史中有发绀，尤其在休息时发现发绀，表现有反向分流，以自右向左为主者；
②体检时，心前区扪不到震颤，收缩期杂音短而柔和者；
③放射线胸片显示肺动脉段较明显突出，但肺部不充血者；左室不大或接近正常者；
④心电图检查示电轴变为右偏，右侧心前导联为典型右心室肥厚、有切迹的大R波，而左侧心前导联Q波消失，R波电压低于正常，S波深者；
⑤右心导管检查，证实分流为自右向左，肺血管阻力大于10wood/m2者。
以上情况均不应进行手术，否则患者可能过不了手术关，且术后预期寿命亦比不做手术者短。
希望以上答复对你有所帮助，祝健康。

心急胎儿室间隔缺损【胎儿室间隔缺损】

2mm的室间隔缺损自愈的可能性很大，即使不自愈，对孩子也没有什么影响，也可以不处理，所以不必担心。

（阜外医院李晓锋大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）