山西pku报销政策 山西省医保报销比例

山西生育保险报销

山西生育保险报销

肯定不支持的.

是这样的,享受生育相关报销,需要购买生育保险达一年时间且在生育前一直续费当中才可以的.

需要到指定医疗机构就医和生产，这点很重要.

山西省朔州市退休人员的医保报销政策

退休人员的医保,属于城镇职工医疗保险，享受医保“报销”政策有（比照湖北省武汉市的）——

普通门诊，退休人员医保不用自己缴纳个人部分，医保卡上仍每月划账个人账户，累积数额属于个人财产，相当于门诊和药店消费报销了；

重症门诊，经申报批准为重症的，在定点医院治疗该疾病的非自费的药费、治疗费、检查费享受统筹85%；

住院，非自费部分除开乙类费先自付10%后超过门槛费的享受统筹85~90%。

山西省医保报销比例

一、城镇居民报销比例 一级医院：85%； 二级医院：70%； 三级医院：60%； 急诊住院：50%； 转诊外地三级医院：55%； 普通门诊 报销比例：起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用，门诊统筹基金支付比例为50% 二、城镇职工报销比例 5000元以内(含5000元)个人自付一级医院15%、二级医院17%、三级医院19% 5000元至15000元以内(含15000元)个人自付一级医院13%、二级医院15%、三级医院17%; 15000元以上个人自付一级医院11%、二级医院13%、三级医院15%。

山西医疗保险怎么报销

我妈于08年12月20日做了胆结石摘除手术，共花费5230元，报销程序是怎么样的？
你不用担心，报销需要指定医疗机构出具的原始发票，医保卡，身份证即可。

不知是以百分之几报销？
报销是按照比例计算的，一般在20%---95%左右。

还有报销时间不同是不报销的费用也不一样？
还有急性和慢性的病报销费用又不一样？
报销费用不分急慢性的，是跟自己的用药情况，医院等级等因素有关，比如A类药品就会全报，C类就需要全部自负等。

山西省斜视手术医保报销规定

：您好，斜视手术属于整形美容手术，不在医保报销的范围之内的，是不能进行医保的。都是需要进行自费的。
意见建议：斜视手术相关的一些药物是可以进行报销的。

山西省基本医疗保险报销范围

二）门诊病种医疗费报销
1、所需资料：
（1）身份证或社会保障卡的原件；
（2）珠海定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件；
（3）门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
（4）财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；
（5）医院电脑打印的门诊费用明细62616964757a686964616fe59b9ee7ad9431333332626634清单或医生开具处方的付方原件；
（6）定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；
（7）如代办则提供代办人身份证原件。
2、经审核，资料齐全、符合条件的，即时办理。
3、注意事项
申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。
附：门诊报销病种目录、报销比例和最高支付限额明细表

（一）医疗保险个人帐户冲兑(简称冲卡)办理
一、所需资料
1、社会保障卡；
2、门诊就医病历及检查、检验结果报告单；
3、医疗费用收据；
4、付方或电脑打印费用明细清单。
二、经审核资料齐全、符合条件的，即时办理。
（三）市内住院费用结算
1、所需资料：
（1）参保职工在本市住院时，向医院出示本人身份证、社会保障卡即可直接在医院结算住院费用（已参保暂未拿到社会保障卡的，提供身份证并告知医院是参保职工）；
（2）如已用现金支付的，需提供以下资料：a、身份证或社会保障卡的原件；b、财政、税务统一医疗机构住院收费收据原件；c、医院电脑打印的住院费用明细清单原件；d、疾病诊断证明书原件；e、出院小结原件及复印件；f、大病医疗需提供单位证明原件；g、如代办则提供代办人身份证原件。
2、属以下情况之一的可申请市内住院现金报销：
（1）补缴医疗保险欠费后，可报销补欠时段的市内住院费用；
（2）女职工生育时合并疾病发生的市内住院费用；
（3）规定范围内其他不能及时与医院结算的医疗费用。
3、注意事项：
（1）单位参保职工自缴费的次月起享受基本医疗保险待遇。新参保职工（中断缴费2个月或以上再次缴费的，视同新参保）不满6个月的，可报销住院医疗费最高限额为5个月上年度职工月人平均工资（含起付标准和个人自付部分，下同）；连续缴费满6个月以上（含6个月）不满1年的，最高报销限额为15个月上年度职工月人平均工资；连续缴费满1年以上（含1年）的，在一个社保年度内，医疗保险的最高支付限额为20万元。
（2）参保职工住院治疗所发生的基本医疗费的起付标准分别是：一级医院300元；二级医院500元；三级医院700元。同一社保年度内多次住院，自付起付标准超过上年度职工平均工资10%时，超过部分的费用可到医保经办机构报销，在职职工报销比例为50%，退休职工为70%；
（3）职工住院基本医疗费在起付标准以上至4.5万元以下的，在职职工报销92%，退休职工报销94%；在4.5万元以上至20万元以下的，报销90%。
（4）各定点医院不能因职工的住院费用超过社保中心核定的住院平均定额而要求职工出院，否则属于违规行为。
4、申请人带齐所需资料到社保经办机构办理报销。经审核资料齐全、符合条件的，即时办理。
20060906市内住院报销流程图.doc
（四）市外转诊申请及住院医疗费用报销
1、所需资料：
（1）身份证或社会保障卡的原件；
（2）财政、税务统一医疗机构住院收费收据原件；
（3）医院电脑打印的住院费用明细清单原件；
（4）疾病诊断证明书原件；
（5）出院小结原件及复印件；
（6）《珠海市参保职工市外转诊申请表》原件及复印件；
（7）如代办则提供代办人身份证原件。
2、申请人首先按以下规定办理申请市外转诊手续：
（1）市三级医院副主任以上医师提出申请，经医务科长审核，院长签字同意；
（2）所属社会保险经办机构的医疗保险待遇审核部门核准。
3、申请人经批准到市外就医诊治的，其医药费由个人垫付，出院后凭所需资料到本市医保经办机构报销。
4、申请人带齐所需资料到社保经办机构报销，资料齐全、符合条件的，即时办理。
5、注意事项
（1）市外转诊的起付标准为800元，医保基金支付的报销比例为核准医疗费用的90%。
（2）申请市外转诊的只能到省一级定点医院就诊。
（3）转院住院时间超过60天的，须凭住院病情简介到社保基金管理中心医保科办理延期手续。

20060906市外住院报销流程图.doc
（五）市外急诊医疗费用报销
1、所需资料：
（1）身份证或社会保障卡的原件；
（2）财政、税务统一医疗机构住院收费收据原件；
（3）医院电脑打印的住院费用明细清单原件；
（4）疾病诊断证明书原件；
（5）出院小结原件及复印件；
（6）住院病历或首次病程记录的复印件（医院盖公章）；
（7）单位证明原件；
（8）如代办则提供代办人身份证原件。
2、参保职工到异地患病属急诊的，可到当地公办医院就医，费用先由个人垫支，再凭所需资料到本市医保经办机构报销。
3、属以下情况之一的可申请按市外急诊报销：
（1）参保职工到异地出差期间患病属急诊的；
（2）参保职工到异地探亲期间患病属急诊的；
（3）参保职工到异地休假旅游期间患病属急诊的。
4、申请人带齐所需资料到社保经办机构办理报销。经审核资料齐全、符合条件的，即时办理。
5、注意事项
市外急诊住院费用的起付标准比市内同等级医院增加100元，报销比例为核定医疗费用的90%。
（六）长住异地人员住院医疗费用报销
一、所需资料：
1、社会保障卡和身份证；
2、疾病诊断证明；
3、住院费用明细表和出院小结；
4、医疗费用收据。
二、申请人带齐所需资料到社保经办机构办理报销。经审核资料齐全、符合条件的，即时办理。
三、长住异地参保人员必须先按以下规定办理异地申请
1、长住异地工作一年以上的工作人员需填写《珠海市医疗保险参保单位长住异地工作人员表》，单位加注意见、盖章。
2、个人参保的，需填写《珠海市医疗保险参保单位长住异地工作人员表》。
3、退休职工异地定居一年以上的，需填写《珠海市医疗保险退休人员长住异地申请表》，由职工原单位或本市所属居委会加注意见、盖章。
4、经办人员对表格进行审核，符合条件的给予批准并备案。
四、长住异地参保职工在住（驻）地就医，选定两家住（驻）地的医保定点医院。在本市发生的住院费用按市内住院费用结算办法结算。

（九）住院期间他院检查报销时须提供的资料
1、本人医疗卡、身份证原件；
2、珠海市医疗保险住院医疗费结算单原件及复印件；
3、财政、税务统一医疗机构住院收费收据原件（他院检查）；
4、珠海市医疗保险特殊检查（治疗）申请表原件；
5、如代办则提供代人身份证原件。

（十）门诊震波碎石费用报销须提供的资料
1、身份证或医疗卡的原件；
2、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
3、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；
4、珠海市医疗保险特殊检查（治疗）申请表原件；
5、如代办则提供代办人身份证原件。

山西省农村医疗保险报销范围

（一）门急诊所发生的医疗费用设300元起付标准(不含村卫生室),一年内医疗费用累计超过300元的部分,由统筹基金按一定比例支付, 剩余部分由个人自负。当年度个人累计报销金额不足300元的结余部分可抵冲下年度起付标准。门急诊及住院（含门诊大病）基本医疗报销,全年累计封顶为105000元；一年内发生的政策可报医疗费用，在基本医疗报销后,自负费用累计超出8000元(上年度浦东新区农民人均可支配收入50%)以上部分按70%比例大病减贫(大病保险)，全年累计封顶为100000元；门急诊、住院、大病减贫(大病保险)，全年合计最高限额205000元/人/年。
(二)门诊大病范围：恶性肿瘤放疗、恶性肿瘤化疗、尿毒症透析和重症精神病。
(三)未经社区卫生服务中心转诊直接至区、市定点医院就诊及未经镇合作医疗事务所审核备案跨定点社区就诊的费用减半报销；有特殊情况在本市非定点公立医院就诊费用按照25%比例报销。以上三种特殊情况同时不享受大病减贫。
(四)镇保人口选择参加合作医疗门急诊统筹,只享受合作医疗门急诊医疗费报销待遇，住院(含门诊大病)享受镇保医疗费报销待遇。镇保参合人口门急诊费用结报，必须剔除账户支付等已支付费用。
（五）参加合作医疗人口不能重复参保和重复享受基本医疗保险待遇，参保期间一经发现有城镇医疗保险或在参保期间纳入城镇医疗保险（以医疗保险网信息为准），合作医疗自动终止，且不退还参保费用。已纳入城镇医疗保险的农业人口因故中止城镇医疗保险，可凭身份证、社保卡、户口簿、退工单、村委会证明、城保封存证明等相关材料,在当年度三个月内参加农村合作医疗，可享受城镇医疗保险和合作医疗无缝衔接，不及时参保者在无保障期间发生的医疗费合作医疗不予解决。

山西大同城镇居民基本医疗保险报销标准？

三级医院50%；二级医院60%；一级医院（社区卫生服务机构）70%；家庭病床50%
特殊疾病门诊报销比例为50%

恭喜你，问对人了，我是民政局的．．．．．．