大月份胎死宫内很痛苦，甚至抑郁，还好重新怀孕后生下健康宝宝

【每日一星1147续集】

郑女士，河南人士，27岁，大月份胎停1次，孕19周时流产一次，很痛苦，重新自然怀孕后焦虑不安就诊。

化验：抗磷脂乙醇胺增高，为18.63，抗蛋白C和蛋白弱阳性，血清TNF增高，为23.78，白介素17A增高，为15.52，肿瘤坏死因子51.21、白介素6水平增高，为172,B细胞比例增高，为23%，血小板聚集率为84%，

诊断：抗磷脂综合症，叶酸代谢基因突变。

治疗：羟氯喹+低分子肝素+美卓乐+阿司匹林+钙剂，

孕期顺利，2019年2月27日，孕39周，顺产小男孩一枚，体重7.8斤，母子平安，祝贺祝贺！

2019-8-20 随访

这是昨天的随拍的像片,给您发送过来，孩子一切都好！现在五个月27天，非常聪明，两颗小牙已露出来，会咬人，会自己说这说那，嗷嗷叫，貌似感觉他什么都懂，非常感谢你……现在19斤，纯母乳，超重一点，也超高。

注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

刘主任，您好：

我是郑女士，今年28岁！2016年初与老公相识，年底结的婚！并顺利地怀上了宝宝！正当我跟老公憧憬着未来美好生活的时候，可能因为北京的生活压力大，也可能是过度劳累，在怀孕期间一直在上班，补贴家用，我突然在2017年3月18号孕19周的时候，开始见红，紧急住院，当时医院也没有过多的解释，就是让办理住院手续，再连续输液6天保胎，最终还是未能如愿，竹篮打水一场空！怀揣的所有对未来美好的向往，在这一刻全部破裂！当时心情悲痛万分！有段时间一直以泪洗脸！甚至抑郁！

在努力调整三个月以后，去医院复查，也没有什么事！我再次追问医生：下次要孩子怎么办？会不会还有类似的情况发生？可能是专业知识有限，医生还是解释不出来了这次失败的原因，并建议我们去北京大学第三医院找刘湘源医生，让他检查我的免疫系统。

因为产科医生对刘湘源已经有了了解，知道他是这方面的专家，为了保险，还是提前干预好一点，因为别人都是好几次不良妊娠历史，而我只是第一次！所以最后想了想，还是专门去找刘湘源医生看吧！但当时对刘医生还不曾了解，就在网上专门搜索了解，发现他是治疗免疫系统疾病的，当时心里就纳闷了，和这个有什么关系吗？就这样，我们到了9月份，每天都打114开始预约号！但是一直没有成功过，后来我和老公头天晚上专门到北医三院附近的宾馆住了一晚上，再第二天凌晨起来去排队挂号，还是没有挂到，就在门口问了黄牛，他们说他的号不好挂，每个号要3000元，于是我们就放弃了，挂了一个普通号，只是做了一些普通的检查，半个月结果出来后，医生说：你没事，我们也以为，以后都会顺顺利利，平平安安。

2018年5月30号，再一次意外怀孕了，还是当时的那个产科医生接待，当时情况依然不乐观。她还是建议我们去找刘湘源，如果我们想保住这个孩子。后来再高价从黄牛手里买到号后，终于如愿见到了刘湘源医生。

在面诊了几分钟后由于我的化验结果不全，刘医生又让我去补充了几项化验单！由于挂号太难，我胎盘低不能走太多路，刘医生知道这个情况以后，特意帮我把下次的号也预约好，方便我下次来看结果，就这样怀着忐忑的心情等所有结果都出来，我如约面诊了刘医生，虽然等了三个小时，我心里憋了好多问题，需要问，再看了我所有的化验结果后，短短几分钟就告诉了我的问题所在，给了我方案，说我是抗磷脂综合征。给我开了羟氯喹+低分子肝素+阿司匹林+美卓乐，让我回家安心调养！并给我开了复诊单子，就这样我顺利走到了现在的孕26周，度过了危险期，我非常感谢刘湘源医生帮助我走到现在，让我对人生有了新的期望！让我能如愿以偿当上了准妈妈，也非常感谢我的产科医生介绍我认识和了解刘湘源医生…

郑女士 2018年11月25日

王丽（医生，云南省昭通市第一人民医院）

郑女士，27岁，正值育龄期最佳时期，为何出现大月份胎停？这是医患共同面对的问题，医生需要做的便是寻找到胎停原因，才能对症下药，而患者的最终目的只有一个：那便是成功升级为母亲。郑女士是幸运的，最终遇到了刘湘源教授，成功找到隐藏“杀手”-抗磷脂综合征，予抗炎、抑制补体激活、抗血小板、抗血栓等对症支持治疗后成功妊娠和分娩，喜悦之情溢于表。

对于不良妊娠的患者，随着不良妊娠次数的增加，在求医过程中多伴有焦虑、抑郁、适应障碍、自卑等心理，很多患者及医务人员忽略不良妊娠中的狠角色---精神心理因素。有研究表明，精神心理因素是RSA患者的病因之一。当患者遭遇反复不良妊娠，由于自身、家庭、社会等各方面因素，易出现抑郁、焦虑、自卑、适应障碍等负面情绪，而以上负面情绪可作为应激原持续刺激机体产生应激反应，通过神经内分泌轴、免疫炎症损伤、氧化应激途径损伤造成胎停、流产、早产、胎儿发育迟缓、可能胎儿神经发育等，母体远期易出现产后抑郁等精神心理问题，故医生、患者及其家属均应重视患者精神心理的健康，为患者的成功妊娠及分娩扫清障碍。

孙翀（医生，北京市朝阳区妇幼保健院）

读了这份病例我深有感触，患者两次孕期在我这就诊。她第一次怀孕时还没有真正了解认识免疫凝血问题引起产科不良事件。患者孕19周胎死宫内，患者流产后来到我跟前，看着她失去孩子痛苦的样子，深深触动了我的内心，眼泪不自觉流出来，感觉自己不能帮助到患者，感到很惭愧。

知识的浅薄和无知，让患者走了弯路。我的内心也是煎熬的，一遍遍问自己为什么，对自己提出问题，希望哪一天找到答案，更好地为患者诊治。在这个时候我在腾讯网上关注了刘湘源教授关于免疫生殖问题，看了刘主任课件很激动，不懂的就一遍遍看，做笔记，生殖免疫知识让我毛塞顿开，它让我解开产科好多无奈话题。这位患者的病例深深烙印我的脑海里。当我了解到产科不良事件、复发性流产与免疫凝血有关，我内心是激动澎湃的，找到病因所在，再不用跟患者说自然淘汰了。再不用遇到产科疑难杂症，让患者动态观察了，其实是我们对医学认识的浅薄，是我们很无奈的表现。脑海中浮现出患者的痛苦样子，我按奈不住要找到患者，联系到患者后，建议她去北医三院找刘湘源主任会诊，希望她找到病因，下次不再走弯路。患者当时没有太明白为什么找刘主任会诊的意图，挂了一个普通号，只做了一些普通的检查，半个月结果出来后，医生说：没事。患者也以为，以后都会顺顺利利，平平安安。2018年5月30号，再一次意外怀孕了，患者再一次挂了我的号，当时情况依然不乐观，赶紧给她用上低分子肝素。

为了保住这个孩子，我再次建议患者去找刘湘源教授。患者终于如愿见到了刘湘源医生。由于挂号太难，患者胎盘低不能走太多路，刘主任知道这个情况以后，特意为患者约了下次的号。第二次患者拿着化验单，怀着忐忑的心情如约面诊了刘主任的号，诊断为非典型产科抗磷脂综合征，给予羟氯喹+低分子肝素+阿司匹林+美卓乐，让患者回家安心调养！刘湘源主任为患者考虑很多，他工作量很大情况下，考虑患者的难处，给她约了就诊时间并给她加了号，以致患者顺利就诊，拿到治疗方案。患者在刘湘源主任保驾护航于孕39周因臀位剖宫产，顺利分娩一健康男婴。

回头看看患者走过的路，还是比较幸运的，在第二次怀孕就找到刘主任，这得益于刘主任对免疫生殖的传播，否则我还会跟病人说：自然淘汰的假命题，不知会让多少患者走弯路。血淋淋的事实，让我警醒，觉得自己知识匮乏，努力在网络平台与大伽学习，把自己休息的时间调整在周三，目的是去参加刘湘源教授举办的患友会，自己像个小学生一样努力学习。很惭愧自己认识刘湘源主任太晚了，我只有加倍努力学习，才能更好为患者服务，是刘湘源主任为我们开辟了免疫生殖道路，按着刘湘源主任的理论，已经挽救了无数的小生命，看着她们高兴抱上自己娃，那种喜悦之情是什么都催不毁我对免疫生殖知识的认同，是刘主任的免疫生殖知识让我挽救了好多小生命。生殖免疫道路走得很艰辛，质疑和诽谤没有击垮我，反而越挫越勇，是刘主任坚毅品质影响着我，我永远无怨无悔。

刘湘源教授的生殖免疫之路给无数苦难家庭带去希望。希望我们妇产科同仁应该努力向刘湘源教授学习，学习敢为人先，敢于担当，纯粹的医学大伽，不畏强权。为了医学事业，刘湘源主任风雨无阻奔波于全国各地，为各地医生注入新鲜的血液，妇产科和生殖科大夫突破了瓶颈，她们纷纷来到刘主任这学习，不仅风湿科大夫来学习，也吸引着好多妇产科、生殖科大夫来进修。他的理论可解决羊水少、胎儿心脏传导阻滞、胎儿发育迟缓、胎死宫内、子痫前期、胎盘早剥、不孕不育好多等疑难病症。学习生殖免疫知识，预防产科不良事件不发生了、治愈了复发性流产，让患者幸福地抱上孩子是王道！生殖免疫是边缘学科的多学科协作，需要我们多科室合作，强迫我们医生学习成为全科大夫。刘湘源主任在全国开创了病友会，病友和医生可以共同参加学习和交流，让患者受益，让医者更加努力学习免疫凝血知识，广泛传播免疫凝血引起的复发性流产和产科不良事件知识，他不断传播正善正念，不辞辛苦，风雨无阻奔波于全国各地。首创了多学科公益培训班（风湿免疫科、生殖科、妇产科），让我们多学科的医生取长补短，学习各兄弟科室的知识，丰盈我们对各学科知识认知，让我们开阔思路。让我们各科室医生认识到人是个整体，不能割裂开来，怀孕生孩子有时真真，不是你妇产科一个科室的事。

我正是努力向刘湘源教授学习，好多患者得到很好帮助，都顺利生娃。我们应该向刘湘源老师那样，对于医学有开拓的思想、勇于进取的精神、敢于担当，做向刘湘源教授一样的大医者！我们妇产科和生殖科医生应该努力向风湿免疫科大夫学习，为那些寻找自己孩子的家庭找到正确的方向，不再让她们迷茫、恐慌、抑郁！宣扬刘湘源教授生殖免疫知识，传播正念正善！让我们帮助更多这样患者！

崔彦辉（医生，山东省淄博市中心医院风湿免疫科）

郑女士诊断为抗磷脂综合征，第一次怀孕，在不经意的情况下出现胎停、流产，且为大月份的胎停，为抗磷脂综合症的必然结果。目前推荐的治疗也是低分子肝素联合阿司匹林治疗，为了更加安全起见，或者成功率更高可考虑联合应用小剂量激素及口服羟氯喹联合治疗，这些治疗都是基础治疗，也是公认的治疗方案。这里我们不得不说一下我们的阿司匹林及低分子肝素了。阿司匹林小剂量（75-100mg/天）应用具有抑制血小板聚集，抗血栓形成的作用；中等剂量（300-600mg/次，一天3次饭后服用）时，具有解热、镇痛作用；大剂量（3-5g每天，分4次服用）应用具有抗炎、抗风湿作用。

我们在不良妊娠治疗时一般是75mg/d开始应用，根据化验结果，调整剂量。一般分娩前2-3周停用。剖宫产前需停用1周。用药过程中，主要监测血小板聚集率，控制在50~70%。低分子肝素目前发现它具有凝血、抗凝、纤溶平衡的作用。低分子肝素可以结合凝血酶原，发挥抗凝机制；可以溶解多余的不可溶的纤维蛋（原），清除血管内由于纤维蛋白沉积引起的阻塞，保持血流通畅；低分子肝素还具有免疫调节作用，能够抑制补体激活，减少免疫炎症，结合抗磷脂抗体，减少血管内皮损伤，抑制中心粒细胞趋化及吞噬作用；抑制NK细胞功能，促进母胎界面细胞因子向Th2转化。

因为在不良妊娠的孕妇的病因中，凝血和免疫是排在前两位的，且两者多同时存在，所以，应用低分子肝素可对这两方面的病因进行治疗，使成功率大大提高。因为我们有了这些好药，我们的不良妊娠的患者才有了武器去战胜疾病，去生存繁殖。医生不是神仙，不能只是说说就给患者治病，医生治病的武器就是药物，而且，通过多年的临床、科研及实践，积累了大量的经验，在科技发展迅速的当下，只有不了解药物，不会再有乱用药的情况。希望越来越多的人相信医生，相信科学。

小雪（患友）

郑女士成功的关键是遇到了好大夫。在她第一次大月份胎停时医生就建议她去看刘主任，系统查原因。这里要表扬的是这位不知名的产科大夫，他有开阔的胸襟和见识，主动推荐非产科的刘主任，因为他知道不管哪一科的大夫都不是万能的，疾病来袭时也不会遵守人类的分科依据，医学有局限，但是总有人需要突破它。

毛毛（患友）

我与患者郑女士一样，同样经历过大月份胎停的悲惨遭遇，这种撕心裂肺的感觉简直让人痛不欲生。同时，郑女士又是幸运的，她的产科医生推荐她去找刘主任，使得她这次顺利地生下了属于自己的小王子。但是还有很多患者及医生不知道，甚至是不认可刘主任的，无论是大月份还是小月份胎停，对于他们只停留在“优胜劣汰”的层面。真心希望有更多医生能够了解、接纳并学习复发性流产的知识，不要总对我们说“下次就好了”这样的话，我们真正需要的是切实可行的解决办法，而不是这种虚无缥缈的鼓励。