怀孕七八个月，宝宝说没就没了？

午饭后，办公室没人，淼哥坐在那里看《萤火虫小巷》。娟妹急匆匆的跑过来坐下：“淼哥、淼哥，我的心里可难受啦，我的闺蜜晓雯，这怀孕都七八个月了，宝宝说没就没了。

我们一群姐妹淘准备好了，过两个月等她生宝宝后，一起去当孩子的干妈，她们家也准备好了所有的东西，衣服、尿片、婴儿床、名字……

昨天，她老公偷偷告诉我，孩子忽然没了，现在住在她家附近的医院。晓雯整个人哭得稀里哗啦的，我们都不知道怎么办。”

淼哥合上书：“唉，这种事情，在妇产科是很常见的。本来满怀欣喜的等着新生命的到来，都过28周了，说没就没了，放在谁身上都不好受。”

娟妹一脸悲伤的说：“是呀，你说我们该怎么去安慰她呢？”

淼哥劝说道：“现在是人家最痛苦的时候，我建议你们不要去打扰她，这时候她需要的是丈夫的陪伴，丈夫的安慰，丈夫的理解。这个孩子是她们两个人爱的结晶，在最后时刻和她们没有缘份，是挺痛苦的。

如果你想帮助她，就去提醒她老公，千万要注意言行举止。孕妇这个时候，很悲伤、很自责、很痛苦，任何外界的打击她都受不了。想哭就尽情的哭，哭也是一种宣泄。

丈夫一定要给孕妇灌输这样的思想：我的眼里，你是最重要的，宝宝离开我们，这是命运的安排，留得青山在，不愁没柴烧。

接下来要配合好医生的治疗。医生会尽早安排引产，胎死宫内时间久了，可能会导致孕妇凝血功能障碍。不能拖太久，等宝宝出来后，医生会常规拍照、记录。

超过28周的宝宝，属于围产儿，围产儿死亡是会有院、区、市三级讨论的，最后会有个专家意见。你让她老公联系管床医生，追踪这个意见，争取下次不再发生。

这个建议，可能是你能提供的最大帮助了，比你送花、送钱、送水果来的实在。”

娟妹点点头：“你说的对，这时候他们肯定是六神无主的，把正确的处理方法告诉他们，避免二次伤害。淼哥，你觉得她的宝宝为什么会突然胎死宫内呢？”

淼哥说：“在深圳产检，有医保的产妇走生育保险，自己花不了什么钱。你的朋友，素质应该很高，不会不产检的。

如果定期产检，医生又没说有什么特殊情况，过28周后胎死宫内的最大可能性，是脐带扭转。

他们可以等宝宝引产出来，自己看看，是不是脐带比较细，绕的像电话线似的，肚脐根那里细细黑黑的，一般都是这个原因。”

娟妹问：“不是说孕妇高血压、糖尿病、梅毒、胎盘早剥、胎儿畸形等才是宝宝常见的死亡因素吗？”

淼哥说：“这事儿，得感谢政府，感谢医院。现在只要在正规医院产检，医生是很有经验的。

如果是胎儿畸形，孕20周左右就可能发现，并且做进一步的检查，评估这个宝宝能不能要。

妊娠合并梅毒，就更早会被发现，早孕建卡的时候会常规筛查的。如果真有，在传染科规范化治疗一下也问题不大。

妊娠合并高血压、糖尿病的孕妇，会有办法把病情控制在合理范围，在医生的监控下，万一有什么事情，会提前处理。

如果是胎盘早剥，她会肚子痛或者大出血的，孕妇，真的合并有内外科疾病，医院会按级别把她转诊到上级医院。很多危险，都可以尽量控制。

俗话说“七活八不活”，你的朋友怀孕七个多月，如果是其他原因导致的宝宝有危险，实在不行，可以剖宫产终止妊娠，一般不会遇到胎死宫内的惨剧。

听你的口吻，她应该是在没有任何不舒服的情况下，宝宝没了的。这种脐带过度扭转的可能性最大。脐带是供给营养的纽带，纽带阻断了，几分钟宝宝就没了。”

娟妹说：“听她老公说，好像是没啥特殊的，就是开头两天宝宝动的很少，她们也没有注意。”

淼哥说：“其实，宝宝已经发出求救信号了，她们没有引起注意，太可惜了。

我们妇产科医生，经常会遇到过来看急诊的孕妇，自己说觉得胎动明异常，要么忽然很多，要么忽然很少。

这就是孕妇学校上的认真，在孕妇学校，老师们会告诉那些孕妇，每天晚上6到9点，数3个小时的胎动，加在一起大于10次，一般宝宝没问题，万一明显胎动异常，立刻到医院检查，无论白天黑夜，无论刮风下雨。

数胎动，是判断宝宝有没有危险，最简单、最直接的方法。遇到说自己胎动异常的孕妇，我总是非常重视，一定要求她做个B超。

有些孕妇说：医生，我就听听胎心，我不想做B超。我会告诉她：一个10岁的孩子，一个30岁的年轻人，一个80岁的老年人，心跳都是一样的。

胎心正常，代表不了什么，只要不是宝宝马上就要不行了，胎心一般都是在正常范围。医生一定不能等到宝宝不行了，才去发现，才去处理。

B超是没有辐射的，对宝宝没有影响。B超是临床检查中，最能发现宝宝在肚子里有没有问题的手段了。

真的被我们高明的B超医生发现了问题，提示胎儿有危险，比如脐带螺旋度高，胎儿脐血流异常、胎盘大血池，胎儿大脑中动脉血流异常，羊水过少等，立马治疗，如果没办法纠正，立刻终止妊娠。

但如果B超仍然没有发现异常，而孕妇还是说宝宝胎动异常，我会让孕妇活动一下，吃点东西，或者吸吸氧。

有时候孕妇的家属会怪孕妇大题小做，我都会非常严厉的指责他们：宝宝是在妈妈的肚子里面，有没有问题，她最清楚。

家属看着没事，我们医生也没发现问题，但孕妇就是直觉这宝宝和平时不一样，听谁的？听孕妇的，一定要引起足够的重视。妇产科医生，是不允许出错的，出错了，就是一条生命。

我们剖出过好多个7个月大小的宝宝，主任经常说：宁可摘下一个青苹果，也不能摘下一个烂苹果。宝宝有危险，就让他早点出来，儿科医生有很多方法可以处理。

就像鱼缸里养的鱼，里面的水脏了，鱼都奄奄一息了，动都不动了，你不立刻把鱼捞出去，非要等它死吗？鱼死了，扔掉就好，宝宝呢？”

娟妹默不做声，许久后沉重的说：“唉，如果我的闺蜜，早点知道这些就好了，与其时候痛不欲生，为什么不早点防患于未然呢？这正是个血淋淋的教训。”

淼哥说：“我们医院还好，来看病的孕妇，基本都是些高素质人才。我的经验，越是不产检，越出事，出事还都是出大事。

深圳政府的医疗投入，在全国范围内，都是非常棒的。按常规去产检，有些导致胎儿死亡的原因会被早期发现、早期处理。如果产检没发现问题，那千万注意数胎动。

胎儿不动了，离死不远了。宁可风声鹤唳，也不能掉以轻心。”

深圳市生育保险产前检查项目一览表

第一次检查：（13周之前）建立《深圳市母子保健手册》；尿HCG、妇科检查、血常规、尿常规、心电图、超声常规检查、胎盘成熟度检查、血红蛋白电泳试验（地贫筛查）；

第二次检查：（16—18周）产前检查（均含胎心多普勒）、血型（ABO、Rh）、血常规、尿常规、肾功能3项（尿素氮、肌酐、尿酸）、肝功能6项（谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸）、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖、唐氏筛查项目（包括甲胎蛋白、雌三醇、绒毛膜促性腺激素）、甲功三项（备选）；

第三次检查：（20—24周）产前检查、尿常规、超声常规检查（包括胎儿产前诊断项目）、胎儿脐血监测和胎盘成熟度检测；

第四次检查：（24—28周）产前检查、尿常规、血糖筛查、抗D滴度检查（备选）；

第五次检查：（28—30周）产前检查、尿常规、ABO抗体检测；

第六次检查：（30—32周）产前检查、血常规、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测；

第七次检查：（32—34周）产前检查、尿常规；

第八次检查：（34—36周）产前检查、胎心监测、尿常规；

第九次检查：（37周）产前检查、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、血常规、肾功能3项（尿素氮、肌酐、尿酸）、肝功能6项（谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸）、胎心监测；

第十次检查：（38周）产前检查、胎心监测、尿常规；

第十一次检查：（39周）产前检查、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、胎心监测；

第十二次检查：（40周）产前检查、胎心监测、尿常规。

另外，阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈分泌物检测淋球菌、宫颈分泌物检测沙眼衣原体等检查根据需要备选。

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