孩子总头歪，小心小儿斜颈

文丨耿荣

图丨来源于网络

小儿肌性斜颈又名“先天性斜颈”，俗称“歪脖”。主要表现为一侧胸锁乳突肌血肿和肌肉紧张、斜颈、患儿头向一侧倾斜、脸面旋向另一侧，同时合并面部不对称。

先天性肌性斜颈是一种常见的畸形，一般认为其原因可能是多种因素所致。如先天性因素或存在宫内外环境因素的影响，可能由于胎儿在子宫内位置不正常造成供应胸锁乳突肌的静脉闭塞，导致肌肉纤维水肿、变性及急性炎症，反应性肉芽组织增生，之后纤维化而被纤维组织所代替。

该病通常在出生几天后，可在患处触及小肿块，不被家长注意，在生后10几天肿块迅速增大，20多天时达最大程度，在一侧胸锁乳突肌处可触及梭形肿块，质硬而固定。

目前经常使用的较为有效的检查方法是超声诊断，其独具特征性的图像为诊断本病提供了可靠依据。超声可观察双侧胸锁乳突肌的厚径、连续性及肿块的部位、大小、内部回声情况，肿块的鉴别诊断，以及周边血流情况与胸锁乳突肌和周围组织的关系。

超声弹性成像能更直观地显示及定量胸锁乳突肌病变硬度，进行量化，更精细准确。辅助指导治疗，能动态观察患儿推拿等保守治疗的疗效，进而选择合适的手术时机。

本病还应与眼性斜颈、颈椎畸形所致的骨性斜颈、炎症或外伤所致的继发性斜颈、痉挛性斜颈、习惯性斜颈、脑性斜颈以及颈部肿块(如淋巴结肿大、淋巴管瘤)等相鉴别。

治疗

主要包括物理疗法、推拿疗法，手术疗法。

手法推拿是治疗先天性肌性斜颈最常用的方法。手法推拿治疗，应在有治疗经验的医院进行，由受过专门培训、熟练的物理治疗师操作，最初3次均在医院医师或治疗师指导下进行，同时指导患儿家长共同完成。待家长熟练掌握要领时，可在家中由家长操作。正确的训练方法和家长的耐心、爱心，可起到事半功倍的效果。可每日重复多次“盘”颈部包块。

1岁以内的患儿大约70％~80％会有明显好转；少数效果不佳者需要手术治疗。

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