4月龄宝宝看到奶瓶就哭，以为只是生理性厌奶，结果被医生痛批 宝宝拒绝奶瓶看到就哭

厌奶”这个词，只要当过妈的都知道；“厌奶”有多糟心，也只有当了妈才能体会。不过，最权威的美国儿科学会是没有“厌奶”这个说法的。番茄也遭遇过所谓的“厌奶”，我抱着打破砂锅问到底的精神，跟番茄的儿科医生探讨了许久。下面就来说说在美国医生的眼中，“厌奶”到底是个什么“鬼”？

番茄在矫正4个月时，看到奶瓶就哭，怎么也不愿喝奶，只能喝米糊，喝奶量急剧下降。那时我以为这就是传说中的“厌奶”。这样的情况持续了一个星期，到第七天时，一天的喝奶量只有400毫升，小便次数也大大减少。最糟糕的时候，我只能用试管一滴一滴地把奶滴到番茄的嘴巴里。之后我再也无法淡定了，因为她不但体重不增长，这么下去还可能会脱水。于是，我赶紧打电话给番茄的儿科医生，马上约了一个当天的门诊。结果，我被儿科医生狠狠批评了一番：为什么拖这么久才来？我以为这只是“厌奶”，过段时间就好了，并不是什么大问题，没想到医生却认为这是很严重的问题。

“厌奶”在美国的叫法是“喂养困难”。其实“讨厌喝奶”这个说法是比较主观的，我们预先认定是宝宝不喜欢喝奶，而不是从更加客观的角度来看是不是有生理或病理原因才导致宝宝进食困难。

1、分心

这通常发生在宝宝4个月左右，这时宝宝的视力开始变好，对周围的世界非常感兴趣，所以不愿意老老实实坐在那儿喝奶。这是国内最普遍的解释之一。但说实话，如果真是这个原因导致宝宝不愿喝奶，除非每次喂奶总是换新环境或总有人打扰，不然不会出现连续一周以上的厌奶期。

2、喂养过程中持续有不愉快的外界刺激

比如，喝奶时经常被呛到。注意关键词“持续”“不愉快”和“外界”，是指不间断地有让宝宝不舒服的外界因素。比如呛奶，宝宝一两次被呛到没有什么大碍，但如果长期被呛，宝宝就会把“喝奶”和“不愉快”联系起来，一喝奶就要反抗。我个人认为，这其实是国内大部分宝宝出现所谓“厌奶”的原因。至于应对方法，国内的说法是“顺其自然”，其实就是“无为而治”，通过时间的推移让宝宝逐渐忘记这种不愉快的联系。

1、保证喂奶环境固定、安静

从番茄出生开始，她的儿科医生就一直强调，小月龄宝宝不喜欢惊喜，从出生开始就要建立规律的作息。前几个月喂奶时也一样，尽量保证喂奶环境是固定、安静的。这个时候的宝宝还在学习如何喝奶，如果环境不断变化，他就容易分心。这就好比一个新手驾驶员刚上路时是无法一边开车一边聊天的。

2、排查并切断“不愉快”的外界刺激

这一点做起来其实并不容易，需要妈妈们从宝宝的角度去发现问题。一旦发现刺激，应该立刻阻断。以下是比较普遍的一些原因，妈妈们可以先从这些方面着手排除：

●奶的流速问题。奶嘴过大或过小，哺乳时奶阵过强或没有奶阵。

流速太快，宝宝容易被呛到；流速太慢，宝宝费很大劲儿却吃不到。这些都会让宝宝感到“不爽”。很多奶嘴包装盒上都写着宝宝多大该换下一阶段的奶嘴，但根据我的亲身经历，这些说法并不是绝对的，要视宝宝的实际情况而定。番茄由于早产，吮吸能力比较弱，在她矫正4个月时，我换了第二阶段的奶嘴，但由于流速太快，她总是被呛到。所以，妈妈们还是要按照宝宝的实际情况来决定要不要更换奶嘴。

●强迫进食。

美国强调的喂奶理念是，宝宝表现出饿的信号时再喂奶。小月龄宝宝会有觅食反射，当他饥饿时，用手碰他的嘴唇，他会左右摆头，试图用嘴巴去找吃的，但这并不代表他就是饿了。所以，有时宝宝并不想吃，只是大人觉得他饿了，就强迫他喝奶，长久下去他自然就不喜欢喝奶了。

●喂养方式改变。

如果宝宝之前一直是妈妈亲喂，突然改成瓶喂，宝宝会有些不适应。如果需要改变喂养方式，一定要提前安排时间，慢慢过渡，不要突然改变，要让宝宝有慢慢接受的过程。

●不及时拍嗝。

有些宝宝喝奶后打嗝会比较频繁，在喂奶过程中需要停下来多拍几次嗝。还有些宝宝特别难拍出嗝，这会让妈妈误以为他不需要打嗝，从而忽视了拍嗝的环节。

1、喂养超级敏感

喂养超级敏感的宝宝通常有以下表现：

1) 拒绝奶嘴进入嘴巴，强行进入嘴巴后，会出现强烈的反应；

2) 没有生理或病理原因，但喝奶时很痛苦；

3) 如果强迫喂奶，经常会出现干呕或呕吐，有些表现严重的宝宝，甚至看到奶嘴或奶瓶就会呕吐。

尽管这个原因不算“病”，但它也被归类于病理性，因为它会造成长期的喂养困难。在美国，如果宝宝被认为有喂养超级敏感，会有儿科医生推荐喂养与语言康复师对宝宝进行康复训练。

2、贫血

宝宝缺铁性贫血会导致没胃口，不想喝奶。足月宝宝6个月后对铁的需求会增加，单单靠喝奶已经满足不了宝宝对铁的需求量，这就是为什么一直强调宝宝的第一口辅食是铁强化的米粉。对于小月龄早产儿，医生都会建议出院后补充铁剂，因为他们没有机会在妈妈子宫里最后那段日子储存足够的铁。

3、胃食管反流

宝宝胃食管反流时，胃酸带着食物泛上来是很难受的，这种感觉跟大人吃得不舒服时会感到胃灼热一样。试想，一个小宝宝，每天要经历好几次这种胃灼热的感觉，而且每次都是在喝奶后，慢慢地，他就会把这种不舒服的感觉归咎于喝奶，从而变得排斥喝奶。

4、肌张力低导致吮吸无力

这个原因不是特别普遍，只存在于肌张力低的宝宝。这类宝宝由于脑损伤导致全身肌张力非常低下，以至于连嘴巴附近的肌肉也没有力气来协调吮吸奶嘴这个动作。

病理性的喂养困难怎么解决？当然要寻求医生的专业建议。好多宝宝存在喂养困难，可能是上面的多种因素导致的。番茄就是因为同时存在胃食管反流和喂养超级敏感，导致她有将近半年的时间都是个“喝奶困难户”。

“厌奶”在中国是一种正常的状态，所以大部分父母要做的就是等待；而“喂养困难”在美国是一种“病”，父母和医生会主动寻找原因来帮助宝宝。我们没必要去讨论谁对谁错，但可以用开放的心态多了解一下这个问题，至少可以多一个思路来帮助宝宝。