孩子迟迟不开口说话，是发育迟缓？还是自闭？儿童康复专家这么说 孩子为什么还不开口说话

#清风计划#

发育迟缓是一个大名称，包含了自闭症、运动障碍、智力障碍、社交障碍以及其他发育落后。发育迟缓如果仅仅是语言发育迟缓或运动发育迟缓，问题的确小一点。但如果是很多领域，例如智力、运动、语言、社交都落后（这很常见），其实问题可能比自闭症还严重，恢复起来更难。

自闭症是发育迟缓（社交发育迟缓）的一种，相对来说，单纯的自闭症只有社交障碍，比起多重发育迟缓（运动、智力、语言都迟缓）干预起来要容易一些。症候群性孤独症就是多重发育障碍，干预很难的。

对于自闭症，困难不是在恢复快不快的问题，而是我们习惯的理念认为，我们花了时间教孩子，他不学，我们就会放弃，于是就想找专家、找机构。其实好的专家和机构无非就是更有信心，坚持社交为中心，坚持行为奖励强化，坚持结构化和随机训练相结合。家长不要认为自己会比专家水平差，其实很多家长水平很高！有一些（其实很多）机构水平很差！”

“任何发育迟缓都要干预！”

婴幼儿发育迟缓，有很多种不同的类型，迟缓可能发生在以下方面：
· 语言或者言语（口语）
· 视力（视觉）
· 肢体动作—动作能力
· 社交和情绪能力
· 思考—认知能力

而发生也并不总是单一呈现，经常会出现多个方面甚至全方面出现，我们把全方面的发育迟缓称作“整体性发育迟缓”，它可能由以下其中一种原因引起：

· 遗传缺陷，如唐氏综合征（由染色体异常而导致的疾病）；

· 胎儿酒精综合征，由母亲在怀孕期间饮酒造成的；

· 脆性X染色体综合征，一种遗传型的认知功能障碍；

· 出生后不久出现的严重医疗问题，往往与早产有关；

· 没有原因可寻。

那其他方面的发育迟缓是怎么一回事，分别有怎样的征兆，我们该如何应对和治疗？我们今天就来讲讲最常见的——语言迟缓 。

语言和言语迟缓是发生在婴幼儿中最普遍的，也是最常见的一种发育迟缓。

言语指的是口头上的言语表达，包括词语是怎么形成的。语言则包括表达和接收信息，是一个更加广泛的系统，比如说能理解手势。

1）接触一种以上（多种）语言，这可能会暂时导致幼儿言语迟缓，但到了学龄时就不会了；2）儿童本身存在学习障碍；3）儿童遭到虐待或者忽视；4）控制言语的肌肉出了问题 —（耳鼻喉）构音困难的障碍；5）听力丧失，如果小孩有严重的中耳炎，或者因为某些药物，外伤、遗传缺陷等问题，都会导致听力丧失；6）自闭症谱系障碍，是一组神经性障碍，它可能会涉及到言语交流，社会交往和认知功能障碍；7）没有原因可寻。

如果怀疑你家孩子有这方面问题，你们首先要做的是尽快寻求语言病理学家给孩子进行评估，同时配合专家要求给予辅助练习。

注意！这些迹象说明孩子可能有语言和言语问题！

1、孩子3、4个月时 ：

· 对大的噪音没有反应；

· 不会牙牙学语；

· 开始咿呀学语但是不会模仿声音（4个月）

2、孩子7个月时 ：

· 对声音无反应；

3、孩子1岁时

· 不会使用单个的词汇，例如妈妈；

4、孩子2岁时

· 不会说超过15个字的句子；

· 不会跟读，不会使用两个字的短语；只会模仿话语；

· 不能用言语来表达眼前的迫切需求

儿童语言发育的几个重要阶段

婴儿从出生至4个月，属于无意识的交流阶段。

父母对小儿的咕咕声或啼哭只能根据自己的想法作解释，所以，这一阶段又称之为解释性的交流。

小儿开始时也没有意识自己的发声或啼哭声能够影响父母的行为，但父母自小儿出生后第一天就把孩子当做交流的个体，对孩子的不同声音作出不同的照顾性应答，有的父母会用短的简单句对小儿说话，特别是母亲，有时以高的音调和夸张的声音逗引孩子。

在这样的环境中懂得了寻找交流对象，渐渐地产生父母与小儿之间的相互作用，例如用哭声示意要父母抱、饿了或尿湿了要父母关照等。于是进入下一个阶段。

4~9个月，为有意识交流阶段。

4个月的小儿能用眼睛盯着父母所指的事物，父母和小儿把眼光共同落在同一事物上，此时，最好父母口中念念有词，对孩子说物品的名称。大约6~8个月的时候，父母可对着图片说出名称。

而在9个月的时候，小儿可有交流性的眼光注视，即不但注视着事物，还会转向父母，注意父母的反应，这一能力的出现意味着小儿与父母有了有意识的信息传递。

不仅如此，9个月的婴儿还可理解一些名词，如"灯"、"球"、"狗"等。

9~18个月，为单词阶段。

约12个月的小儿会说出单词，单词的性质大多数为名词。尽管小儿很早就能理解一些动词，但说动词要落后于说名词。

在这个阶段，小儿会在情境中使用会说的一些单词来表达自己的意思，单词开始时发展得比较慢一些，但接着就会出现一个很快的两个字组成的词组。

一般来说，小儿至少能说50个单词，才会发展词组。因此父母在这个阶段的主要任务是扩大儿童的词汇量，大概在18个月左右，两个字的词组就会出现。

18~24个月，为词组阶段。

这个时期的小儿会用单词和词组说自己的事情以及他们生活的环境，而且有了最初的语句形式。

父母们无需再把精力放在小儿词语的内容上，而是训练孩子使用句子表达，其中包括了语法的成分，而且语言的训练应在小儿的生活环境中进行，鼓励他们与父母和老师交流。

在这个阶段开始时，父母为孩子提供词组示范，如说"坐凳子"、"吻娃娃"。对这种"电报式"的说话示范，语言专家各执己见，有的赞成，有的反对。

不过，有一条原则应当记住：语言不只是用简单的词的组合来表达意思，而是要用语法组成句子后才能说明意义。因此，在对儿童语言的干预中，父母要避免用语法不确切的话与孩子沟通。

24~36个月，为早期造句阶段。

小儿说事物已不再局限在此时此景，还能说不在眼前的事情，能用简单的短句如名词加上动词。

在说话中，小儿还能使用代词"我、你、他"，介词"上、下"，形容词"好、坏、多、少"等等。

至36个月左右，小儿基本上能用短句进行表达，并且开始步入完整的造句系统。

句子掌握阶段（3-5岁）

小儿可以使用简单句和较复杂的句子，掌握了大部分的语法结构形式，而且能够有一点点理解词语的抽象关系。

一些心理学家认为小儿这一阶段的词汇已接近成人， 说话俨然像个“小大人”。这时，父母与孩子的交流要注重完整的句子表达，为孩子起示范作用，同时要培养孩子听众指令做事，从而为入学做好语言的准备。

5岁~成人，为完整的语法阶段。

从此，儿童逐渐建立了成人样的语言能力，而这个过程中的儿童，也还是在不断地扩充自己的词汇，改善自己的表达及语言在环境中的应用，但不再增加新的语言形式。

这个时期是个体交流能力明显增长的时期，有些专家认为，5岁是语言发育的一个分水岭，从这时开始至12岁，语言的发展将出现根本性改变，不仅仅是句子的复杂化，而且句子的含义和语言的用途向高级发展，最为显著的一个变化是儿童用语言学习阅读和书写。

温馨提示：绝对不能用其他孩子语言发展情况做标准来要求自己的孩子。会给孩子自然习得语言造成严重的心理障碍。

语言发育迟缓是能力上的障碍，不存在自愈一说。儿童语言发育迟缓，评估和训练是最好的康复方式。