我该拿什么拯救你“中国宝宝的过敏体质”！食物过敏究竟该怪谁？ 宝宝过敏体质吃什么食物可以抗过敏?

秋意正浓，但是很多宝宝却正在与“过敏性鼻炎”“湿疹”作斗争，无暇感受秋季的美色。自打入秋以来，很多孩子出现粉尘过敏或者牛奶过敏，鸡蛋等过敏，甚至有的孩子同时几种食物都过敏，这可愁坏了妈妈。可怜的宝宝到底能吃啥？

有家长后台留言，感慨道：中国孩子的体质到底怎么了，怎么这几年孩子过敏率这么高，去年还在同情同事家孩子牛奶过敏，觉得好可怜，今年自家6个月宝宝，查出来对牛奶和鸡蛋都过敏，便开始了食物回避的漫漫之路。

食物过敏开始越来越多的出现在家长视野，被大家所熟知！追溯到我们（家长）遥远的小时候，在那个年代，有多少孩子喝过奶粉？哪里听说过牛奶蛋白过敏？

从婴幼儿配方奶粉大面积进入中国以来，牛奶蛋白过敏才开始逐渐“崭露头角”！

那么，我们是否能够将牛奶蛋白过敏简单的归咎于奶粉呢？只能说这是诸多因素中的一个！那么宝宝食物过敏率越来越高，究竟是哪些个环节出问题了？要谁来背锅？

婴幼儿食物蛋白过敏率到底有多高？

近30年来，发达国家和某些发展中国家过敏性疾病和自身免疫性疾病的发生率有逐渐上的趋势。婴儿期最常见的过敏性疾病是食物过敏，由于牛奶蛋白是婴儿期主要的食物蛋白来源，所以婴儿期食物过敏以牛奶蛋白过敏最为常见。

根据欧洲和美国的资料，1岁以内婴儿牛奶过敏发生率2％～7．5％，美国近10年儿童患病率上升了18%！

1999年重庆地区报告0~24月龄婴幼儿食物过敏检出率为3,5%~5.1%；2009年再次调查的结果显示其检出率是7.0~9.2%。提示我国婴幼儿食物过敏患病率呈上升趋势！

2019年的数据是如何呢？让我们敬请期待！

什么是食物蛋白过敏？

✿什么是牛奶蛋白过敏？

牛奶是本身用来喂养小牛的，婴幼儿免疫系统视牛乳蛋白为异种蛋白，食用后由于免疫应答过度而出现的一系列变态反应，表现在皮肤、消化道、呼吸道！

✿多种食物蛋白过敏是指宝宝过敏原存在两种或者两种以上！

婴幼儿时期90%食物过敏与牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼、虾、坚果类等种食物有关。在牛奶、鸡蛋、花生种最常见的致敏食物中,花生过敏最严重,持续时间最长。可见在辅食添加时,过早加人花生、大豆等食物是不适宜的。

为什么0-1岁婴幼儿易发生牛奶蛋白过敏？

婴幼儿由于免疫系统发育和肠道屏障功能尚不成熟、胃肠道通透性较高，大分子过敏原容易通过肠粘膜而引起过敏反应，导致发生食物过敏。

✿肠道屏障功能尚不成熟导致过敏原有机会进入宝宝体内

摄人的食物蛋白大多在胃和小肠经胃酸和消化酶的作用被降解为机体免疫系统能耐受的游离氨基酸或短肤的形式,只有部分小的蛋白片段可成为致敏原。

典型的食物过敏原通常为分子质量在10000-70000之间，能够逃避或耐受酶及胃酸的消化,不被消化酶降解,以完整稳定的形式进行跨膜转运,通过肠粘膜屏障到达肠粘膜系统引起致敏。如牛奶中的酪蛋白、鸡蛋中的卵砧蛋白。

成年人牛奶蛋白过敏率极低，因为成年人胃肠道免疫系统发育成熟，胃肠道通透性低，能够阻止过敏性抗原进入体内。

婴幼儿由于胃肠道屏障功能差，肠道绒毛膜的屏障保护作用差等，过敏原就会悄悄潜入胃肠道内，引起免疫系统反应，触发过敏！

✿婴幼儿过敏与免疫系统

机体的免疫系统是用来抵御外来细菌、病毒等“坏人”的，当“坏人”入侵时，免疫系统就会做出免疫反应，通过释放化学物质等方式进行抵抗，消除病毒的侵扰！

而牛奶蛋白是本身是作为营养物质来满足宝宝生长发育所需，我们是“好人”，但是由于婴幼儿免疫系统不成熟，将“好人”错误的当成“坏人”，发出错误的信号，机体产生过度的免疫反应.但是错误的免疫反应释放的化学物质等无法作用于真正的“坏人”，需要宝宝自身去消解，进而便会会出现皮肤、消化道、呼吸道的一些列症状！

食物蛋白过敏呈现出明显家族史

由于种种原因,过敏性疾病越来越多。很多人在感慨过敏疾病的发病率越来越高，其实这与家族遗传有直接的关

过敏体质典型特点是家族遗传，有过敏家族史的婴儿18个月内发生过敏性疾病的更多。

有报道称,家庭成员无过敏问题,新生儿出现过敏的风险约5%-15%，父母双方有一方存在过敏问题，新生儿出现过敏风险约20%-40%，父母双方同时有同一种过敏问题时，新生儿出现过敏的风险高达50%-70%。若同卵双生子之一患花生过敏，另一个患病风险较正常人风险高10倍。

因此，食物过敏家族遗传的特性导致过敏在后代当中发生率不断累积，同时加上很多过敏的影响因素，导致宝宝过敏率越来越高！

哪些因素会引发食物过敏？

1、新生儿奶粉开奶或者过早添加奶粉

新生儿胃酸分泌少，胃蛋白酶等消化酶不足，无法将牛奶蛋白完全消化，形成致敏原！同时婴幼儿月龄越小，胃肠道尚越不全,通透性越高，这都导致易引起牛奶过敏！

很多妈妈由于错误的以为奶粉营养价值高于母乳，便给宝宝用奶粉开奶，过早的添加奶粉便增加了宝宝牛奶过敏的风险！

用普通的婴儿配方奶粉代替母乳喂养，此新生儿无法通过母乳喂养获取足够的菌群维持肠道菌群平衡；无法获得刺激肠道益生菌生长的必要营养物质，如被称为益生元的某些低聚糖。这样的状况下，婴儿肠道菌群易发生异常，增加过敏风险！

由于种种原因，母乳喂养正呈下降的趋势，全球约有1/3的婴幼儿无法得到母乳喂养，而在中国等快速发展的发展中国家，这一比例甚至更高。

根据我国五城市育龄妇女母乳喂养研究表明，随着婴儿月龄的增加，母乳喂养率逐渐下降，出生后4个月，母乳喂养率为50%-63%，婴儿6个月时，母乳喂养率为46%-53%，而当婴儿12个月时，母乳喂养率只有7%-10%。

婴儿出生后6-12个月母乳喂养率的下降速度最快。对于无母乳或者母乳不足的婴幼儿来说，与母乳接近的婴幼儿配方奶粉就成了最佳选择。因此6月龄也是宝宝牛奶蛋白过敏的高发期！

2、过早添加辅食导致鸡蛋等过敏

婴儿食物蛋白过敏在4-6月龄发生率高，可能与辅食添加不当有关。

现在有些营养专家在说，宝宝只要开始添加辅食了，可以不用考虑辅食种类，都可以添加，辅食添加的延后并不能预防过敏！

但是从婴儿食物过敏的数据来看，宝宝食物蛋白过敏在4-6月龄发生率最高，可能与辅食添加不当有关。4个月内添加辅食的婴幼儿发生食物过敏的危险性是晚加辅食者的1.35倍。

3、 剖宫产不利于婴儿肠道菌群建立，将增加过敏风险

胎儿在母体内基本上是无菌的，并受到母体的免疫系统和胎盘屏障的保护。新生儿出生时，母体的肠道菌群通过产道接触 、皮肤接触和母乳喂养3条途径在婴儿的肠道内定殖，从而形成婴儿的肠道菌群。然而剖宫产则无法使宝宝获得有益菌的定殖！

大量的临床研究发现，剖宫产的婴儿比阴道分娩的婴儿更易发生过敏性疾病。

新生儿在手术过程中几乎无接触母的菌群 ，代之以院环境中的细菌。剖宫产的婴儿食物过敏的发生率是正常引导分娩的2.5倍 ，而如果母亲有过敏史则高达7.8倍。。

我国的剖宫产世界之最！

我国越来越多的产妇由于害怕疼痛、生吉祥宝宝、赶上学等原因选择了剖宫产，WHO（世界卫生组织）对亚洲母儿健康的调查发现，我国剖宫产高达46.2%，有的医院甚至高达60%，其中无指征的剖宫产占11.7%，成为世界之最！

其实剖宫产是在不能自然分娩的情况下无奈选择，而不应该互相追逐比较！如此高的剖宫产发生率，难道这不是诱发宝宝过敏的一大原因吗？

4、 食品添加剂作为隐形过敏原

很多家长谈到食品添加剂便会比较焦虑，在给孩子购买奶粉、米粉或者零食时，都会格外关注，但是很多家长担心的是他们给增加孩子肠胃负担，鲜有人知其也可以诱发食物过敏！

食品添加剂包括防腐剂、色素、抗氧化剂、香料、乳化剂、稳定剂、松软剂和保湿剂等,其中以人工色素、香料引起过敏反应较为常见。

一些是已知的过敏原，例如欧盟将浓度≥10rag／kg的亚硫酸盐列为过敏原范畴。另外，一些甜味剂、防腐剂等未明列的过敏原，值得我们去深究，如日本在全国范围内进行调查，了解到加工食品时所使用的甜昧料添加剂造成30余人出现了食物过敏反应。所以应该在标签上列出食品添加剂过敏原

尽管国际食品法典委员会已公布了常见致敏食物的清单,但在现实生活中,由于食物标签的不完善、食物添加剂的广泛使用使食品中隐含致敏成分增加,患者误食过敏食品的情况时有发生！

虽然我国GB7718最新试行版要求必须标注食品过敏原，食品过敏原主要分为天然食品过敏原、转基因食品过敏原以及食品，但是添加剂被往往厂家所忽略，仅仅只标注食物蛋白过敏原！

5、转基因食品导致过敏发生

近几年，转基因食品的安全更加饱受争议，其中就包括转基因致敏原！

转基因生物中有些含有来自致敏性物种和人类不曾食用过的生物物种的基因,由于基因重组能够使宿主植物产生新的蛋白质,这些新蛋白质有可能对人体产生包括致敏性在内的毒性效应。

如美国1998年投放市场的StarLink转基因玉米，会使一些消费者产生过敏反应！

曾发现一 种转基因大豆由于转入了一种巴西坚果的基因可以使人产生过敏反应！

而中国作为玉米和大豆进口的主力军，是否也会受到转基因食品的影响呢？这些转基因食品或许也与食物过敏率有着说不清的关系！

2000年起我国已开展转基因食品潜在致敏性评估的研究,并着手建立相应的评估方法、评估程序和管理法规！

转基因食品利与弊的争议

6、腹泻等肠道受损护理不当

有的家长会发现，宝宝开始只是单纯的腹泻，但是忽然出现便血的情况，经过化验别告知宝宝食物过敏！家长此时便很纳闷，为啥单纯的腹泻就引发了过敏呢？

宝宝腹泻时，肠道粘膜会受损，肠粘膜的完整性被破坏，通透性增加，, 肠腔大分子物质的吸收增 加 ，因此较大的过敏原此时更易通过肠道触发过敏反应。

因此腹泻时期不建议给宝宝更换普通奶粉配方，因为不同配方的蛋白质含量有所差异，乳清蛋白和酪蛋白（过敏原）比例也有所不同，尤其是不建议换用高蛋白质配方，很有可能因为转换导致过敏，但是可以在腹泻严重时期换用无乳糖配方奶粉！

此时若添加新辅食种类，由于腹泻期间肠道消化能力较差，肠道粘膜受损，可能诱发辅食过敏！

如何预防食物蛋白过敏？

《婴儿过敏性疾病预防、诊断和治疗专家共识》将食物过敏预防分为三级：

一级预防：主要对象是尚未被致敏(尚未产生过敏原特异性IgE)的婴儿，措施包括针对母亲和婴儿两方面。

二级预防和三级预防： 主要对象是已经出现过敏症状 的婴儿， 措施与治疗相近。

1、孕妇生活与饮食：

产前控制母亲饮食对预防婴儿过敏的效果尚不明确，应谨慎。母亲吸烟增加婴儿过敏风险，应尽量避免主动和被动吸烟。

2、剖宫产是无法自然分娩的无奈选择

在无剖宫产指征的情况下，能顺产尽量顺产

3、注意乳母饮食：

食物过敏原可通过母乳传递给婴儿，但含量较低。高过敏风险婴儿(父母或兄弟姐妹罹患遗传过敏症等)的乳母应减少常见致敏食物的摄人，包括：牛奶、鸡蛋、花生、带壳海鲜等

4、婴儿饮食：婴儿期接触外源性过敏原最主要的途径是消化道，食物为主要过敏原。

①坚持母乳开奶，坚持母乳喂养至少6个月

目前认为对于特应性疾病高危儿，纯人乳喂养至少4个月，有助于降低2岁内儿童特应性皮炎及牛奶过敏的累积发病！

②奶粉时母乳不足的无奈选择！建议首选适度水解奶粉！

与纯人乳相比，水解配方对于预防高危儿牛奶蛋白过敏不具优势；但对于不能纯人乳喂养的高危儿，与普通牛奶蛋白配方相比，采用部分水解配方可预防或推迟婴幼儿早期特应性皮炎和牛奶蛋白过敏的发生。不推荐用大豆蛋白或其他动物乳（羊奶）预防婴儿。

中华医学会建议：高过敏风险婴儿无法母乳或不能纯母乳喂养的可采用适度水解蛋白配方奶，能预防和降低湿疹和特应性皮炎的发生概率。并建议开奶后尽早使用，因早期接触全牛奶配方可能导致机体致敏。喂养应持续度过婴儿期，待免疫系统和消化系统发育适度完善后(6个月以后)，逐步添加固体食物。

2011年美国FDA核准低敏配方的文件显示:“对于不能纯母乳喂养和存在过敏家族史的健康婴儿，从出生到4个月喂养适度水解100%乳清蛋白配方以代替含有完整牛奶蛋白的婴儿配方，可降低头一年特应性皮炎的风险，并持续到3岁。”

③辅食添加不早于4个月

过早开始添加辅食可能会因为婴幼儿胃肠道发育不成熟而导致过敏，宝宝添加辅食的年龄与种类应该与肠道屏障功能的成熟和消化能力相符，不推荐辅食初期便添加多种类，尤其是过敏高风险食物！

4-6月龄婴儿肠道屏障功能比较完全，此时胰淀粉酶和唾液淀粉酶分泌能力增加，因此对碳水化合物的消化能力充足，但是胰脂肪酶仍是不足的。因此辅食添加第一餐建议是低致敏性、易消化的糊状物质谷物，如米粉，其次是蔬菜水果！

7-9月逐渐引入半固体食物肉、鱼、蛋类等动物性食物，可减少过敏发生。且辅食添加建议有一种到多种，由少到多添加，不建议同时添加多辅食！

④益生菌(元)：

适当使用功能明确的益生菌菌株(益生元)对婴儿期过敏的预防有一定作用。

不要给宝宝胡乱用药，防止抗生素损害肠道菌群平衡，增加过敏风险！

⑤婴幼儿食物选择：添加剂含量少，不含转基因！

妈妈购买宝宝奶粉、辅食、酸奶、奶酪等时，建议选择配料表中简单的产品！建议购买不含转基因成分的产品！

这里让我想到一个案例，之前有宝宝属于重度牛奶蛋白过敏，食用A厂家氨基酸奶粉则宝宝依旧过敏，换用B品牌则宝宝过敏症状得以缓解。而氨基酸奶粉完全不含完整蛋白质，唯一可能引起的过敏物质就是奶粉里的添加剂！

因此这里提醒家长，如果你家宝宝正在经历食物过敏，食用水解奶粉或者氨基酸奶粉期间，密切关注宝宝身体变化，如果食物回避完全的基础上，宝宝依旧过敏，可怀疑是添加剂所致，可尝试欢换用另外品牌！

总结

婴幼儿过敏发生率虽然居高不下，但是家长可以防范于未然，尽可能减少宝宝食物过敏的发生风险，比如选择剖宫产、坚持母乳喂养、科学添加辅食、慎用抗生素等，妈妈越细心，宝宝少生病，尤其是有家族过敏史的家长一定要注意预防，防患于未然！

宝宝牛奶过敏一经确诊，应回避牛奶至少６个月或至９~12月龄，换用水解奶粉或者氨基酸配方奶粉。食物过敏不仅增加宝宝身体负担，而且也增加家庭经济负担！

虽然约55％牛奶过敏婴儿，１岁之内可耐受牛奶；＞75％于３岁之内，＞90％于６岁之内可耐受牛奶，但不及时治疗牛奶过敏，有可能在耐受牛奶之前出现对其他食物或接触物、吸入物的过敏，致使过敏范围扩大，引发以胃肠、皮肤为表现的过敏现象，发展到上呼吸道、乃至下呼吸道的三部曲式的过敏历程的演变。

0-1岁食物过敏；3岁以后儿童哮喘；10岁以后过敏性鼻炎。食物过敏是诱发哮喘的一个危险因素。

因此，我们要重视宝宝的食物过敏现象，积极预防，一旦发生食物过敏，就要采取积极措施，以降低宝宝将来发生其他过敏性疾病的风险。

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