早产儿需要等矫正月龄满六个月再添加辅食吗?
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Q 早产儿应该在什么时候添加辅食呢?实际月龄满六个月还是等矫正月龄满六个月?
A 由于提前出生,早产宝宝错过了在妈妈子宫里积极吸收营养、迅速生长、各器官功能都逐渐成熟的妊娠晚期,所以这些宝宝出生后体内的营养储备较少、器官发育不够成熟。正因如此,如果把足月宝宝的辅食推荐直接复制到早产宝宝身上,显然是不够科学的。
但是,目前有关早产儿辅食添加的研究并不多,国际上也没有针对早产宝宝辅食添加时间的明确推荐。唯一相关的官方指南是英国卫生部在1994年公布的:当早产儿体重达到5公斤、推舌反射消失(比如当用勺子喂食时张开嘴,不再用舌头顶出食物)、可以含住勺子时,建议开始添加固体食物。
有部分研究者指出,如果按照英国卫生部的这一标准,那些胎龄23周出生的早产儿可能要等到出生后10个月,才能达到5公斤。考虑到生长发育的需要,他们认为大部分早产宝宝在出生后5-8个月就可以进食固体食物了,前提条件是这些婴儿的纠正月龄达到了至少3个月,也就是他们的大运动发育到了一定水平,可以安全进食了。
根据加拿大艾伯塔省卫生服务部门(Alberta Health Services)的建议,所有早产宝宝都应该在添加辅食前评估他们是否出现了“准备就绪”的信号。虽然数量上没有严格要求宝宝必须表现出多少个“信号”,但一定是以下大部分都出现了:
1. 在有支持的情况下可以坐稳,比如可以靠在椅子上,但不用大人手扶坐起来;
2. 能够较为稳定地控制头颈部;
3. 当你用勺子喂食时张开嘴,不再用舌头顶出食物;
4. 吃饱后能够把头转开,表示不吃了;
5. 对成人食物有强烈的兴趣,比如大人吃东西时盯着看你的食物;
6. 具有一定的眼手嘴协调能力,能够看见食物,伸手来抓,能把一些手指食物用手握住,准确地放入嘴里。
关于早产宝宝具体多大的时候适合添加辅食,目前还没有定论。基于现有证据和专家意见,艾伯塔省卫生服务部门认为,纠正月龄达到4~6个月,且上述大部分信号已经建立时,就可以考虑给宝宝添加辅食了。
“纠正月龄”是评估早产宝宝生长发育的一个常用指标。它是以孕40周(也就是预产期)为起点来计算的。比如,如果宝宝的预产期是6月1日,出生日期是4月1日,那么到8月1日的时候,宝宝实际出生4个月,纠正月龄为2个月。根据美国儿科学会的建议,早产儿2~2岁半之前都应该用矫正月龄来评估他们的生长发育状况。大部分早产宝宝的“追赶生长”就是在这个年龄之前完成的。
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