幼儿感冒高峰期来了，小心引发中耳炎
幼儿中耳炎是宝贝中耳黏膜的急性炎症，一般为48小时内突然发作的中耳炎症感染。本病冬春季节高发，多发于新生儿到7岁的儿童。
幼儿中耳炎有哪些症状？
最常见症状为幼儿夜间突然骤起耳痛，伴发热。
● 全身症状：因个体差异不同，可出现不同程度的头痛和发热，食欲不振，全身不适。严重时可出现恶心呕吐的胃肠道症状。
● 耳痛：早期即可出现，逐渐加重，疼痛可以放射到半个面部，甚至整个头。耳流脓后症状可以减轻。小儿夜间常因耳痛哭闹不止、摇头、撕扯耳朵。
● 耳鸣及听力下降：早期为耳闷胀感，鼓膜穿孔流脓后，发现听力下降。耳鸣可因耳痛而被忽略。
● 耳漏：鼓膜穿孔后可有脓性或脓血性分泌物流出。有时可带血丝。
什么是幼儿中耳炎？
幼儿中耳炎是宝贝中耳黏膜的急性炎症，一般为48小时内突然发作的中耳炎症感染。本病冬春季节高发，多发于新生儿到7岁的儿童，发病较快，在全身抵抗力下降时更易引发此病，绝大多数（80%以上）与细菌感染有关，少数为病毒（5%～10%）感染，经抗生素治疗后，可以转变为分泌性中耳炎。
为什么幼儿中耳炎高发呢？
由各种原因引起的身体抵抗力下降，全身慢性疾病以及邻近病灶的疾病是引起本病的诱因。
●小儿咽鼓管较短、咽口位置低、峡部宽、管腔大，故细菌易经咽鼓管侵入中耳。
●幼儿身体抵抗力低，易感染上呼吸道传染病。
●幼儿咽部淋巴组织丰富，局部免疫功能发育不完全。
●其他原因：急性传染病，外伤等病史。据报道长期吸入二手烟或刺激性气体也会增加中耳炎的发病。
幼儿中耳炎的诊断要点
1. 儿童多见，常有上呼吸道感染，急性传染病，游泳，外伤等病史。
2. 突然出现剧烈的耳痛，并放射到头部，耳流脓后耳痛减轻。
3. 伴有不同程度的发烧。
4. 听力逐渐下降，可伴有耳鸣。
5. 鼓膜弥漫性充血，增厚，标志不清，穿孔，溢脓，乳突压痛。
6. 纯音测听；传导性耳聋。
7. 分泌物培养常见乙型溶血性链球菌，金黄葡萄菌，变形杆菌和III型肺炎球菌。
8. 血象检查可见白细胞增多。
医生特别提示
作为家长，如果发现宝贝突然夜间诉耳朵疼，发热，抓耳朵，特别是近期有感冒病史的，要高度怀疑宝贝可能得了中耳炎，及时去医院就诊。当然，要在排除了外伤、异物等其他原因的情况下。
●护理中耳炎宝贝要注意居室环境空气流通，清新，避免二手烟或刺激性气体刺激宝贝呼吸道；
●注意宝贝保暖，多饮水，按时用药；药物滴耳时让患侧耳朝上，滴入1~2滴药液后轻轻牵拉耳廓，以使药液作用于鼓膜；
●滴鼻剂滴鼻时注意先将宝贝鼻涕清理干净后，让宝贝仰卧头低位，滴入药液后要让宝贝多躺一会儿，以使药液充分作用于鼻咽部。
●宝贝症状缓解后要坚持再用2~3天药，防止症状反复。
幼儿中耳炎如何治疗处理？
如发现宝贝得了中耳炎，一定要及时去正规医院就诊。
全身治疗
● 全身支持疗法
要给宝贝多饮温开水，保暖，保证营养，保证休息，注意室内通风。
● 对症治疗
对于伴有高热，疼痛剧烈的患儿，要给予退热、止疼等对症处理。
● 抗生素治疗
如耳痛重，发热，血象高，则应早期应用足量抗生素。选用青霉素，头孢类抗生素，根据病情口服或静脉使用。
局部治疗
● 局部用药
鼓膜穿孔前可用1%的酚甘油滴耳，可以起到止痛的效果。穿孔后可用含有抗生素的滴耳剂，如1%氧氟沙星或诺氟沙星滴耳剂，同时要用麻黄素类药物滴鼻，以减轻鼻咽部肿胀，通畅咽鼓管引流。
● 鼓膜穿刺或置管
如宝贝中耳炎加重，鼓室脓液蓄积使鼓膜肿胀，耳痛剧烈和高热不退。此时需做鼓膜穿刺或置管，通畅引流，排出脓液。
病因治疗
纠正不正确的喂奶方式，擤鼻方式等。
医生特别提示
需要指出的是，对于比较轻的幼儿中耳炎，单纯对症治疗同时辅以滴鼻剂改善咽鼓管引流，一般可以治愈，但如果症状重，甚至出现鼓室积脓，则必须及时足量应用抗生素治疗。
会引起哪些不良后果？
如果宝贝中耳炎治疗不彻底，有可能迁延不愈，病变转变为慢性中耳炎，长期鼓室负压会造成鼓室积液，分泌性中耳炎，表现为耳闷堵感，听力下降，儿童唤之反应慢。
如何预防宝贝中耳炎？
●预防宝贝中耳炎，首先要保证宝贝营养，注意预防上呼吸道感染，6个月内怀抱式喂养，避免仰卧式奶瓶喂养，喂奶后不要马上将宝贝平卧，防止奶液反流；
● 要采用正确的擤鼻方式，即将一边鼻孔堵住，擤另一侧鼻孔；
●避免游泳时不洁水进入鼻咽部；6～12个月的宝贝避免镇静剂的应用及避免接触二手烟。
TIPS:
会发生鼓膜穿孔导致听力损伤吗？
小儿鼓膜不易穿孔，对于鼓室积脓或积液，应积极进行治疗。如果保守治疗无效，则应适时进行鼓膜穿刺或切开术，对通畅引流，炎症消退，缩短病程和防止并发症甚为重要。
如果已经发生鼓膜穿孔，则应及时应用抗生素滴耳剂滴耳，同时口服或静脉应用抗生素，辅以对症治疗，及时治疗中耳炎，炎症消退后，小的穿孔一般可以愈合，但大的鼓膜穿孔有时不能愈合，会影响听力，造成传导性耳聋，需要手术修补治疗。
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