甲亢女性怀孕注意事项有哪些？3个问答告诉你

甲状腺是人体内重要的内分泌器官，它所分泌的甲状腺激素有着重要的生理功能，参与身体的生长发育和系统各器官的代谢调节，此外，对生殖内分泌系统的功能也有重要的影响。

甲状腺功能亢进症，即甲亢，是由多种病因引起的甲状腺激素过量，进入血循环中，作用于全身的组织和器官，导致机体出现高代谢和神经精神兴奋性增高症群为主要表现的临床综合征。该病多发于女性，尤其是育龄女性中，女性妊娠期的甲状腺激素代谢水平发生一定的改变，较易合并甲亢，据文献报道，妊娠合并甲亢的发病率约为0.1~0.4%，妊娠合并甲亢可产生一系列不良的影响，如可导致流产发生率或新生儿的病死率增加等。

得了甲亢，能不能怀孕？怀孕期间出现甲亢，有什么危害？怀孕时发现有甲亢，应该怎么治疗？服药会不会影响胎儿？相信这也是很多育龄女性比较关心的问题，今天就这些问题一一解答。

甲亢是临床常见的内分泌疾病，该病患者常表现为失眠、乏力、烦躁、心动过速、怕热、易激动等高代谢症状或神经系统或心血管系统症状，甲亢具有一系列的危害，对于妊娠女性而言，甲亢可增加妊娠期间流产的发生率，还可能会造成孕妇发生甲状腺危象、心功能异常甚至心衰、不明原因和难控制的高血压等疾病，以及会增加胎儿早产、畸形儿的发生风险。

当然，甲亢病人，在甲状腺功能正常后也是可以考虑怀孕的。

因此，在备孕时应检查甲状腺功能，观察是否正常，如果有甲亢或甲减，最好先等甲状腺功能恢复正常水平后再考虑怀孕。

导致出现妊娠合并甲亢，原因有很多，如最常见的病因有：弥漫性毒性甲状腺肿或Graves病、亚急性甲状腺炎、毒性结节性甲状腺肿、毒性单发甲状腺腺瘤慢性淋巴性甲状腺炎；其他比较少见的病因有：甲状腺癌、滋养细胞病、妊娠剧吐、医源性甲亢、碘甲亢等。

有研究表示，妊娠合并甲亢的发病原因主要是由于女性妊娠后雌激素水平显著增加，从而刺激了肝脏合成甲状腺素结合蛋白显著增加，从而使得血清中的三碘甲腺氨酸和甲状腺激素水平显著升高。

此外，在导致出现妊娠合并甲亢的原因中，Graves病（即弥漫性毒性甲状腺肿）是主要原因，约占全部甲亢患者的85%，所以这类甲状腺疾病的患者应多加注意。

妊娠期女性容易有情绪不安、怕热、多虑、易怒、易激动、心悸等症状，临床上类似甲亢，所以在治疗前，应先明确诊断，要区分清楚是妊娠本身引起的代谢变化，还是合并甲亢。

目前对甲亢的治疗主要包括抗甲状腺药物、甲状腺手术和同位素治疗三种方法。其中，药物治疗为主要的治疗手段，手术治疗比较少用，而放射性碘治疗妊娠合并甲亢属于禁忌，这主要是因为胎儿甲状腺在妊娠9~10周后就已经有浓集碘的作用，应用I131治疗后，可对胎儿甲状腺的发育造成影响，如可能会造成先天甲减，因此妊娠期间不考虑应用放射性碘治疗甲亢。

所以，如果在怀孕后发现甲亢，仍坚持继续妊娠，需要进行抗甲状腺药物治疗，且每月检测甲状腺功能，及时调整用药剂量。另外，因为有些抗甲状腺药物可能会对胎儿有一定的影响，因此，应在医嘱下用药，视具体情况而决定是否需要更换药物或减少药物剂量。

当然，如果出现严重的甲亢并发症或妊娠并发症，例如妊娠高血压综合征、甲状腺危象等，这种情况往往会危及孕妇生命，应尽早终止妊娠，并积极治疗甲亢。

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作者：Mr.Peng 丁丁医聊

参考文献：

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