医院里特殊的月子中心

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作者 陈利双 张爱民

洗手、戴口罩、穿隔离衣，进入病区，来到自己的孩子身边，喂奶、抚摸、换尿布、拍嗝，然后与医生护士交谈宝宝的情况……在湖南省人民医院新生儿科，随着家庭参与袋鼠护理的规模化开展，住在保温箱里的早产儿宝宝，有了和父母零距离接触的机会。

新生儿出生后，需要父母无微不至的呵护，但有些宝宝，由于早产等原因，各器官组织发育不成熟，不得不住进新生儿重症监护室（NICU）进行治疗和护理。在过去，封闭式的护理模式让这些孩子一直到出院，都很少有和爸爸妈妈接触的机会，现在，家庭参与袋鼠护理让早产儿家长也成为治疗团队的一员，减轻了母子分离而造成的焦虑情绪，提高了母乳喂养率，缩短了全胃肠内喂养时间，提高了早产宝宝体重增长速度，而没有增加院感发生率，得到了早产妈妈的欢迎。

“看照片里活泼好动的我，没想到我23周就出生了吧？因为妈妈反复阴道流血，我便早早来到了这个世界，体重仅0.63kg”。经过一个多月的治疗，宝宝病情趋向稳定，可是一直不能脱离呼吸机，科室决定让家长参加家庭式护理，妈妈握着宝宝的手腕，母爱溢出屏幕。

“隔着电视机屏幕探视宝宝，看不清也摸不着，我所过的每一天都是煎熬，现在能抱着宝宝，真开心。”这个妈妈孕27周时因胎膜早破在湖南省人民医院急诊分娩，于是小宝贝提前来到这个世界，出生体重仅0.98kg，并伴有呼吸暂停,病情十分危急，立即转入新生儿科进行救治，病情稳定就安排家长进行了家庭参与护理，妈妈见到了自己的宝宝，一颗悬着心也终于落了地。

“自从宝宝早产住院，妈妈天天在家哭，哭的眼睛都肿了。”这对27周的双胞胎是珍贵儿，夫妻俩好不容易才怀上的，在宝宝的病情允许的情况下邀请妈妈每天来进行家庭参与护理。

趴在妈妈怀里好舒服啊。其实是宝宝在俯卧位通气的同时，妈妈同时给予拍背，其实这个是俯卧位通气的同时，妈妈给予拍背。采取俯卧位能有效改善新生儿潮气量及动态肺顺应性，降低气道阻力，改善肺同期功能，从而其胃肠功能随之也得到改善。拍背的原理是通过空气及手掌的震动力，使积痰松动而被排出。

妈妈给宝宝按摩好舒服啊。妈妈的双手对宝宝的皮肤进行有次序的、轻柔的抚摸，让大量温和的良好刺激通过皮肤传到中枢神经系统，以产生积极的生理效应。可以非常有效地促进婴儿的生理和情感发育，并改善婴儿睡眠状况，提高机体的免疫力。通过给宝宝揉腹部有助于宝宝的肠胃蠕动。

吃奶是宝宝与生俱来的本事，可是对于1000克左右的宝宝由于吸吮能力低下、吞咽困难，想要自己吃奶要经过漫长的练习才能做到，但是有妈妈在他们一定能学会，在宝宝吸吮能力弱的时候，妈妈可以拿安抚奶嘴给宝宝吸吮，锻炼宝宝吸吮的力量，慢慢的可以抱起宝宝给他喂奶，宝宝学得特别快，奶一天比一天吃得多。

拉臭臭了，有的新手妈妈还真不会给宝宝换尿片，不过没关系，在这里护士阿姨们会教会妈妈换尿片和预防红屁屁的方法。

妈妈们还会拿着小摇铃给宝宝看，或者摇出好听的声音，或者坐在宝宝边上给他讲故事，或者用音乐播放器给宝宝听音乐，通过声音和颜色来刺激宝宝的大脑神经系统发育。

这位妈妈手里拿的是什么神器啊？别看它个头小，作用可是杠杠的，它叫新生儿电动排痰器，是一款温和、安静、专门为新生儿而设计的，早产宝宝因为肺发育不完善，肺部经常有很多痰液不能排出来，这个电动排痰器利用每秒产生40次的快速振动，使粘稠的痰液降低黏性而移动到大的支气管，护士阿姨通过吸痰就可以把肺组织里面的痰吸出来了。

这位妈妈好爱美啊，抱着宝宝还不忘照下镜子。其实并不是这样，早产儿由于肺发育不成熟，经常会发生呼吸暂停，宝宝会突然一下脸色发乌，妈妈们要时刻看着宝宝的脸色，为了让妈妈们能看到趴在怀里的宝宝的脸，护士阿姨们特意想出这个办法，让妈妈拿着镜子对着宝宝，这样在镜子里就能轻松看到宝宝的脸了。

经过妈妈们悉心的照顾，宝宝们也相当的能干，他们一天一个样，十八般武艺都学会了，马上就可以和妈妈一起回家了，但是我们的家庭参与式护理是白天在护士阿姨们的指导下带宝宝的，真的要回家了，妈妈们单独胜任好这个工作吗？其实妈妈们心里也在打问号。

放心吧这些护士阿姨们都想到了，瞧~

这么温馨漂亮的家庭病房完全可以解除妈妈的后顾之忧，这是一个带厕所的单间，宝宝的爸爸妈妈或者奶奶外婆都可以过来一起带宝宝，护士阿姨就在隔壁，有什么事情按个铃就过来了，经过几天单独带宝宝的体验，相信妈妈们回家带宝宝就会游刃有余了。

家庭参与式护理（FICare)起源于加拿大，基于爱莎塔利亚的人文新生儿护理模式发展而来，是指在新生儿专科护士对家长进行教育和指导的前提下，允许家长进人新生儿重症监护室（NICU)参与早产儿住院期间的非医学性常规生活护理的一种照护模式。

湖南省人民医院新生儿科自2013年建科以来就对早产儿积极开展家庭参与式护理，通过妈妈进病房在资深护士的指导下完成宝宝的日常生活照顾包括喂奶、换尿片、口腔护理、脐部护理、皮肤护理、袋鼠式护理、抚触、拍背等，从而促进母乳喂养，降低喂养不耐受，减少患儿躁动不安和啼哭，增加早产儿的睡眠时间，缩短住院时间，减轻早产儿住院期间父母的压力，建立早期母婴情感交流，最重要的是父母有了更多的知识储备和信心来照顾出院后的晚期早产儿，降低再入院率，促进早产儿从医院到家庭的平稳过渡。

我是@儿科医生张爱民，欢迎关注，分享儿童健康知识，让宝爸宝妈少走弯路！

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