警惕！这不是胎儿在和你互动，是求救

文/李智（北京海淀妇幼医院主任医师）

胎儿在宫内缺氧时会发出7个危险信号，尽管这些信号持续时间长短也不一定，我们仍要给予高度重视，可以挽回一部分胎儿的生命，减少对胎儿的损害。因此在孕期出现这7个坏兆头时，是在提示你胎宝宝有危险。

胎儿宫内缺氧，孕妈能发现的3大信号

1胎心率变化，胎儿宫内缺氧的一大信号

在能够较为可靠的监测胎心率后，发现持续的胎儿心动过速或心动过缓都与出生时状况不佳的可能性增加有关。

正常胎心率在120～160次/分，胎心增快>160次/分或减慢<120次/分，为胎心率异常，如有宫缩，宫缩时可以发生快或慢，但要在宫缩停止30秒后恢复，如未恢复，也是异常胎心率。

胎心率监测多使用电子胎心监护来连续监测胎心率变化，监测20～40分钟，描绘出一曲线图，通过阅读曲线图来判断胎儿是否存在缺氧，但其准确性也只能达到50%，然而电子胎心监护仍然是目前可用的最好的筛查胎儿宫内缺氧的工具。

2胎动减少，胎儿宫内缺氧最早的信号

一般说来，胎动从妊娠18～20周开始。随着妊娠孕周的增加，胎动越来越强烈，孕妇感觉也越来越明显，到28～32周达高峰，到孕37～38周后稍有减少，因为到了妊娠最后一个月，由于胎儿长大，活动范围减小，存在胎动稍有减少是正常的。

如果12小时胎动<10次，或胎动明显减少，较以前减少50%以上而不能复原，提示胎儿宫内缺氧可能，应立即就医。

3胎儿生长受限，是慢性胎儿宫内缺氧表现

若产前评估认为胎儿远小于孕周，或者连续的超声扫描发现宫内生长受限，也提示可能存在宫内缺氧。

胎儿生长受限判断的方法是：孕晚期孕妇体重增长缓慢或增长停滞；宫高、腹围数值连续3周测量增长均在第10百分位以下；B超测量胎儿小于正常同孕周平均值的第10百分位数。

胎儿生长受限的缺氧往往是胎儿本身的因素或胎盘脐带因素造成的，胎儿长期处于缺血缺氧状态或胎儿不能利用养分或氧气，使胎儿生长缓慢，目前多无良好的治疗办法，临床上只有让胎儿尽快脱离宫内环境为最佳选择。

医生发现胎儿宫内缺氧的4大信号

1胎粪污染，现在仍认为是胎儿宫内缺氧的信号

胎粪污染是否是胎儿宫内缺氧的信号，一直受到争议，一部分学者认为胎粪排泄是胎儿胃肠功能成熟的表现，自孕10周就可在胎儿肠中发现胎粪，但在孕34周前很少出现胎粪排出。

另一部分学者则认为是胎儿缺氧危险的信号，自古代就已提出宫内胎粪排出与新生儿不良状况之间的联系。胎儿缺氧引起肠蠕动，肛门括约肌松弛，故排出胎粪。但这个观点在很大程度上是假说。

目前的观点是，多数情况下胎粪污染反映了胎儿孕周成熟，导致胎粪吸入综合征。使新生儿预后不良的原因是由于胎儿的呼吸运动引起胎粪吸入：包括喘息和深呼吸两种运动。喘息是缺氧的反应；有规律的深呼吸可能是胎儿在子宫内不缺氧的情况下的呼吸运动，这样的呼吸随孕周增加而更频繁发生。因此，缺氧是少数原因，需要结合电子胎儿监护来判断。

2羊水量减少，胎儿可能存在慢性缺氧的信号

羊水深度小于2厘米，或羊水指数（AFI）小于5，提示胎儿可能存在缺氧的信号，也是一个反映慢性缺氧的信号，由于胎盘供给胎儿的血液不足，使胎儿体内循环血量发生重新分布，为保证心、脑的血供，内脏和肾脏血供减少，使产尿减少，从而羊水量少。

3胎儿头皮血血气分析是目前公认的胎儿缺氧最可靠的信号

血ph<7.2，po2< 1.3kpa(l0mmhg)，pco2 > 8.0kpa (60mmhg)，提示胎儿缺氧。

4胎儿脐血流为0，是胎儿可能缺氧的信号

可以反映胎儿在宫内供血供氧的情况，特别是在合并有生长受限或高血压/子痫前期的孕妇中，脐动脉多普勒评价具有作用。多次超声测定胎儿脐血流为0，甚至出现返流，则是胎儿可能缺氧的信号。

来源：妈咪宝贝传媒

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