滥用抗生素，孩子将无药可用！关于宝宝抗生素的使用，误区必知

很多父母对抗生素的概念，还停留在治疗感冒，治疗腹泻，有的也了解了了不能滥用抗生素，总感觉传说中“耐药性”离得很远。尤其宝宝生病时，父母焦急万分，最要紧的是赶快治好，只要药能治病，哪里还顾得其他的。有的爸妈也会私下给孩子用药，其实殊不知你已经在悄悄给孩子服用“抗生素”！

其实有时家长也并不想用抗生素，关键是每次去医院医生都会开抗生素，不管是大医院还是小门诊，这就让家长很头痛了！

医院或者门诊，娃一感冒，就上头孢，一发烧，就吃阿莫西林……这几年来，滥用抗生素是儿科用药的普遍现象，也是爸妈又懵又怕的大难题。

无论是家长的病急乱投医，还是儿科用药，药店推荐，抗生素被过度依赖，放大了神奇作用！长此以往，孩子的免疫机制、耐药性等都在潜移默化中发生改变。要知道，抗生素对于细菌而言是克星，但对于病毒几乎无作用。

一、《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》

央视曾有报道：抗生素用药比例，占据了儿童用药总体市场的88%！是应用抗生素最多的群体，更是抗生素滥用管控的重点。

有数据显示，在儿童常见病中居于前三位的是呼吸系统、消化系统和传染性疾病，儿科是抗生素使用情况较为严重的领域之一。

因此，2018年国家卫健委再次发出《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》，要求(全国)所有医疗机构全流程限制抗菌药使用，重点加强基层医疗单位，对儿童、老年患者等重点人群抗菌药物的使用。

二、辩证的认识一下抗生素

1.抗生素是什么?

抗生素是帮助宝宝抵抗细菌感染的药物,主要是通过消灭宝宝体内的细菌起作用;宝宝常用的抗生素剂型包括冲剂,片剂和针剂。

对严重细菌感染的宝宝,抗生素是有益的,甚至可以挽救宝宝的性命;但如果没有指征的经常应用抗生素,就会造成宝宝对抗生素耐药,甚至严重感染时无药可用。

2.什么情况下抗生素是有用的?

抗生素是用来治疗感染的药物，它们的“作战对象”是细菌，而不是病毒。

在使用抗生素之前，,医生会根据宝宝的疾病情况,实验室检查（血液,大便或尿液）给宝宝应用合适的抗生素。

抗生素能帮助宝宝抵抗细菌感染,常见的细菌感染包括:

咽喉炎(一部分为细菌感染引起);肺炎(细菌引起的肺部感染);泌尿道感染(多由细菌感染引起)。发或合并细菌感染感冒细菌感染所致的腹泻(菌痢、霍乱等)

家长给宝宝应用抗生素之前一定要慎重,千万不要自作主张给宝宝吃抗生素,给宝宝吃抗生素之前最好咨询下专业的儿科医生。尽管抗生素对病毒感染是无效的,但家长们往往相信是有用的,因为在病毒感染时给宝宝吃抗生素发现症状好转,而事实上吃与不吃抗生素均会好转。

小病习惯用抗生素，当时是管用，但是一旦孩子真得了什么必须用抗生素的药，就可能因为耐药性耽误孩子的治疗了。小孩自身是有免疫系统的，如果每次生病都派抗生素应援，时间久了，宝宝的免疫力也会下降的。

❤提醒，就算医生给开了抗生素，也一定要问清宝宝是什么感染哦。

其实就儿童而言，感染大部分是病毒引起的，即大部分情况下宝宝生病是不需要吃抗生素的。

三、什么情况下抗生素无用的?

在过去的几十年中，人类屡屡遭遇“耐药细菌”的挑战，而儿童更是“重灾区”。北京市药监局发布用药常识提醒家长，四种情况下不要用抗生素，以防孩子成为“耐药宝宝”。

1、普通感冒

大多数情况下不需要使用抗生素，除非继发或合并细菌感染。应注意让儿童多饮水和休息，而不是加用抗生素。

2、过敏性咳嗽或感染后咳嗽：多数不需使用抗生素。

3、夏季热

这是婴幼儿时期的一种特有疾病，临床以入夏长期发热、口渴多饮、多尿、汗闭为特征。夏季热有严格的季节性，要区别于其他疾病所致的发热。很多家长误以为是感冒，给小儿服不少感冒药甚至抗生素，结果适得其反。

4、非细菌性腹泻

腹泻一般分为感染性和非感染性，过敏刺激、饮食不当、消化不良、使用药物、天气突变等原因引起的非感染性腹泻，不需要用抗生素治疗。

而感染性腹泻中病毒感染所致的肠炎，如秋季腹泻，是由轮状病毒感染所致，大便像水或蛋花汤一样，多没有特殊的腥臭味，也不需使用抗生素。

但是，若孩子为细菌感染所致的腹泻(菌痢、霍乱等)，则应使用抗生素。

四、检查一下你家常备药，辨别有无抗生素踪影

对于孩子护理，尤其是1岁以内，一定要慎重，家长要识别抗生素

1、名字中带【磺胺】

磺胺类抗菌药，用作词头，如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺米隆等。

2、名字中带【霉素】

各类抗生素都有用这个词干，如阿奇霉素、克林霉素、罗红霉素、红霉素等。

3、名字中带【西林】

青霉素类药物，如阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林、美洛西林等。

4、名字中带【头孢】

头孢菌素类药物，用作词头，例如，头孢拉定、头孢地尼、头孢曲松、头孢哌酮等。

5、名字中带【培南】

碳青霉烯类药物，如亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等。

6、名字中带【环素】

四环素类药物，如四环素、土霉素、地美环素、美他环素等。

7、名字中带【沙星】

喹诺酮类药物，如诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等。

五、如果没有指征的乱用抗生素的危害有哪些?

儿童特别是婴幼儿由于其生理结构和功能发育的不完善，更容易受到环境中抗生素的不良影响。抗生素滥用对孩子的危害远远大于成人。

1、破坏免疫力：

人类与生俱来就有一套完美的防御系统，那就是免疫力，帮助人体抵抗外来的入侵者。如果为了“预防感染”而给孩子过多使用抗生素，反而会弄巧成拙，可能改变免疫功能和神经系统。滥用抗生素会导致孩子遭受真菌感染，诱发湿疹、过敏、哮喘等疾病；尤其儿童处于生长发育期，一些器官组织尚未发展成熟，更容易受到抗生素的永久伤害。

2、易致肝肾受损

很多抗生素都是通过肝脏和肾脏代谢的，在其代谢过程中已经对肝、肾器官产生损害，而孩子体内的各种器官尚未发育成熟，更容易遭到抗生素的残害或潜在的残害，首当其冲就是肝、肾两个器官。另外，庆大霉素、丁胺卡那等容易造成儿童耳聋，环丙沙星等对孩子软骨有潜在损害，氯霉素则可导致骨髓抑制和儿童灰色综合征。

3、造成二重感染

如果在病毒感染早期，大量应用抗生素也可使体内菌群失调，有利于病毒繁殖，出现抗生素相关性腹泻，加重患儿病情；还会增加小孩对药物的过敏反应，导致小孩二重感染、真菌感染以及湿疹、哮喘等疾病。

4、出现耐药性

大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”，在绝大多数普通细菌被杀灭的同时，原先并不占优势的具有抗药性的致病菌却存留了下来，并大量繁衍。而且由于药物长期刺激，使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株。如果细菌出现耐药性，一旦生病，就会用更多的抗生素对抗致病菌，致病菌为了抵抗抗生素就会加速基因变异。

5、可致营养不良

抗生素杀死细菌的原理主要是通过模仿细菌所需营养成分的结构，让细菌“吃掉”抗生素，使其不能再获得其他营养，最后把细菌“饿死”。

抗生素会影响肠道菌群，导致肠道内益生菌减少，会导致一些肠道疾病，影响营养的吸收，导致营养不良。

六、、目前抗生素使用的误区

对于宝宝使用抗生素，家长往往有两种极端态度：

一种认为抗生素是感冒发烧的特效药，发烧必用。另一种视抗生素为洪水猛兽，无论宝宝的病情如何，坚决抵制使用。

当然，这两种观点都不正确。除此之外，家长在给孩子用抗生素时还常犯下面这些错。

孩子得病，父母往往焦急万分，总是希望能马上用药且立即见效，由于对抗生素认识的误区，有时过于强调抗生素在病程变化中的作用，甚至在疾病的治疗中依赖抗生素，常见的问题有：

发热即是有炎症，就应该使用消炎药。有的父母急匆匆带着高热的孩子到医院就诊，并告诉医生在家已经服用抗生素了;有些父母就诊时强调，孩子发热一定要用抗生素病才能好。家长不带小孩去医院就诊，随意服用家中现有抗生素，缺乏选择性。几种抗生素同时服用或频繁换药。随意停服或间断服用，认为不发热即为病愈，或为省事不按药物说明服药，随意减少用药次数;预防用药，认为孩子病了，用上抗生素就安全了，就可以不出现合并症或并发症了。抗生素应该怎么用？

北京药监局也曾经提示：

1、给孩子使用抗生素，一定要辨明症状，选择用药。

2、医生通常根据小儿的病史、临床表现、必要的辅助检查作出诊断，确定是否需用抗生素治疗。不合理地用抗生素不仅不能增加疗效，反而会降低疗效，增加不良反应和产生耐药性机会。严重感染、混合感染或病原菌不明的儿童，可在医师指导下使用抗生素。

3、另外，给孩子使用抗生素，切忌随意更换、停用。

4、一种药物起效往往需要一定的时间，如果频繁更换抗生素，反而容易使细菌产生耐药性。如果是急性感染，用药48小时至72小时后效果不明显，症状没有改善，可在医生的指导下考虑调整用药。也不要症状刚刚消失，就停止用药，一般抗生素应使用至少3天方可停药。

家长们在日常使用抗生素治疗时应谨记“四不政策”。

第一，不主动要求。如因普通感冒就医，不应主动要求医生开抗生素；

第二，不迷信输液。抗生素的使用有其规定的给药步骤，如果口服抗生素可见疗效则无需打针，打针即可痊愈则不必输液；

第三，不自行购买。抗生素是处方药，一定要遵医嘱使用。非专业人士没有这种经验，无论得病后自行购买抗生素，还是平时用抗生素“充实”家庭药箱，都会埋下滥用的种子；

第四，不抵制抗生素。医生如果根据宝宝的情况和检查，判断需要使用抗生素，家长应予以配合。

多年来，尽管对合理使用抗生素进行了大量的宣传教育工作，取得了很大成绩，但目前在儿童疾病，包括感染性疾病的治疗中，由于医生或父母的原因，仍存在着种种抗生素使用不合理的现象。

家长应在在家庭护理中避免私自用药，踩坑“抗生素”，而儿科更应该确保抗生素用药安全，尤其是门诊，减少抗生素不必要的使用。

参考文献：①央广网《国家卫健委再发通知限制抗生素使用再次升级》②大河健康报《北京市药监局：4种情况不要给儿童用抗生素》③健康时报《世卫组织呼吁应对抗生素耐药》④厦门日报《儿童滥用抗生素有哪些危害?》