连奶粉都不放过！国内抗生素的滥用程度让人心惊 抗生素为什么不能滥用

如今越来越多的婴幼儿罹患湿疹，秋季也是宝宝湿疹高发的季节，那究竟是什么原因导致宝宝湿疹呢？

遗传因素、环境因素、食物因素、细菌、病毒感染均能导致湿疹。此外，还有一个重要的因素——药物（尤其是抗生素），也会导致湿疹。看到这里，有的妈妈可能会说：我从来没有给孩子吃过什么药呀，抗生素什么的更不可能，你的说法是完全没有必要担心的。

说到这里，柚子只能很遗憾的告诉大家，中国的抗生素滥用程度可能已经超出了大家的想象。

中国抗生素滥用超出想象

据几年前的一则新闻报道，四川质量监管部门在某个国产小品牌奶粉中，检出了抗生素。然后这家企业的负责人大喊冤枉，说是他们的奶粉本身没有问题，而是奶牛体内的抗生素残留。虽然很多人不喝这个奶粉，但是它却暴露了中国抗生素滥用已经导致了很严重的恶果：如今抗生素滥用不仅仅是在药品领域，我们的生活环境也因此而改变了。

前些日子朋友圈流传广东一个8岁的小孩患普通感冒而死，尸检结果表明，这个孩子感染了至少不少于两种以上的耐药菌，也就是目前现有抗生素无力制服的超级细菌！

据新华社报道，大连市一名身患重症肺炎的七旬老人在入院检查时发现他竟然对17种抗生素产生了耐药，如此广泛的耐药性，让这位患者险些“无药可医”。

比如我们去医院打抗生素，按常理来说应该从青霉素打起，但是几乎所有的医院一开始就给你注射头孢类的，然而抗生素并非越贵越高级越好，其实正确的原则是能用低级的尽量不用高级的，不然以后生了病会用的更高级，直到无药可医。

四川这个案例中，奶粉企业申辩说，之所以检出抗生素，不是他们的奶粉质量问题，而是奶牛体内的抗生素残留。他们挺“冤”的。其实这家奶粉厂的申辩，才暴露了中国抗生素滥用的真正问题：抗生素滥用不只是药品滥用，而是进入了人类生活环境！

1中国抗生素使用情况

中科院广州地球化学研究所应光国课题组，去年在权威刊物《环境科学与技术（ES&T）》上发表了一篇论文，《中国流域抗生素排放和消解的综合评估：来源分析、多介质模型和细菌耐药关联》，在文章中，课题组给出了中国和欧美的千人均抗生素的对比图。如下：

从上图中可以看出，中国千人每日使用抗生素高达157克，是英美的5倍！（图1是我们从新闻报道中摘录的图片，原图的单位标注错误了，不应该是“吨”，而应该是“克”。新闻编辑也没仔细看，怎么可能是“吨”呢。呵呵。）那这些抗生素是怎么使用的呢？48%人类使用，52%牲畜使用！

2抗生素进入环境

根据课题组的研究，中国抗生素排放主要是通过生活污水、医疗废水、养殖业废水等方式，进入了水源系统以及土壤。特别是水源系统。下图是目前国内抗生素水污染的图

其中海河流域是抗生素排放最高的，珠江流域其次。以珠江流域来说，浓度最高的抗生素是阿莫西林，达到3384纳克/升，其次为氟洛芬，达2867纳克/升，诺氟沙星、青霉素等另外5种抗生素浓度都高于1000纳克/升。课题组解释说，我国目前没有关于环境里抗生素浓度的标准，但1000纳克/升以上的浓度已经属于非常高的水平。

另外一个抗生素滥用主要就是养殖业！全球，特别是中国，在养殖业中大量使用抗生素，防止鸡瘟牛猪瘟等传染病。这张图来自《大西洋月刊》的一篇关于抗生素在全球养殖业使用的报道，其中上面是鸡，下面是猪的抗生素使用。无论鸡，还是猪，中国都处于高度使用抗生素区域。

抗生素暴露事件

1999年，研究人员对天津市5个县区48件乳、肉制品的青霉素残留抽检，结果阳性率为4.17%，猪肝中青霉素阳性率高达33.33%。

2001年，研究人员对柳州市的牛奶、猪肉、鸡肉进行检测，抗生素阳性率分别为2.5% 20.5%，81.5%。

2002年，研究人员对厦门市售的181分消毒牛乳中抗生素残留进行检测，抗生素残留阳性率8.3%。

2004年发表的一项研究中，研究人员对乌鲁木齐地区163份鲜奶种抗菌素残留的分析，阳性检出43份，检出率为26.4%。

哈尔滨市：研究人员对30份鸡肉、鸡肝的检测结果，鸡肉中土霉素的检出率为64%，鸡肝中土霉素的检出率为80%。

南京的一项调查：针对牛奶、奶粉。结果发现国产奶粉45份，抗生素残留阳性18份；进口奶粉15分，未检出抗生素残留。

广州地区（2006-2009年间）奶类样品抗生素残留阳性率20.53%

吉林地区（2009-2010年间）部分新鲜牛乳抗生素残留阳性率10.55%

中国每年有超过8万人因耐药性死亡

据专家讲，耐药性是目前全球最紧迫的公共卫生问题之一，我国的形势尤为严峻。英国研究显示，如果找不到应对耐药菌的办法，到2050年，每年会因此多死亡1000万人，并造成100万亿美元损失。

数据显示，中国每年有超过8万人因耐药性死亡。据英国抗菌药物耐药评估委员会估计，如果目前的情况得不到改善，到2050年，中国将有100万人因此死亡。

滥用抗生素都有哪些危害

环境中含有抗生素，主要会产生两大后果：

第一，直接损害人体健康。

环境中残留的抗菌药可能通过食物链进入人体，而且抗菌药属于化学药物，人类长期暴露在含有抗菌药的环境中，对身体健康不利，比如儿童长期暴露在抗菌药环境中，患肥胖、哮喘的几率将增加。

第二，加重耐药难题。

抗菌药杀死的是敏感菌，耐药菌却可能“安然无恙”，继续在细菌、动物和人类之间传播。美国一项研究发现，耐药菌甚至可以通过空气传播。数据显示，青霉素、头孢菌素、红霉素等老牌抗菌药的耐药率不断增高，有的甚至高达80%~90%。很多人误以为开发新的抗菌药能解决这个问题，但其实开发难度很大，20世纪80年代后，除了达托霉素外，并没有新的抗生素被发现或合成。

一旦发生耐药，剖腹产、髋关节置换术等常见手术都可能变成高危医疗操作，患者死于手术并发感染的风险有所提高。

我们能做些什么？

不想让孩子食用抗生素最重要的一点就是尽量不要让孩子生病，有的人说这好难啊，我们也不是想让孩子生病他才生的啊！

但是我想说的是，很多小孩子生病都是因为家长的喂养出了问题，比如孩子积食了就容易生各种病。再比如孩子平时吃饭挑食偏食，营养摄入不全面，肯定免疫力就会受到影响啊！再再比如过度喂养，导致小孩儿消化系统受到影响，也是会生病的啊！

所以，还是让大家认清那些药物是抗生素，避免乱用滥用才是最管用的方法。

01

一招识别抗生素

1、名字中带【磺胺】

磺胺类抗菌药，用作词头。如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺米隆等。

2、名字中带【霉素】

各类抗生素都有用这个词干。如阿奇霉素、克林霉素、罗红霉素、红霉素等。

3、名字中带【西林】

青霉素类药物。如阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林、美洛西林等。

4、名字中带【头孢】

头孢菌素类药物，用作词头。例如，头孢拉定、头孢地尼、头孢曲松、头孢哌酮等。

5、名字中带【培南】

碳青霉烯类药物。如亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等。

6、名字中带【环素】

四环素类药物。如四环素、土霉素、地美环素、美他环素等。

7、名字中带【沙星】

喹诺酮类药物。如诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等。

这些常见病不需要抗生素

1、慢性咽炎

急性咽炎治疗不及时，会转成慢性咽炎，出现干呕、嗓子痒等症状，但一般并没有任何病菌，只是由于咽部黏膜已有慢性炎症的病理改变，如黏膜充血、肿胀、肥厚、干燥、变薄、萎缩等。除非有细菌感染，如咽部有脓点、出现发热等症状，才需要使用抗生素，且遵医嘱。

2、妇科炎症

慢性盆腔炎，慢性子宫颈炎治疗上不需要使用抗生素，只有急性炎症发作，才需要抗生素，而且必须是医院根据细菌培养和药敏试验选用药物。而对于阴道炎、外阴炎等，只有滴虫性阴道炎、细菌性阴道需要抗生素，其他都是不需要抗生素治疗的。

3、前列腺炎

据多项研究调查，只有约5%-10%的慢性前列腺炎有明确的细菌感染，需要口服抗生素治疗。而且慢性前列腺炎的抗生素治疗，应依据下尿路细菌培养和药物敏感试验，而不是觉得自己发炎不舒服而随意服用抗生素。

4、腹泻

腹泻病有感染性与非感染性之分，抗生素对于非感染性腹泻病没有必要使用。由于病毒引起的寒湿型腹泻、暴饮暴食引起的伤食腹泻，以及脾虚引起的脾虚腹泻，都不适合用抗生素。

5、感冒（上呼吸道感染）

90%的感冒都是由病毒感染引起的，抗生素对病毒并无作用，起不到任何治疗作用。病毒引起的感冒大约病程5-7天，大多数患者都可自愈。如果症状持续，或伴有高烧、气喘，应及时就诊。即使某次感冒合并了细菌感染，医生开了抗生素服用，下次感冒又出现同样症状，也不可使用上次剩下的药，因为感染的细菌可能不是同一类。

6、中耳炎

急性化脓性中耳炎表现为高烧、呕吐等症状时，确实要遵医嘱用抗生素。但慢性中耳炎是否要用抗生素，应听从医生建议。如果觉得耳朵发炎而自己不规律地使用抗生素，可能增大耐药风险。

7、腮腺炎

腮腺炎好发于儿童和青少年，常见发热、头痛、咽痛、食欲不佳、呕吐等，数小时腮腺肿痛。腮腺炎是由病毒入侵引起，所以一般抗生素和磺胺药物无效。

8、鼻窦炎

鼻窦炎可由细菌或病毒感染引起，患者很难分别，应请医生判断。约有1/3的鼻窦炎患者会继发细菌感染，需要用抗生素对症治疗。

9、胃炎

胃炎有的是感染性炎症，如由幽门螺杆菌或其他细菌引起，但幽门螺杆菌的清除却不能套用一般的抗生素治疗，它顽固得很；而如果是因为物理化学因素造成的胃炎，如长期过热、粗糙食物、饮酒、药物等，服用抗生素更不会有效。

10、尿路感染

急性膀胱炎是下尿路感染的一种，一般女性常见，表现为尿频、尿急、尿痛，或可有血尿或者发烧。尿路感染需要查明有关细菌，再进行针对性的抗生素治疗。

如何防止抗生素滥用？

“防止抗生素滥用，绝不只是国家和医生的事儿。”

　浙江大学医学院第一医院传染病诊治国家重点实验室教授肖永红表示说，每个人都应承担相应的责任。国家卫生、农业等有关部门应加强监管，并根据国情及时修订管理方法；医生应时刻紧绷耐药性这根弦，慎重开含有抗生素的处方单；老百姓也要摆正心态，意识到滥用抗生素将给自己甚至整个人类带来威胁，要严格遵医嘱使用抗菌药。

全国合理用药监测系统专家孙忠实教授表示，针对基层医疗机构滥用抗生素的情况，要加大各级管理部门的监管力度，制订更严格的开药制度，提高基层医生的技术培训和工资待遇，避免他们为追求经济利益开抗生素。

此外，美国著名医疗机构梅奥诊所建议，日常生活中使用抗生素，除严格遵医嘱外，应做到不主动要求医生开抗生素；吃剩的抗生素通过正规途径处理掉，不要擅自用于治疗其他疾病；严格保证每天的剂量，并坚持完成整个疗程；服用抗生素期间注意个人卫生，饭前便后正确洗手，防止细菌传播。